Экстренное извещение на инфекционное заболевание (Ф-058-у) составляется медицинским работником, выявившим инфекционное заболевание, пищевое отравление или при подозрении на них и посылается в ЦСЭН (Центр санитарно-эпидемиологического надзора) по месту выявления заболевания не позднее 12 часов с момента его выявления.
В экстренном извещении отмечают:
- диагноз;
- Ф.И.О. пациента, адрес, место работы (учебы);
- дату заболевания, дату обращения;
- какие проведены противоэпидемические мероприятия (первичные);
- где и чем отравлен;
- срок и место госпитализации;
- дату и час первичной сигнализации о заболевании в ЦСЭН;
- подпись мед. работника.
Экстренное извещение регистрируется медсестрой в журнале передач экстренных извещений.
Билет№5
1. Проинформируйте пациентку с иммуногическим бесплодием о процедуре: Посткоитальный тест invivo (Проба Шуварского-Симпса-Хунера).
Проба Шуварского - это тест на иммунологическую совместимость, несовместимость - это состояние, когда в организме женщины вырабатываются антитела (специфические белки) против сперматозоидов мужа, которые подавляют подвижность сперматозоидов и способность их к оплодотворению яйцеклетки.
Проба Шуварского (посткоитальный тест) – методика проведения исследования.
Для исследования берется слизь канала шейки матки у женщины в середине цикла, и проба спермы мужчины после 5-6-дневного воздержания. Слизь и сперма помещаются на предметное стекло, их соединяют и под микроскопом следят: не происходит ли гибель сперматозоидов от "локальных" антител цервикальной слизи. Проба длится 2 часа. Если в течение этого времени 50% сперматозоидов проникли в каплю слизи, то результат отрицательный, т.е. антител к сперматозоидам нет. Если же половина сперматозоидов гибнет, а остальные теряют подвижность, то тест положительный.
Проба Шуварского (посткоитальный тест) – подготовка к исследованию.
Важно рассчитать правильно дату проведения теста: если в рапостсчете будет допущена ошибка, то результат теста может быть некорректным, т.к. до овуляции и после нее шеечная слизь блокирует активность сперматозоидов. Поэтому бывает необходимо провести несколько таких тестов, отслеживая время наступления овуляции по результатам УЗИ. Кроме этого, надо помнить, что некоторые лекарственные препараты искажают результаты проб на совместимость. Поэтому желательно избегать приема гормональных и других средств в том цикле, когда предполагается проведение проб на совместимость. Поскольку в большинстве проб изучается реакция слизи, получаемой из шейки матки, со сперматозоидами, то в случае отрицательного результата, т.е. когда слизь "убивает" сперматозоиды, говорят о шеечном факторе бесплодия.
Проба Шуварского (посткоитальный тест) - итерпретация полученных данных.
Обычно после попадания во влагалище сперматозоиды разрушаются через 2-4 часа после полового акта и теряют свою оплодотворяющую способность через несколько часов. После эякуляции некоторые сперматозоиды быстро достигают уровня зева шейки матки. Их количество постепенно увеличивается и достигает максимальных цифр примерно через два или три часа. После этого число сперматозоидов остается относительно постоянным в течение 24 часов. Подвижность их оценивается по степени от «А» до «Г» в следующем порядке:
«А» - быстрая прогрессивная подвижность,
«Б» - медленная линейная или нелинейная подвижность,
«В» - непрогрессивная подвижность,
«Г» - неподвижные сперматозоиды.
У здоровых женщин после полового акта с мужчиной, имеющим хорошее качество спермы, наблюдается более чем 25 подвижных сперматозоидов («А» и «Б») - посткоитальный тест хороший. При обнаружении десяти и более сперматозоидов с прямолинейной подвижностью (категория «А») - посткоитальный тест может быть признан удовлетворительным. Наличие менее чем пяти сперматозоидов (категория «Б») - свидетельствует об уменьшении количества и подвижности сперматозоидов или патологическом состоянии цервикальной слизи – плохой результат.
2. Алгоритм действия медицинского работника при удалении присосавшегося иксодового клеща.
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
Условия: выполнение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, передающихся через укусы клещей.
Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.
Оснащение: спецодежда;спецобувь;колпак;перчатки;маска;нитки;вата, бинт;
спирт 70%, йод;стерильная игла;противоклещевой иммуноглобулин;противовирусные препараты;коробки безопасного сбора и утилизации класса «В»;журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации: - захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов.
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, спиртсодержащие средства),
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации
Снятого клеща рекомендуется исследовать на зараженность вирусом КВЭ:
- Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют эпидемиологический отдел
