Дезинтоксикационные: гемодез, неогемодез, полидез (компенсан, «I окомпенсан).

Показания:

а) тяжелые гнойно-воспалительные заболевания с гнойно-резорбтивн* лихорадкой;

б) гнойный перитонит

в) кишечная непроходимость;

г) сепсис

д) ожоговая болезнь;

е) послеоперационные и посттравматические состояния.

Противопоказания:

а) тромбофлебит;

б) тромбэмболические состояния.

3. Препараты для парентерального питания:

а) белковые: гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид;

б) аминокислотные смеси: полиамин, амизол, аминон, альвезин вами-нолакт, вамин, аминопед, интрафузин, ваминолакт;

в) жировые эмульсии: интралипид, липофундин, липомайз, виталипид-

г) сахара, многоатомные спирты: глюкоза, фруктоза, сорбитол.

Показания:

1) предоперационный период у истощенных больных;

2) в послеоперационном периоде в первые дни после операции на же­лудочно-кишечном тракте;

3) больным со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта;

4) при агастральной анемии;

5) при длительно протекающих гнойных хирургических заболеваниях;

6) при ожоговой болезни;

7) при кишечной непроходимости, панкреатите, перитоните;

8) при гипопротеинемии различной этиологии.

Противопоказания:

1) острое нарушение гемодинамики (шок);

2) острая сердечно-сосудистая недостаточность;

3) острая и подострая печеночная и почечная недостаточность;

4) тромбозы, тромбофлебиты, тромбэмболии.

4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния:

а) Электролитные растворы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, раствор Рингера-Локка, лактосол, ацесоль, трисоль, дисоль, хлосоль, аддамель, Пед-Эль).

Применяются с целью восстановления и поддержания осмотического давления в интерстициальном пространстве, улучшения реологических свойств крови, восстановления микроциркуляции.

Противопоказаниями к применению электролитных растворов служат: декомпенсированный алколоз, заболевания, при которых не показано введение больному больших количеств жидкостей (черепно-мозговая травма, декомпен­сация сердечной деятельности, отек легких, анурия и т.д.).

Растворы осмодиуритического действия: маннитол, сорбитол.

Показания:

1) профилактика острой почечной недостаточности;

2) лечение острой почечной недостаточности;

3) гиполитические состояния;

4) шок (травматический, ожоговый, геморрагический);

5) интоксикация различной этиологии;

6) послеоперационный почечно-печеночный синдром;

7) повышенное внутричерепное давление;

8) хроническая почечная недостаточность.

21. Методы и техника трансфузий. Посттрансфузионные реакции и осложнения. Методы профилактики и лечения.

Методы переливания крови

1. Непрямое переливание крови - вливание консервированной крови, чаще всего внутривенно. Реже - внутриартериально, внутрикостно, внутриаортально.

2. Прямое переливание крови - непосредственно от донора больному. В настоящее время из-за опасности заражения СПИДом, гепатитом практически запрещено. Лишь в экстремальных ситуациях, особенно при ДВС-синдроме, возможно проведение прямого переливания от заранее обследованного резервного донора.

3. Обменное переливание - частичное или полное удаление крови больного с замещением его донорской кровью. При острых отравлениях ядами (грибы, соли тяжелых металлов), при гемотрансфузионном шоке.

4. Обратное переливание собственной крови, в 2-х видах.

ü Аутогемотрансфузия - когда кровь берется у самого больного до операции, и переливается ему же во время или после операции.

ü Реинфузия - переливание больному крови, излившейся в серозные полости организма вследствие ранений или в ходе операции. Условие для реинфузии - отсутствие повреждения и вскрытия просвета желудочно-кишечного тракта.

5. Плазмаферез - изъятие из крови больного плазмы с замещением его объема плазмозамещающими растворами и донорской плазмой. Вместе с плазмой при этом удаляются токсические вещества, антитела, и т.д.