Абсолютным противопоказанием для госпитализации больного с ОНМК является только агональное состояние.

 

 

Обращение – звонок в скорую помощь 03

 

Бригада скорой помощи (не более 40 мин) срочная траспортировка срочная транспортировка в специализированное отделение (неврологическое в кратчайшие сроки (3-6ч). ГБ №1 - вторник,пятница РНЦНМП - понедельник, среда,четверг,суббота, АО «ЦДБ»- Воскресенье.

 

Основные задачи мероприятий на догоспитальном этапе

1. Диагностика инсульта и определение точного времени начала заболевания с выяснением всех обстоятельств случившегося с привлечением очевидцев.

2. Проведение неотложных лечебных мероприятий.

3. Экстренная госпитализация пациента в кратчайшие сроки в многопрофильный стационар, имеющий специализированное отделение (палаты) для лечения инсульта, реанимационное и нейрохирургическое отделения, диагностическое оборудование, включающее круглосуточное, доступное каждому, без исключений, пациенту КТ/МРТ – 24 часа в сутки, с учетом выходных и праздничных дней, а также ультразвуковые приборы для оценки состояния сонных и позвоночных артерий.

Помощь оказывается бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи.

 

· Врач «скорой и неотложной помощи» обязан провести:

1. сбор анамнеза и жалоб

2. терапевтический осмотр

3. термометрию

4. измерение АД на периферических артериях

5. оценку ритма и числа дыхательных движений

6. оценку участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

7. оценку состояние видимых слизистых и ногтевых лож, шейных вен.

8. оценку пульса

9. оценку ЧСС

10. исследование, интерпретацию и описание ЭКГ

11. исследование глюкозы крови с помощью анализатора

12. исследование неврологического статуса с оценкой сознания по шкале Глазго, ориентации во времени, пространстве, собственной личности, речи, мимической мускулатуры, функции глотания, мышечной силы и объема движений в конечностях, исследование на наличие менингеальных знаков (ригидность шейно-затылочных мышц, симтом Кернига), обратить внимание на состояние координации.

 

· Для диагностики инсульта проводят тест «Лицо, Рука, Речь». Для этого необходимо провести тест, состоящий из 3-х заданий:

1. Больного просят улыбнуться, оскалить зубы. При инсульте отмечается ассиметрия лица.

2. Просят больного поднять и удерживать в течение 5 сек обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается. 3. Просят пациента произнести простую фразу. При инсульте больной не может четко и правильно выговорить эту фразу, речь неразборчива.

 

А также выявляют другие симптомы:

-необъяснимое нарушение зрения

-онемение (потеря чувствительности) в какой либо части тела, особенно на одной половине тела

-остро возникшие выраженное головокружение, неустойчивость и шаткость, нарушение координации движений

-нарушения глотания, поперхивание, гнусавость голоса

-судорожный припадок или какие-либо другие нарушения сознания

-необычно тяжелая, внезапно развившаяся головная боль, рвота