Алкогольная зависимость как психолого-педагогическая проблема.

Содержание

Введение 3

Глава 1.. Алкогольная зависимость как психолого-педагогическая

проблема 4

Выводы по главе 12

Глава 2. Особенности психологического консультирования людей, страдающих алкоголизмом 13

Выводы по главе 16

Заключение 17

Список литературы 18

Введение

Наркологическая ситуация в России характеризуется быстрым ростом числа больных алкоголизмом и наркоманией, и число выявленных больных составляет, по-видимому, лишь небольшую часть от реального числа таковых в нашей стране. Всему этому сопутствуют многие медико-социальные проблемы, среди которых - ухудшение общего здоровья, сокращение продолжительности жизни, снижение интеллектуального потенциала населения, рост преступности и др.

Лечение и особенно реабилитация больных алкоголизмом и наркоманией всегда представляли собой трудную задачу, что вытекает из самой природы этих заболеваний. С целью повышения эффективности лечения, наряду с разработкой новых методов и средств, постоянно совершенствовались организационные подходы к терапии. Это особенно актуально в настоящее время, поскольку демократизация нашего общества сопровождалась определенными издержками, которые коснулись, и сферы лечения наркологических больных. В частности, ослабление централизованного контроля и отказ от обязательных минимальных курсов лечения больных алкоголизмом и наркоманиями порой приводят к ущемлению права больных на получение полноценной помощи, к неоправданному сокращению программы и сроков лечения, к появлению множества "целителей", не обладающих достаточными профессиональными и моральными качествами, к профанации и коммерциализации терапии, к использованию разнообразных "экспресс-методов" лечения, игнорирующих принципы комплексности, поэтапности и дифференцированности терапии.

Применение единых, прогрессивных технологий лечения и реабилитации наркологических больных послужит не только противодействию названным негативным тенденциям, но и повышению среднего уровня наркологической помощи, распространению положительного опыта, накопленного в разных наркологических и психиатрических учреждениях нашей страны.

Алкогольная зависимость как психолого-педагогическая проблема.

Зависимость – это любая непреодолимая, чрезмерная, осложняющая жизнь саморазрушительная привычка. Также это могут быть особенности поведения, которые не обязательно сопровождаются физиологическими симптомами абстинентного синдрома (синдрома похмелья). Можно зависеть от любви, пищи, секса, страсти к приобретению новых вещей, от азартных игр, власти, спорта, работы, склонности к преступлению и даже от потребности заботиться о зависимых и беспомощных людях (созависимость). Возможно стать "зависимым" от любой из сторон жизни, которая приносит удовлетворение, будь то душещипательные романы, футбол или сплетни.[7]

Зависимость - это всё то, что человек постоянно делает, чтобы убежать от неприятной реальности. Причём такое бегство не изменяет эту реальность. Оно только усугубляет со временем переживания человека и его положение в этой реальности.

К зависимостям относят заболевания, известные как алкоголизм, наркомания, курение. Кроме того, это ожирение и даже неврозы, эмоциональные расстройства. К зависимостям также относятся состояния, развивающиеся после посещения организаций, известных под названием «секты». Возможно состояние болезненной зависимости у прошедших через войны, катастрофы, переживших серьёзные потери, эмоциональные кризисы.

Зависимостей много и они, на первый взгляд разные. В самом деле любая зависимость имеет общие свойства.

Каждая зависимость наносит психологический и физический ущерб.

У человека имеется зависимость, когда его настроение, мысли, поведение, чувство комфорта зависят от какого-то внешнего условия. Таким условием чаще всего становится наличие алкоголя, наркотика, сигареты, или еще каких - либо психоактивных химических веществ.

Одна из самых распространенных зависимостей – алкогольная.

Алкоголи́зм - заболевание, характеризующееся пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него[3].

Алкоголизм – опасная болезнь, связанная с физической и психической тягой к приему спиртных напитков. Хотя эта проблема наблюдается во всех странах мира, в России алкоголизм приобрел масштабы национального бедствия. Многочисленные примеры алкогольной деградации населения буквально окружают любого человека, независимо от особенностей среды проживания.

Проблема алкоголизма существовала с начала возникновения человечества, и уже тогда болезнь была свойственна не только так называемым маргиналам, но и высшему свету. Правители государств, время от времени, пытались принимать жесткие меры относительно контроля над трезвостью общества, но чаще всего такие меры воспринимались как репрессии.

Современные классификации алкоголизма отражают какие-либо диагностические критерии (клинические, психологические, социальные и др.) и систематизируют формы и стадии алкоголизма, базируясь в основном на течении и качественных характеристиках алкоголизма[6].

За рубежом наиболее распространены классификации Е. Jellinek, В. Ivy, М. Sherfey, в их основе лежит систематичность употребления алкоголя и его количество. Классификация канадского нарколога Е. Jellinek принята в большинстве зарубежных стран. В развитии алкоголизма автор выделяет четыре периода или фазы[6]:

1. Симптоматическое пьянство, или пред алкогольная фаза. Употребление спиртных напитков в этой фазе всегда мотивировано. Каждый эксцесс совпадает с конкретным внешним поводом, однако уже наблюдается повышение толерантности, начинаются алкогольные амнезии.

2. Продромальная фаза. Началом этой фазы является первая алкогольная амнезия. На этом этапе течения болезни алкогольные напитки становятся как бы лекарством, с помощью которого больные избавляются от сильного влечения к алкоголю. Алкогольные напитки становятся потребностью и принимаются в больших количествах.

3. Круциальная, или критическая, фаза. Ее кардинальным признаком является симптом утраты контроля после первой рюмки. Алкогольный эксцесс, как правило, оканчивается тяжелой формой опьянения. Больные бросают работу, порывают с друзьями. Все интересы сосредоточены только на приобретении спиртных напитков. На этой стадии возникают конфликты в семье, в ряде случаев заканчивающиеся разрывом брачных отношений. В числе симптомов критической фазы выступают угасание полового влечения, бредовые идеи ревности и пр. К концу критической фазы больной переходит на утренний прием спиртного, обычно вскоре после сна.

4. Хроническая фаза. Основные симптомы: утренние выпивки, длительные запои, открытый конфликт с социальной средой (больной не скрывает своего пьянства), общение с людьми, которые стоят на более низком культурном уровне, прием алкогольных суррогатов. На этой фазе утрачивается толерантность к алкоголю. Чтобы вызвать опьянение, больному достаточно половины прежней дозы.

Классификация Г.М.Энтина при дифференциации алкоголизма учитывает систему злоупотребления алкоголем[6]:

I. Начальная стадия алкоголизма: а) случайное (эпизодическое) пьянство; б) привычное (постоянное) пьянство.

II. Хронический алкоголизм: а) «перемежающееся» пьянство; б) постоянное пьянство; в) запойное пьянство с явлениями или без явлений деградации личности.

III. Хронический алкоголизм в исходной стадии: а) постоянное пьянство; б) циклические запои с явлениями деградации личности.

IV. Алкогольные психозы.

В классификации А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой расширено понятие наркоманического синдрома, даются более четкие границы алкоголизма как нозологической единицы, что выгодно отличает эту классификацию от других. А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая выделяют следующие стадии болезни[6]:

I. Начальную, или неврастеническую, стадию, которой свойственно появление влечения к алкоголю и состоянию опьянения (психическая зависимость), возрастание толерантности (устойчивости) к принимаемым дозам алкоголя и астенический симптомокомплекс (повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность, бессонница, раннее утреннее пробуждение и др.). На этой стадии изменяется форма употребления алкоголя (переход от эпизодического к систематическому приему).

II. Среднюю, или наркоманическую, стадию, которая сопровождается нарастанием влечения к алкоголю, измененной формой опьянения (частые амнезии), а главное - потерей контроля, проявлением абстинентного синдрома, псевдо запойным пьянством. На этой стадии появляются определенные, характерные, более выраженные нарушения психики, поражения внутренних органов и нервной системы.

III. Исходную, или энцефалопатическую, стадию, при которой развивается запойное пьянство, уменьшается выносливость к алкоголю, отмечаются более тяжелые нервно-психические нарушения и заболевания внутренних органов и нервной системы, чаще возникают алкогольные психозы.

Среди «простых» людей укрепилась удивительная вера, что алкоголизм – это удел бомжей и опустившихся личностей, хотя бытовое пьянство в различных стадиях распространено практически на все социальные слои. Даже при самых явных признаках запущенного алкоголизма его принято не осознавать и не ограничивать: пьют в компаниях и в одиночку, прячут спиртное от семьи, скрывают запои под благовидными предлогами. Почему-то считается, что помощь в виде организаций «анонимные алкоголики» или медицинского кодирования алкоголизма – признак слабости характера, вмешательство в личную жизнь. Алкоголь принято считать хорошим антидепрессантом, но таковым он может являться лишь в гомеопатических дозах, при специальном врачебном назначении. Наша же «культура» – снисходительное отношение к пьющим гражданам, сочувствие, понимание и всепрощение.

Между тем, алкогольное цунами растет, расходится волнами, захватывая всех на своем пути. Стрессы и неуверенность в себе провоцируют «расслабиться», но это несет за собой лишь новый виток проблем – физических и нравственных. Но итог такой «бурной и красивой жизни» чаще всего – алкоголизм, одиночество, смерть.

Первый признак алкоголизма – влечение к спиртному[5]. Пьющие люди часто отрицают этот первый признак алкоголизма, они утверждают,что пьют как все по праздникам, с друзьями, во время тяжелых стрессов, снять усталость. Влечение к спиртному – это самый ранний и самый стойкий признак алкоголизма (фундамент заболевания).

Влечение к спиртному можно выявить по следующим признакам[8]:

1. Большое количество поводов для употребления алкоголя. Все алкоголики начинают примерно одинаково и по такой схеме: вначале человек выпивал в кругу друзей и только по большим праздникам после настойчивых уговоров, затем его не нужно было уговаривать, а после он уже становился инициатором всевозможных гуляний.

2. Изменение поведения в ожидании выпивки. Пьющий человек заметно веселеет, оживляется, начинает суетиться, старается быстрее закончить с делами, чтобы скорее выпить. Все его действия показывают, что он находится в предвкушении.

3. Положительное отношение ко всему, что связано с принятием алкоголя. Пьющий человек ревностно защищает своих пьющих приятелей. Друзей алкоголиков он не считает алкоголиками, а наоборот, находит много положительных качеств, которыми объясняет, почему он с ними дружит. Пьянство оценивается только с положительной стороны, а все, что препятствует пьянству - с отрицательной. Пьющий человек не любит разговоров с родными по поводу его регулярного пьянства, жестко отстаивает свои права на выпивку.

4. Психологический и физический комфорт ощущается только в состоянии опьянения. Именно в состоянии алкогольного опьянения, а не в трезвом состоянии, пьющему становится комфортно.

5. Появление системы оправданий за собственное пьянство. В качестве доказательств пользы алкоголя приводятся следующие высказывания: алкоголь в малых дозах советуют врачи, алкоголь снимает чувство усталости и эмоциональное напряжение, алкоголь повышает работоспособность и др.

6. Перестройка жизненных ценностей и нравственных принципов. Все что способствует выпивкам - оценивается только положительно, а то, что препятствует – оценивается резко отрицательно. Работа, семья, дети, семейные обязанности – мешают выпивать и становятся в тягость.

7. Отсутствие критики к своему состоянию. Большинство алкоголиков не считают себя алкоголиками. Они не согласны с тем, что пьянство поменяло их образ жизни в худшую сторону.

«Болезнь легче предупредить, чем лечить» - это золотое правило медицины приобретает особое значение, когда речь заходит о вредных привычках молодежи (табакокурение, алкоголизм и наркомания).

Но для того чтобы желания попробовать дурман не возникло, молодой человек должен успешно строить отношения с окружающим миром - решать проблемы, реализовывать возникающие потребности за счет собственных знаний и умений. Для этого необходимы профилактические меры.

Под профилактикой алкоголизма понимают такие способы, которые направлены на формирование негативного отношения к спиртному. Главной задачей является формирование такого образа жизни у человека, в которой у него не будет тяги к алкоголю. Выделяют три этапа профилактики алкоголизма.[2]

1. Первичная профилактика алкоголизма;

2. Вторичная профилактика алкоголизма;

3. Третичная профилактика алкоголизма.

Первичная профилактика алкоголизма имеет своей целью предупредить начало употребления алкоголя лицами, ранее его не употреблявшими. Первичная профилактика алкоголизма нацелена, прежде всего, на детей, подростков, молодежь. Первичная профилактика алкоголизма способствует уменьшению количества людей, у которых может возникнуть алкоголизм, а её усилия направлены не столько на предупреждение алкоголизма, сколько на сохранение или укрепление здоровья и на рассказ о пагубных действиях алкоголя. Чтобы в результате у человека сформировалась альтернативная жизнь, в которой алкоголь не будет играть не какой роли. Ведь доказано, что самым лучшим методом профилактики алкоголизма, является формирование сознания личности человека так, что алкоголь больше не является ценностью в жизни.

Вторичная профилактика алкоголизма является избирательной. Она направлена на людей, которые уже попробовали алкоголь или на людей, у которых уже формируются признаки алкогольной зависимости. В эту программу входит работа с семьёй больного, его встреча с бывшими алкоголиками, собеседование и широкая социально-психологическая помощь.

Третичная профилактика алкоголизма направлена на людей зависимых от алкоголя и является преимущественно психологической. Третичная профилактика алкоголизма имеет два направления:

1. направлено на предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем либо на уменьшение будущего вреда от его употребления, на оказание помощи в преодолении алкогольной зависимости;

2. направлено на предупреждение рецидива у людей, прекративших употреблять алкоголь.

Третичная профилактика направлена на оказание помощи выздоравливающим от алкоголизма людям. В эту программу входит психологическая консультация и посещение курсов, групп, тренингов, таких как общества анонимных алкоголиков [9], то есть, третичная профилактика – это реабилитация алкоголезависимых.

Реабилитация алкоголезависимых подходит под определение и юридической и медицинской реабилитации.

Реабилитация (юридическая), от лат. rehabilitate — восстановление в правах, восстановление утраченного доброго имени [10]

Реабилитация (фр. rehabilitation от лат. re вновь + habilis удобный, приспособленный) в медицине — комплекс медицинских, психологических, педагогических, профессиональных и юридических мер по восстановлению автономности, трудоспособности и здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями - которые подпадают в перечень лечащихся. [10]

Таким образом, четких границ между профилактикой алкоголизма и реабилитацией алкоголезависимых, нет. И третичная профилактика – это реабилитация больных, их физическое восстановление и установление их социального статуса. При алкогольной болезни возникают психотические состояния, в связи, с чем профилактика алкоголизма приобретает постоянное важное значение в реабилитации алкоголезависимого.

Алкоголизм коварен тем, что его воздействие на человека строго индивидуально: привычка к этиловому спирту складывается под воздействием целого комплекса факторов. Это и наследственная предрасположенность, и влияние собственной социальной группы с его мнением и традициями, и психическая неуравновешенность и т.д. Отмечено, что женский алкоголизм встречается реже мужского, но болезнь протекает с более негативными последствиями. И, что важно, алкоголизм на поздних стадиях практически неизлечим – сродни наркомании и токсикомании. Переход от одной стадии к следующей идентифицируется сложным образом, и больной, считая, что всегда может остановиться, часто пропускает «точку возвращения».

Профилактическая деятельность – формирование активного отношения к своему здоровью, повышение значимости и ценности здоровья для человека. [1] К сожалению, больные люди поздно понимают, как важно сохранить здоровье, как легко его потерять и как трудно его восстановить. А здоровый человек редко задумывается над этим вопросом. Здесь проблема носит скорее психологический характер. Профилактическая деятельность предусматривает достаточные знания в области диагностики, лечения, реабилитации и профилактики алкоголизма, а также определенный уровень знаний по вопросам психологии и педагогики.

Выводы по главе

Лечение людей с алкогольной зависимостью – это актуальнейшая в настоящее время проблема, попытки решения которой предпринимаются совместными усилиями специалистов разного профиля: медиками, психологами, социальными работниками. С целью повышения эффективности существующих мер, наряду с разработкой новых методов и средств, необходимым условием работы с данной категорией людей является систематическая профилактика и реабилитация.

Важнейшей составной частью всех реабилитационных мероприятий, проводимых с людьми с алкогольной зависимостью, является формирование у них жизненных ценностей, социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

Сегодня практически каждый человек, хоть раз сталкивался с проблемой алкоголизма либо в своей семье, либо среди друзей и родственников. Людей с алкогольной зависимостью в нашей стране довольно много, и их количество не уменьшается, а продолжает увеличиваться. Некоторые могут подумать, что алкоголизм – это просто плохая привычка. Достаточно силы воли, чтобы от нее избавиться. Но не все так просто как кажется. Алкоголизм – очень серьезная болезнь и вылечить ее можно только с помощью квалифицированных специалистов.

Единственный способ избавиться от алкогольной зависимости – это лечение в специализированных учреждениях.

Но медикаментозное лечение не приводит к длительной ремиссии. Алкоголизм – это болезнь, формирующая физическую и психологическую зависимость. Лечение с помощью медикаментов устраняет физическую тягу к препарату. Но остается психологическая привязанность, которая и вынуждает человека возвращаться к употреблению алкоголя. Поэтому обязательной формой работы с людьми с алкогольной зависимостью является реализация реабилитационных программ как необходимый курс не столько лечебного, сколько психологического восстановления.