по клинической ситуации: Диагностика и тактики ведения при паратонзиллярном абсцессе в условиях приемного покоя стационара
ФИО экзаменуемого: _________________________________________________
Группа: ____________________Специальность: __________________________
Ф.И.О. экзаменатора__________________________________________________
| № | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | |||
| выполнил правильно | выполнил с замечаниями | не выполнил | Ваши комментарии | ||
| 1. | Провел сбор жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, эпидемиологического анамнеза. | ||||
| Продемонстрировал навык самопрезентации (приветствие, представить себя и свою должность) | - | ||||
| 2. | Установил первоначальный контакт с пациентом (зрительный контакт, выбор оптимальной дистанции) | ||||
| Выделил ведущие симптомы и синдромы: - сильная боль в правой половине глотки, боль в правом ухе, боль в голове, - вынужденное положение головы в правую сторону, обильное слюноотделение, голос с гнусавым оттенком - затруднение при глотании, тризм жевательной мускулатуры, - высокая температура тела до 39ºС | - | ||||
| 3. | Правильно выполнил физикальный осмотр и описал увиденное: - при орофарингоскопии: яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, инфильтрация тканей в правой околоминдаликовой области, правая миндалина смещена к средней линии, язычок резко отечен и смещен несколько влево; - отоскопически, риноскопически и ларингоскопически патологических изменений не выявлено; - при пальпации периферические лимфатические узлы справа: задне-шейные, подчелюстные, подъязычные плотно-эластической консистенции, подвижные, не спаяны с подлежащей тканью, болезненны. | ||||
| Получил согласие пациента на проведение физикального осмотра. На доступном пациенту языке интерпретировал и объяснил результаты осмотра пациента. | - | ||||
| 4. | Выставил предварительный диагноз: Паратонзиллярный абсцесс справа? Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма? | ||||
| В доступной форме объяснил пациенту, какие патологические состояния предполагает (навык резюмирования) | - | ||||
| 5. | Назначил план обследования | ||||
| В доступной форме объяснил пациенту, какие и для чего нужны методы исследования | - | ||||
| 6. | Интерпретировал результаты клинико-лабораторных методов исследования ОАК: лейкоциты – 13 х 10 9 /л (лейкоцитоз), СОЭ – 40 мм/час (ускорение СОЭ), ОАМ: протеинурия. | ||||
| В доступной форме объяснил пациенту результаты клинико-лабораторных методов исследования | - | ||||
| 7. | Кратко провел дифференциальную диагностику: «Аневризма крупных сосудов шеи (сонной артерии и внутренней яремной вены)», «Опухоли небных миндалин», «Специфические поражения небных миндалин (туберкулез, сифилис или грибковое поражение)», «Камни небных миндалин, имитирующие паратонзиллит». | ||||
| 8. | Сформулировал и обосновал клинический диагноз: «Правосторонний передневерхний паратонзиллярный абсцесс. Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма» | ||||
| · сообщение известия – использовал простые, ясные слова и понятия, донес информацию до пациента, проверяя, как он все понял; | - | ||||
| · эмоциональная поддержка - выдержал паузу (10 секунд), проявил эмпатию, вербально и невербально, поощрял его эмоции (отрицание, злость, плач). | - | ||||
| 9. | Определяем дальнейшую тактику ведения пациента: - С целью недопущения осложнений паратонзиллярного абсцесса (глубокая флегмона шеи, медиастинит, тонзилогенный сепсис, стеноз гортани) необходима операция - вскрытие абсцесса. -Назначаем массивную антибактериальную, противогрибковую, дезинтоксикационную терапию, ежедневное разведение краев раны, полоскания антисептическими растворами. -В сопровождении медицинской сестры для дальнейшего лечения и наблюдения пациента направляем в ЛОР отделение стационара. | ||||
| В доступной форме информировал пациента о состоянии его здоровья и аспектах его лечения (навык суммирования) | - | ||||
| Получил информированное согласие на дальнейшее ведении и лечение (навык обратной связи) | - | ||||
| ИТОГО: |
Максимальный балл по этапу – 100 б. (доля коммуникативных навыков 20 %)
Время, выделенное на задание – 7-10 мин
Разработчики:
Рецензенты:
Рассмотрено и утверждено на заседании кафедры № протокола ____ от «___»_____________ 201___ г.
Зав. кафедрой
Рассмотрено и утверждено на заседании КОП № протокола ____ от «___»_____________ 201___ г.
