Клиникалық фармакология__каз

$$$065

Генле ілмегінің жоғары өрлеген бөлігінде хлоридтердің белсенді реабсорбциясы мен натрийдің пассивті реабсорбциясын тежейтін зәр айдайтын препарат:

A) Спиронолактон

B) Дихлотиазид

C) Фуросемид

D) Диакарб

E) Маннит

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$066

Ранитидиннің антисекреторлы әсері негізделген және көрінеді:

A) Базальды және белсендіргіш қышқылдықтың төмендеуіне әкелетін,

гистаминнің Н2-рецепторларын белсендіреді

B) Тұз қышқылының дебит-сағатының жоғарылауына әкелетін дофамин Д2

рецепторларын белсендіреді

C) Асқазан сөлінің титрленетін қышқылдығының төмендеуіне әкелетін натрий калий АТФ-азаны тежейді

D) Тұз қышқылының дебит-сағатының төмендеуіне әкелетін гистаминнің Н2

рецепторларын тежейді

E) Тұз қышқылының дебит-сағатының төмендеуіне әкелетін М

холинорецепторларды тежейді

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$067

9 жастағы қыз бала бас айналуына, бұлшық ет әлсіздігіне, тершеңдікке

шағымдалады.Қарау кезінде тері жабындылары құрғақ, емізік ареоласында

гиперпигментация,қол буынының саусақ аралық аймағы, «лас» симптомы тізе және шынтақта. АД=70/40 мм.сын.бағ.қалқанша без ұлғаймаған.

Ионограмма:калий – 5,8 ммоль/л, натрий – 115 нмоль/л, кальций – 2,2 ммоль/л.Кортизол мөлшері сағат 8.00 – 70 ммоль/л.Жоғарыдағы айтылған ауруға қандай ем қолданасыз:

A) Глюкокортикоидтар, альдостерон,тұз ертінділері

B) Антибиотиктар,жүрек гликозидтер, витаминдер

C) Цитостатиктер, зәр айдағыш препараттар, кардиотрофиктар,

D) Иммунносупрессорлар, тироксин, кофеин, кордиамин

E) Инсулинотерапия, кальций препараттар, адаптогендар

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$068

Бала 2 -жаста, кенеттен ауырған. жөтел мен дем алуының қиындауына байланысты түнде оянған. Объективті мәліметтер: дене температурасы 38,7˚С. Бала мазасыз. Араңында таңдай доғаларында, жұмсақ таңдайда шамалы гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктелуі. Терісі бозғылт. Периоральды цианоз. Дауысы қарлыққан. Тынысы шулы, дем алуы қиындаған. ТАЖ- 48 минутына.госпитализацяға дйінгі кезеңге дейінгі шаралар:

A) Сальбутамолмен ингаляция жүргізу

B) Ацетилцистеинмен ингаляция жүргізу

C) Нафтизинді интраназальды еңгізу

D) Ампициллиннің бірінші дозасын беру

E) Эуфиллин ішке

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$069

Бала 5 айлық, перзентханада гемотрансфузия алған. Ауруыжедел басталған, дене температурасының жоғарлауы, қайталамалы құсу, зәрінің қараюы. Объективті: бала селқос, склерасы мен дене терісінің сарғыштығы. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, қамырлы консистенциялы. Анализдерінде:жалпы билирубин - 120 мкмоль/л, тура -65 мкмоль/л, АлАТ-1,0 мккат/л, протромбинді индекс-35%. Вирусты гепатиттің осындай формасының терапиясында қолданылатын препараттарды көрсетіңіз:

A) Жаңа мұздатылған плазма, седуксен

B) Жаңа мұздатылған плазма, седуксен, протеолиз ингибиторы

C) Жаңа мұздатылған плазма, седуксен, протеолиз ингибиторы, мембраностабилизаторлар

D) Жаңа мұздатылған плазма, седуксен, протеолиз ингибиторы,

мембраностабилизаторлар, глюкоза-тұзды ерітінділер, гепамерц

E) Жаңа мұздатылған плазма, седуксен, протеолиз ингибиторы, мембраностабилизаторлар, глюкоза-тұзды ерітінділер, гепамерц, преднизолон

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$070

10 жастағы балада түнде ояндыратын жөтел мазалайды. Дене шынықтыру сабақтарында ентігу ұстамалары пайда болып, қысқа әсерлі β2-агонисттерді қолданғанда жойылады. Анамнезінде – әкесі поллинозбен, ал анасында қатынастық дерматит ауырады.Сіз тағайындайтын базисты (негізгі) терапияның мақсатын көрсетіңіз:

A) Бронхкеңейтуші әсер

B) Кабынуға қарсы әсер

C) Лейкотриендер өндірілуінің ингибирленуі

D) Гистаминды рецепторларды тежеу

E) Секретолитикалық әсер

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$071

Балаға 3 жас, іш қату мазалайды.Анамнезінде – пневмониялар, обструктивты синдромдар, аурудың жазылуы кезінде өкпеде сырылдар естіледі. Өршу кезінде сальбутамол алады, қажет болғанда эуфиллинмен инфузия. Соңғы уақыттары кекіру, қыжыл мазалайды.Балада дамыған асқынуды көрсетіңіз:

A) Асқазанның жара ауруы

B) Бауырдың зақымдалуы

C) Ұйқы безінің жетіспеушілігі

D) Дистальді интестинальді обструкция синдромы

E) Гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$072

Науқас 14 жаста. Қараған кезде: дене температурасы 37⁰С, қасаға үстінде

ауырсыну, зәр шығаруы ауырсынумен, аз мөлшерде, жиі. Жалпы қан анализінде:

Нв- 105 г/л, эритроциттер-3,46 х 10¹²/л, лейкоциттер -8,9 х 10⁹/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ,

сегментядролы - 77%, лимфоциттер- 23%. Жалпы зәр анализінде:түсі - сары,

тұнықтығы- лайлы, белок – 0,025 г/л, лейкоциттер – көп мөлшерде,

бактериялар+++. Осы ауруда және жедел пиелонефритте антибактерияльді емнің

негізгі айырмашылығы:

A) Антибактерияльді емді жүргізгенде сатылы әдісті қолдану

B) Бірінші тандау препараттарына қорғалған пенициллиндер мен 2,3

ұрпақтағы цефалоспориндер

C) Бактериоцидті әсері бар антибиотиктерді тандау

D) Антибиотиктермен емдеу ұзақтығы 14 күннен аспу керек

E) Уросептиктерді ремиссия кезеңінде тағайындау керек

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$073

7 жасар балада атамағында бір зат тұрғандай сезім, тағамды жұту кезінде қиындық мазалайды. Тағамның тұрып қалу сезімі жату кезінде, су ішкеннен кейін басылады. Қарау кезінде бала белсенді, өзін-өзі сезінуі қанағатанарлық. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Рентгеноконтрастты эзофагоскопиякезінде келесі мәліметтер мәлім болды: барийлі қоспа жұтқыншақ арқылы және өңештің проксимальді бөлімдері арқылы жеңіл өтеді, в дистальді бөлімдерде «бөтелке штопоры»суреті көрінді. Емінде таңдау препараты болып табылады және неге:

A) Мотилиум, дофаминді Д2-рецепторларына агонисттік әсер көрсетеді

B) Бускопан, М-1 и М-2 холинорецепторларын тежейді

C) Дротаверин, бірыңғай салалы бұлшықеттерде клеткаішілік ц АМФ азайтады

D) Мотилиум, бірыңғай салалы бұлшықеттерде гистамин әсерін күшейтеді

E) Бускопан –асқорыту бездерінің секрециясын күшейтеді

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$074

12 жасар қыз бала ұйқысыздыққа, тітіркенгіштікке, жалпы әлсіздік, іш қату мен есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Терісі құрғақ, беті ісінкі, балтыры, аяқ басы мен қол бастары пастозды. Ісінулері тығыз, суық. Бас шаштарының, қасының сыртқы шетінің шамалы түсуі байқалады. Қалқанша безі ұлғаймаған. Қан анализінде: тиреоидты пероксидазаға антиденелерлің жоғары деңгейі; ТТГ жоғарылауы мен Т төмендеуі.УДЗ: қалқанша безінің құрылымының тән ультрадыбыстық өзгерістері (диффузды Гетерогенділік пен эхогендіктің төмендеуі). Науқасқа тағайындалуы қажет:

A) Преднизолон, ол су-минералды алмасуды реттейді

B) Левотироксин, ол эндогенді гормонның барлық қасиетіне ие

C) Кальцитонин, ол - паратгормонның физиологиялық антагонисті

D) Тироксин, ол гормондар жеткіліксіз бөлінген кезде зат алмасуға әсер етеді

E) Тиомазол, тиреоциттердегі аутоантигендер санын азайтады

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$075

Саша, 4 жаста, салмағы 15 кг, дене қызуы 38,0°С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Үш күннен бері жөтеледі. ТАЖ тыныштықта 48 рет минутына. Кеуде қуысының тартылуы, стридор, астмоидты тыныс жоқ. Ұл баланың жағдайын жіктеніз және сәйкес емін тағайынданыз:

A) Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (реттік доза)

B) Ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат, амоксициллин -1,5 таблетка (реттік доза)

C) Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетка (реттік доза)

D) Мүмкін болатын бактериальды инфекеция, ампициллин – 0,5г (реттік доза)

E) Пневмония жоқ, астмоидты тыныс, оральды сальбутамол – 0,002г

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$076

Балаға 2 жас. Жоспарлы оперативты араласудан кейін тұрақты қызба 41 ⁰С дейін байқалады. Қызба фонында – тахикардия, жүрек ырғағының бұзылуы, жайылған бұлшықеттік ригидтілік байқалады. Парацетамол мен литикалық қоспадан әсер жоқ. Осы жағдай кезінде қолданылатын препараттың механизмін көрсетіңіз:

A) Нейронға хлор иондарының енуін күшейтеді, нәтижесінде биоэлектро белсенділікті тежейді

B) Каңқалық бұлшықет пластинкаларының Н-холинорецепторларын тежейді

C) Каңқалық бұлшықетке ацетилхолиннің деполяриздеуші әсеріне тосқауыл береді

D) Циклооксигеназаны тежейді

E) Саркоплазматикалық ретикулумнан кальций иондарының шығарылуын азайтады

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

Балалар хирургиясы__каз

$$$077

Балаларға сынықтың қай түрі тән:

A) Ұсақталған

B) Ені бойынша ығысу

C) Бұрыштық ығысу

D) «Жасыл бұтақ» түрінде

E) Сан мойны

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$078

2 күндік нәресте. Денесінде көлемі 0,3х0,3 см іріңдіктер. Нәресте мазасыз. Жылайды, нашар емеді. Анасында – іріңді вульвовагинит. Аурудың жұғу жолы:

A) Антенатальды

B) Постнатальды

C) Интранатальды

D) Экстрнатальды

E) Пренатальды

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$079

4 жасар қыз, аппендэктомиядан кейін 3-ші күн. Шағымдары зәр шығарудың және дефекацияның ауырсынуы. Аз көлемде нәжіс, шырыш аралас. Кейде іштің толғақ тәрізді ауырсынуы. Ректальды тексергенде – күрт ауырсынатын, тығыз, жоғары орналасқан инфильтрат. Дұрыс диагноз қойыңыз:

A) Ішек аралық абсцесс

B) Жедел аппендицит

C) Перитонит

D) Дуглас кеңістігінің абсцессі

E) Диафрагма асты абсцесс

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$080

Жаңа туған нәрестеде кіндіктің түсуінен кейін алғашқы күндерден бастап кіндіктен ішектік бөлініс бөлінуі байқалды. Кіндік домбыққан, қызарған. Бала салмақты аз қосады. Жүдеген. Физикалық дамуы жағынан артта қалған. Жалпы жағдайы күннен күнген нашарлауда. Қандай ауру жөнінде айтылған:

A) Флегманозды омфалит

B) Кіндік жарығы

C) Кіндік бауы жарығы

D) Меккел дивертикулы

E) Кіндіктің толық жыланкөзі

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$081

Бала 7 жаста. Күйік ауруымен хирургиялық бөлімде ем қабылдап жатыр. Денесінің 28% күйігі бар, III-IIIАБ ст., жағдайы орташа ауырлықта. Тамақтанады, су ішеді. Өкпесінде везикулярлы дем. Сырыл жоқ. ТАЖ-28. Жүрек тондары таза, ырғақты. ЖЖЖ-100 р/мин. АҚҚ-90/60 мм с.б.б. Іші жұмсақ, басқанда ауырмайды. Бауыры және көкбауыры қалыпты. Қан анализінде: Нв – 110 г/л, эритроцитоз – 3,84*10¹² г/л, жалпы белок - 64 г/л. Күйік жарасы таза, жазылып келеді. Аздаған некротикалық струп бар. Жарақаттың цитограммасы қанағаттанарлық. Қандай емдеу тактикасын сіз қолданасыз, неге:

A) Жалпы қуаттандыратын, алмастырушы терапияны жалғастыру – өз

бетімен грануляциялануға мүмкіндік береді

B) Гормонотерапия және плазма құю - өз бетімен грануляциялануға

мүмкіндік береді

C) Грануляцияланған тінді кесу – дөрекілеу тыртықтанудың пайда болуы

D) Тазаланған жердің жедел аутодермопластикасы – физиологиялық, жара

тыртықсыз эпителизацияланады

E) Тотальды некроэктомия – келлоидты тыртықтардың пайда болуы, жарадан қан ағуды тоқтатады

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$082

Бір айлық бала, құрсақішілік дамудың 32-аптасында ұрықты ультра-дыбысты зерттеу кезінде екі бүйректің тостағанша–түбекше жүйесінің көлемі 20 мм кеңеюі анықталды. Туғаннан кейін диагноз нақтыланды. Зәр анализі қалыпты. Хирургтың тактикасы және неге:

A) Тостағанша–түбекше сегментінің пластикасы - астауша-несепағар сегмент

өтімсіздігін жою

B) Сол жақ бүйректі сақтап қалумен оң жақ бүйрек резекциясы – бүйрек

торсылдағы кезінде қолданылады

C) Сол жақ бүйректі алып тастау және оң жақты пиелостомия – сол жақ

бүйректің функциясы болмағанда қолданылады

D) Екі бүйректің пиелостомиясы – поллиативті операция ретінде

қолданылады

E) Сол жақты пиелостомия және оң жақ бүйректі алып тастау – оң жақ

бүйректің функциясы болмағанда қолданылады

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14