Соединения костей запястья.

Кости запястья, carpus соединяются с предплечьем, между собой и с костями пясти посредством суставов и сложного суставного аппарата. Связки пясти и запястья располагаются с боков, с ладонной стороны, с тыльной и в глубине (между костями).

 

Боковые связки. Коллатеральная лучезапястная, локтезапястная.

Ладонные связки. Лучезапястная ладонная, спускается наискось вниз и медиально; ее пучки оканчиваются на костях первого ряда запястья, carpus.

Многочисленные связки соединяют между собой кости запястья и последние с основаниями пястных костей; все вместе взятые они составляют очень прочный связочный аппарат. Эта связочная масса весьма прочно скрепляет свод, образуемый костями carpus и metacarpus.

 

Тыльные связки развиты значительно слабее ладонных. Наиболее проксимально расположенная лучезапястная тыльная идет от дорзальной поверхности дистального эпифиза луча вниз и медиально, к костям первого ряда запястья. Остальные связки соединяют тыльные стороны костей запястья и основания пястных костей между собой.

Все перечисленные связки соединяются более или менен тесно с капсулами сочленений, вблизи которых они находятся.

 

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea – типичный эллипосвидный. Суставную ямку образуют facies articularis carpea radii и дистальная сторона discus articularis, суставную головку – проксимальные сочленовные поверхности ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum. Последние соединены друг с другом межкостными связками.

Движения кисти по отношению к предплечью совершаются около двух взаимно перпендикулярных осей: фронтальной (в плоскости ладони) и сагиттальной (перпендикулярной к поверхности лодони). Вокруг первой оси происходит сгибание кисти, flexio, около 60-70 градусов, и разгибание, extension, до 45 градусов. Вокруг сагиттальной оси кисть движется в сторону локтевой кости – приводится, adductio, около 35 - 40 градусов, и в сторону луча – отводится, abductio, приблизительно на 20 градусов.

 

 

Соединения костей нижней конечности.

Соединения тазовой кости.

Каждая из тазовых костей, os coxae: 1) имеет свою собственную связку, 2) впереди соединяется с другой одноименной костью, 3) позади соединяется связками с поясничными позвонками, 4) сочленяется с крестцом и 5) с бедром.

1. Собственная связка – запирательная перепонка, закрывает одноименное отверстие, дополняя, таким образом, стенку таза. Лишь кверху остается небольшое свободное пространство (здесь образуется канал для прохождения сосудов и нерва), ограниченное снизу краем перепонки.

2. Лонное соединение расположено почти точно в срединной плоскости, представляет полусустав. Хрящ, соединяющий кости, у мужчин тоньше и волокнистее, вертикальный размер его больше; у женщин хрящ толще и мягче, тотчас у кости он гиалиновый, в главной же своей массе соединительнотканный. Свободная поверхность хряща покрыта фиброзной тканью, которая вверху и внизу образует лонные связки: лобковая верхняя выполняет углубление между обоими лонными бугорками, в ней преобладают поперечные волокна; аркообразная закругляет лонный угол.

3. Ушковидная поверхность безыменной кости соединяется с такой же поверхностью на крестце, образуя крестцовоподвздошное сочленение. Форма и величина сочленовных поверхностей варьируют, они неровны, но всегда конгруентны, покрыты волкнистым хрящем. Суставная капсула туго натянута, начинается от края суставных поверхностей. Полость сустава – очень узкая щель. Движения в суставе почти отсутствуют, он представляет типичный плоский сустав, укрепленный прочными связками, из них особенно важна крестцовоподвздошная межкостная, состоит из массы коротких пучков, соединяющих названные шероховатости; это самый прочный из всех синдесмозов человеческого тела.

Сзади лежит связка крестцовоподвздошная задняя. Передняя связка – крестцовоподвздошная вентральная сравнительно тонка, покрывает одноименный сустав спереди.

Следующие две связки соединяют таз с крестцом, не имея отношения к суставу. Крестцовобугорная связка начинается от медиальной поверхности седалищного бугра и, расширяясь веерообразно, прикрепляется к краям крестца и копчика почти на всем их протяжении. Кпереди от крестцовобугорной лежит крестцовоостистая связка. С помощью этих связок образуются два отверстия (через них проходят из полости таза мускулы, крупные сосуды нервы): большое седалищное и малое седалищное образовано краем одноименной вырезки и обеими описанными связками.

 

Тазобедренный сустав, articulatio coxae.

В образовании тазобедренного сустава принимают участие суставная впадина тазовой кости и головка бедра. Кругом – к костному краю суставной впадины прикрепляется суставная губа, высотой 5-6 мм; дополненная ею суставная впадина превышает половину окружности шара. Кривизна головки бедра соответствует кривизне впадины; величина ее суставной поверхности достигает двух третей шара.

Особенность тазобедренного сочленения составляет внутрисуставная круглая связка. Механическое значение круглой связки невелико, но она содержит кровеносные сосуды, которые питают головку бедра. Добавочных связок ч е т ы р е – одна круговая и три продольных: подвздошнобедренная – самая прочная (толщина ее доходит до 1 см); лобковобедренная, она тормозит отведение бедра и частью вращение наружу; седалищнобедренная – задерживает приведение и отчасти вращение бедра внутрь. Круговая связка залегает в капсуле тотчас за синовиальным слоем ее, охватывая шейку бедра приблизительно посредине ее длины.

Articulatio coxae представляет разновидность шаровидного сустава. Движения возможны вокруг трех взаимноперпендикулярных осей как в плечевом сочленении, но они менее свободны: головка более чем на половину своей окружности сидит в суставной впадине, хорошо соответствуя последней по форме и величине; капсула укреплена прочными вспомогательными связками. Наиболее обширно движение бедра вокруг фронтальной оси – сгибание (движение вперед) и разгибание (движение назад).

 

Коленный сустав, articulatio genus.

Коленный сустав отличается сложностью устройства, обширностью капсулы и суставных поверхностей. Сочленяющихся поверхностей три: бедро, femur, большая берцовая, tibia, надколенник, patella – сесамововидная кость. Инконгруентность сочленовных поверхностей отчасти выравнивается двумя внутрисуставными хрящами, менисками, которые располагаются на соответстующих мыщелках большеберцовой кости. Они имеют вид полулуний, наружным (утолщенным) краем сращены с капсулой, внутренний острый край свободен, верхняя поверхность вогнута, нижняя – почти плоска.

Добавочные связки достаточно выражены: латеральная малоберцовая, медиальная большеберцовая, сращена с капсулой. Спереди сустав защищен коленной чашкой и сухожилием чктырехглавой мышцы бедра, m. Quadriceps femoris, в толще которого она находится.

Отличительной особенностью коленного сустава являются внутрисуставные крестообразные связки. Они очень прочно соединяютfemur с tibia, перекрещиваясь друг с другом в виде буквы Х.

Главное движение в коленном суставе совершается вокруг фронтальной оси с амплитудой около 160 градусов – сгибание и разгибание. Кроме того, голень может вращаться около вертикальной оси наружу (supinatio) и внутрь (pronatio); величина этого движения при полусогнутом положении голени доходит до 40 градусов; при разогнутом положении вращение невозможно, так как напряжение вспомогательных свзок увеличивается. Таким образом, articulatio genus есть трохо-гинглим.

 

Соединения костей стопы.

Кости стопы образуют многочисленные и весьма различные по форме и функции сочленения и соединены сложным связочным аппаратом. Относящиеся сюда суставы разделяются на четыре группы: 1) сочленение стопы с голенью, 2) сочленения между костями предплюсны, 3) сочленения между предплюсной и плюсной и 4) сочленение костей пальцев.

 

Голеностопный, иначе надтаранный сустав, articulatio talocruralis, образован обеими костями голени и таранной; при этом нижние эпифизы tibia и fibula, прочно соединееные между собой представляют суставную ямку в виде вилки, которая охватывает блок таранной кости, играющий роль суставной головки. Блок таранной кости состоит из трех сочленовных поверхностей – верхней и двух боковых; суставные поверхности tibia и fibula по форме и величине в общем им соответствуют.

Добавочные связки, ligamenta collateralia идут от обеих лодыжек к соседним костям предплюсны; медиальная – дельтовидная, имеет зрительно треугольную форму. С латеральной стороны находится три пучка, которые не соединены в общую массу (как медиальные), но представляют хорошо обособленные одна от другой связки.

Голеностопный сустав по форме – гинглим, единственная ось которого идет через таранную кость; вокруг этой оси совершает движение таранная кость, а вместе с ней и вся стопа, или (если стопа фиксирована), наоборот, по соотошению к стопе движутся кости голени.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека.: Л., Мед.лит., 1962. 760 с.

2. Анатомия человека. 1. Том. Под ред. М.Р. Сапина: М.: Медицина, 1987.

3. Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека.: Учебник для биол.фак.пед.ин-тов – М.: Просвещение, 1979. -304 с.

4. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии).: Учебник для ин-тов физ.культуры.-М.: Физ.и спорт, 1985, -544 с.