Введение
Здоровье следует рассматривать как целостное многомерное динамическое состояние организма и форму жизнедеятельности человека, которая обеспечивает ему физиологически обусловленную продолжительность жизни, достаточную удовлетворенность состоянием своего организма и приемлемую социальную дееспособность.
Основными показателями здоровья, интегрально отражающими его различные стороны, являются:
- уровень и гармоничность физического развития, функциональное состояние организма и наличие резервных возможностей его основных физиологических систем;
- резистентность организма к различным неблагоприятным факторам;
- наличие заболеваний, нарушений физического или психического развития.
Ни по одному из указанных параметров здоровье россиян нельзя признать удовлетворительным, что подтверждается наличием неблагоприятных тенденций медико-демографических показателей, показателей болезненности и смертности. По-прежнему основными причинами заболеваемости и смертности остаются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и отравления, заболевания органов дыхания. Численность населения страны уменьшилась на 330 тыс. человек или на 0,2%. За это же время число родившихся сократилось на 0,3%, суммарный коэффициент рождаемости составил 1,4 против 2,14 - 2,15, необходимых для простого воспроизводства населения. Сложившаяся ситуация во многом является следствием низкой гигиенической культуры населения, что проявляется в резком увеличении распространенности вредных привычек (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, низкая двигательная активность), ухудшении состояния окружающей среды, условий труда, быта и отдыха. Наряду с указанными причинами, ухудшение состояния здоровья населения обусловлено также недостатками в организации здравоохранения и утратой позиций профилактики в медицине.
Следует признать, что в этих условиях изменить ситуацию может только реальное повышение в здравоохранении приоритета профилактической деятельности и целенаправленное ее развитие и совершенствование.
1. Обоснование проблемы
Сохранение и укрепление здоровья человека, увеличение средней продолжительности и качества жизни, предупреждение преждевременной смертности являются актуальными проблемами не только здравоохранения, но и общества в целом. Укрепление здоровья - процесс, предоставляющий населению возможность осуществлять контроль за состоянием своего здоровья и факторами, влияющими на него.
Определено 5 ключевых областей деятельности по укреплению здоровья:
1. Разработка государственной социальной политики, направленной на увеличение потенциала здоровья, и ее законодательное закрепление;
2. Создание окружающей среды, обеспечивающей поддержание здоровья человека;
3. Усиление деятельности по укреплению здоровья на региональном и местном уровнях;
4. Развитие и совершенствование индивидуальных умений и навыков здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
5. Переориентация служб здравоохранения на активные действия по профилактике заболеваний и укреплению здоровья.
Основными элементами системы укрепления здоровья являются гигиеническое обучение и воспитание (ГОиВ) и профилактика заболеваний, взаимосвязанные между собой. Целью функционирования указанной системы является минимизация отрицательных факторов риска (курение, употребление алкоголя и наркотиков, гиподинамия, нерациональное питание и т.д.) и стимулирование позитивных факторов, увеличивающих резервы здоровья. ГОиВ при этом обеспечивает воздействие в первую очередь на такой универсальный фактор риска заболеваний и преждевременной смертности, каким является отсутствие знаний, что позволяет человеку усвоить принципы и ценностные ориентации здорового образа жизни.
ГОиВ оказывается достаточно мощным инструментом формирования здоровья, что хорошо видно на примере ряда зарубежных стран. Международный союз укрепления здоровья и санитарного просвещения также констатирует, что сегодня мы не можем предложить для укрепления и охраны здоровья ничего лучшего, чем гигиеническое обучение и воспитание населения. ГОиВ необходимо осуществлять по ряду стратегических направлений.
Первое - информационное направление или пропаганда здорового образа жизни (ЗОЖ). Его задачей является обеспечение высокого качества доступной и легко понимаемой информации для любого нуждающегося в ней. Реализация этой задачи осуществляется всеми средствами и методами и в первую очередь средствами массовой информации всех уровней.
Второе направление - образовательное, которое предусматривает разработку, реализацию и оценку эффективности образовательных программ ГОиВ для различных групп населения. Эти программы должны разрабатываться с участием населения, выполняться обученными работниками здравоохранения и других секторов и должны быть подкреплены государственной поддержкой на всех уровнях. Для подготовки "учителей здоровья" различного уровня разрабатываются специальные обучающие программы.
Третье направление ГОиВ - координация деятельности различных государственных органов и учреждений, общественных организаций, средств массовой информации, самого населения, направленной на поддержку политики укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни. Имея столь обширные направления деятельности, ГОиВ наряду с профилактикой обеспечивает достижение основных целей стратегии сохранения и укрепления здоровья и может интегрироваться в общую концепцию охраны здоровья населения России.
2. Первоочередные цели и задачи гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Ближайшей целью ГОиВ и профилактики заболеваний является преодоление неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения Российской Федерации по основным его показателям. Долгосрочная цель заключается в достижении приемлемых для конкретных социально-экономических условий уровней здоровья в отдельных регионах России. Поскольку основные факторы, определяющие состояние здоровья населения, связаны с образом жизни и окружающей средой, для того, чтобы снизить распространенность негативных факторов риска и уменьшить их влияние на человека, необходимо:
1. Формировать и поддерживать стремление людей к позитивным изменениям в образе жизни через обеспечение их достоверными медико-гигиеническими знаниями, создавать соответствующие мотивации и отношение к здоровью, вырабатывать умения и навыки ЗОЖ и предупреждения заболеваний;
2. Создавать природную и социальную окружающую среду, благоприятствующую этим изменениям по принципу "делать более здоровый выбор более легким выбором".
В этом контексте основными задачами ГОиВ являются:
- снижение распространенности курения и употребления табака;
- улучшение качества питания;
- увеличение физической активности;
- смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и повышение качества жизни;
- соблюдение населением мер личной и общественной профилактики;
- снижение потребления алкоголя;
- профилактика употребления наркотиков и наркотических средств;
- улучшение качества окружающей среды и минимизация повреждающего действия антропогенных факторов.
Выполнение поставленных основных задач укрепления здоровья населения Российской Федерации, естественно, не может дать сиюминутных результатов, однако, как показывает опыт целого ряда высокоразвитых стран и результаты научных исследований, проведенных в Российской Федерации, решение этих задач способно привести в течение 5 - 10 лет к снижению распространенности табакокурения на 20% и, как следствие, - к уменьшению на 5% заболеваемости, нетрудоспособности и смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Снижение потребления алкоголя и профилактика употребления наркотиков позволят снизить заболеваемость алкоголизмом на 15% и потери от временной нетрудоспособности и инвалидности по заболеваниям общемедицинского профиля, связанными со злоупотреблением алкоголем, на 5%, а также заболеваемость соматическими болезнями, обусловленными токсическими эффектами алкоголя и наркотических веществ, на 25%, обеспечив тем самым уменьшение травматизма на 10 - 15%. Снижение загрязнения окружающей среды до нормативных требований позволит достичь снижения общей заболеваемости и смертности соответственно на 10 - 15 и 5%.
3. Экономика здоровья
Эконометрический анализ результатов крупных профилактических программ, осуществленных как в нашей стране, так и за рубежом, показывает высокую эффективность ГОиВ в достижении генеральных целей укрепления здоровья. Существенно при этом, что расчеты проводились с учетом всех трех основных критериев: "затраты - эффективность", "затраты - выгода", "затраты - полезность". Так, реализация межсекторальных программ укрепления здоровья обеспечивает соотношение стоимости затрат и полученного выигрыша как 1 к 7, то есть каждый вложенный рубль экономит обществу 7 рублей из средств, которые необходимо было бы потратить на устранение последствий, вызванных курением, употреблением алкоголя и наркотиков, нерациональным питанием, неправильным сексуальным поведением и т.д. При осуществлении хорошо спланированных долгосрочных мероприятий по формированию здорового образа жизни в школах, которые направлены на предотвращение курения, профилактику нежелательной беременности, а также СПИДа и болезней, передающихся половым путем, соотношение стоимости затрат и полученной выгоды составляет 1 к 14. Примерно такой же показатель эффективности может быть получен при успешной реализации программ вакцинопрофилактики (например, против кори, эпидемического паротита и краснухи или дифтерии), в которых просветительский и образовательный компонент часто является решающим. Вторичная профилактика заболеваний также оказывается высокоэффективной. Так, при проведении программы профилактики артериальной гипертензии на промышленных предприятиях в группах активного вмешательства число дополнительно сбереженных лет жизни в расчете на 10000 человек составило 557, причем почти треть из них пришлась на трудоспособный возраст.
4.Центры медицинской профилактики
Центры медицинской профилактики (ЦМП) в условиях реформирования здравоохранения должны стать ведущей структурой в работе по ГОиВ, профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения на основе популяционного, группового и индивидуального подходов. Представляется целесообразным подчинить ЦМП непосредственно руководителю органа управления здравоохранением региона или его заместителю. Региональные ЦМП организуют работу учреждений здравоохранения и координацию деятельности других ведомств и организаций по вопросам ГОиВ, профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе в рамках региональных целевых программ укрепления здоровья, через внутри- и межсекторальные координационные советы при органах управления здравоохранением региона. ЦМП ввиду особенностей своей структуры могут выступать организаторами обучения принципам и методам ГОиВ, профилактики заболеваний и укрепления здоровья как среди медицинских работников (до- и последипломная подготовка), так и работников других секторов.
4.1. Центры Госсанэпиднадзора
В течение ряда лет Центры госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) накопили богатейший опыт по сбору информации, а также анализу состояния здоровья и среды обитания. На современном этапе важно использовать их опыт по разработке комплекса профилактических мер, включая разработку политики и стратегии профилактики инфекционных заболеваний с подключением к этой работе различных структур, а также их образовательную деятельность.
При этом ЦГСЭН должны:
- иметь в своем распоряжении методические разработки по этой проблеме;
- ввести в штаты специалистов в области ГОиВ, а также проводить обучающие курсы и семинары для имеющихся специалистов на всех уровнях.
4.2. Участковая (семейная) служба
Развитие семейной медицины в России может в значительной степени способствовать решению проблемы расширения профилактической направленности в деятельности первичного звена здравоохранения. Поэтому необходимо поощрять и поддерживать общепрактикующих и семейных врачей. В этой связи необходимо принимать меры к правильному их использованию, своевременному лицензированию указанной деятельности, что позволит существенно ускорить создание соответствующей инфраструктуры, обеспечивающей эффективную реализацию усилий в области ГОиВ, профилактики заболеваний и укрепления здоровья на местном уровне. Первичная медико-санитарная помощь должна занять свое место в изменении образа жизни индивида и семьи, населения в целом. Усилия врачей и средних медицинских работников при этом должны быть направлены не только на изменение индивидуального поведения человека, но и ориентированы на снижение действия неблагоприятных социальных факторов, улучшение условий жизни и оздоровление внешней среды. Для этого необходимы разработка и внедрение соответствующих программ подготовки среднего медицинского персонала и семейных врачей (врачей общей практики). Самыми главными компонентами первичной медико-санитарной помощи являются - обучение пациентов основным принципам сохранения и укрепления здоровья в широком смысле этого слова, мерам личной и общественной первичной профилактики основных заболеваний, в том числе обучению рациональному питанию, соблюдению санитарно - эпидемиологического благополучия, а также соответствующие лечение и вторичная профилактика имеющихся заболеваний, включая оказание медикаментозной помощи.
4.3. Развитие межсекторального сотрудничества
Межсекторальное сотрудничество обеспечивает формирование коалиции между различными секторами общества. В этом случае партнерами органов и учреждений здравоохранения могут быть органы законодательной и исполнительной властей регионов, департаменты образования, социальной защиты, культуры и спорта, управления внутренних дел, предприятия и организации и т.д. Политическая и организационная поддержка является необходимой для осуществления долгосрочных профилактических программ. Для того, чтобы политики и лица, принимающие решения, были заинтересованы в поддержке таких программ, их нужно убедить в том, что:
- основные проблемы здравоохранения можно решить путем проведения профилактики заболеваний и реализации стратегии укрепления здоровья;
- первичная профилактика - реальный путь повышения эффективности системы здравоохранения в условиях ограниченного объема ресурсов;
- при обеспечении дополнительного финансирования, а также выделении средств на профилактику отдельной строкой в бюджете здравоохранения можно добиться значительных успехов в сохранении здоровья населения.
Для этого необходимо привлечь к профилактической деятельности и получить поддержку со стороны лиц, принимающих решения, в том числе Правительства и Федерального Собрания Российской Федерации, органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации, федеральных органах и подведомственных им организациях и учреждениях, общественных организациях, а также проводить широкие кампании по минимизации факторов риска заболеваний с привлечением СМИ различных уровней, работников здравоохранения и партнеров по межсекторальному сотрудничеству. Для координации работы в регионах должны быть организованы внутрисекторальные и межсекторальные координационные советы. На федеральном уровне целесообразно создание Межведомственного совета при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, обеспечивающего:
- разработку научно обоснованной политики и стратегии в области ГОиВ, профилактики заболеваний и укрепления здоровья;
- координацию усилий всех заинтересованных структур на различных уровнях;
- проведение исследований, направленных на развитие стратегии укрепления здоровья и профилактики заболеваний;
- оказание консультативной помощи регионам в разработке и реализации профилактических программ.
Целесообразно также создание на федеральном уровне медицинского журнала "Укрепление здоровья и профилактика заболеваний".
5. Определение потребностей в осуществлении эффективных программ гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний и укрепления здоровья
Определение потребностей должно стать обязательным шагом при создании профилактических программ любого уровня. Только в этом случае возможно принятие правильных управленческих решений, планирование и оценка последующих вмешательств. Главным инструментом для оценки нужд территорий в укреплении здоровья являются методы эпидемиологической статистики, эпидемиологических и социально-гигиенических исследований целевых групп населения. Функцию мониторирования факторов риска могут выполнять Центры госсанэпиднадзора, способные организовать выборочные исследования репрезентативных групп населения, представляющих особый интерес (дети дошкольного и школьного возраста, молодежь, женщины детородного возраста и т.п.), для оценки динамики здоровья. Потребности в профилактике для однородных по каким-либо характеристикам (демографическим, социальным, поведенческим) групп определяются путем социологических исследований, проведение которых могут взять на себя Центры медицинской профилактики в сотрудничестве с заинтересованными учреждениями. В результате этих исследований выявляется отношение населения к своему здоровью, определяются приоритетные проблемы, связанные со здоровьем, уровень информированности населения в отношении факторов риска заболеваний, степень овладения умениями и навыками ЗОЖ, удовлетворенность медицинской помощью, ее качеством и доступностью и т.д. Использование этой информации даст возможность органам здравоохранения стать лидерами и правильно организовать работу по реализации программ ГОиВ, профилактики заболеваний и укрепления здоровья.
6. Гигиеническое обучение и воспитание населения
Информирование и обучение осуществляется по трем направлениям: образование широких слоев населения через СМИ, групповые занятия и использование индивидуальных методов и средств. При этом центральным СМИ отводится одна из ключевых позиций в сохранении и укреплении здоровья населения. Следует разработать организационно-методические подходы для осуществления пропагандистских и общеобразовательных кампаний по основным аспектам формирования ЗОЖ для различных регионов страны. Необходимо создать в федеральных учреждениях профилактической направленности информационные подразделения для организации и регулярного проведения пресс-конференций с целью информирования населения о санитарно-эпидемиологической обстановке, наличии профилактических программ и путях их реализации, методах профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ. Министерству здравоохранения Российской Федерации и Министерству общего и профессионального образования Российской Федерации с привлечением других федеральных органов исполнительной власти разработать межведомственную Программу "Укрепление здоровья в школе", а также способствовать разработке и реализации аналогичных региональных программ школьного здравоохранения. Министерству здравоохранения Российской Федерации и Министерству труда и социального развития Российской Федерации необходимо обеспечить разработку программ профилактики заболеваний и укрепления здоровья граждан на рабочих местах. Требует повышения качества гигиеническая подготовка и обучение декретированных контингентов. Необходимо также обеспечить обучение методам оказания первой медицинской помощи пострадавшим от несчастных случаев, отравлений и травм сотрудников милиции, Госавтоинспекции, пожарной охраны, МЧС и участников дорожного движения. Следует разработать и осуществить медико-гигиеническую паспортизацию населения, законодательно закрепить введение и порядок заполнения индивидуального "Паспорта здоровья".
7. Образование работников здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний и укрепления здоровья
Главной целью этого раздела деятельности должно стать создание системы непрерывного образования в рамках существующей системы подготовки медицинских работников разного уровня. Такая система должна охватывать обучение студентов медицинских ВУЗов и средних учебных медицинских заведений, преподавателей и врачей, обучающихся в интернатуре, ординатуре, аспирантуре, ФУВах и в ГИДУВах, а также средних медицинских работников, и прежде всего первичного звена здравоохранения, при специализации и переквалификации.
Для этого необходимо:
- предусмотреть создание соответствующих кафедр или курсов в медицинских институтах и учебных заведениях последипломного образования;
- подготовить кадры для преподавания в ВУЗах и других медицинских учреждениях;
- предусмотреть в учебных планах по подготовке специалистов всех уровней учебные часы на проведение занятий по теме: "Гигиеническое обучение и воспитание, профилактика заболеваний и укрепление здоровья", введя экзаменационный контроль знаний, а также обучение непосредственно на рабочих местах (без отрыва от производства).
8. Законодательство и нормативная база
Несмотря на то, что приоритет профилактических мер в обеспечении здоровья закреплен Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и регламентирован ст. 26 "Гигиеническое воспитание и образование граждан" Закона Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", совершенно очевидна потребность в создании ряда подзаконных и нормативных актов в развитие этих документов, которые определяли бы механизмы их реализации.
Для успешного проведения медицинскими учреждениями Министерства здравоохранения Российской Федерации работы по ГОиВ, медицинской профилактики и укреплению здоровья необходимо расширить нормативную базу, разработав ряд организационно - распорядительных документов, регламентирующих:
- включение в функциональные обязанности врачей всех специальностей вопросов ГОиВ, профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения;
- включение в базовую программу обязательного медицинского страхования населения профилактических мероприятий, в том числе гигиенического обучения и воспитания;
- восстановление в статистических формах отчетности лечебно - профилактических учреждений показателей деятельности специалистов по данной проблеме.
Необходимо разработать стандарты качества профилактической работы по специализации "врач общей практики" (семейный врач). Кроме того, необходимо обеспечить лицензирование медицинской деятельности по виду: "Профилактическая работа с населением" (в соответствии с пунктом 1.14 "Обязательная медицинская деятельность" приложения N 1 к Приказу МЗ МП РФ от 01.07.96 N 270) Центров медицинской профилактики, отделений и кабинетов медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений.
9. Мониторирование и оценка эффективности деятельности по гигиеническому обучению и воспитанию, профилактике заболеваний и укреплению здоровья
Для успешного планирования, реализации и оценки эффективности профилактических мероприятий необходимо проведение мониторинга наиболее распространенных неинфекционных заболеваний (заболеваемость и смертность), а также факторов, обусловливающих эти заболевания. Такой мониторинг может быть осуществлен в рамках создаваемой системы социально-гигиенического мониторинга. Нуждается в разработке также система оценки эффективности профилактической деятельности учреждений здравоохранения и мер по укреплению здоровья, в первую очередь на уровне оказания первичной медико-санитарной помощи.
10. Проведение научных исследований
Для успешного осуществления программ по укреплению здоровья и профилактике заболеваний необходимо продолжение многоаспектных исследований по ГОиВ, эпидемиологии и профилактике заболеваний. Этому способствует осуществление международных, федеральных и региональных демонстрационных проектов, обеспечивающих условия для формирования практических навыков и создания моделей, а также разработки новых методов и средств ГОиВ, профилактики неинфекционных и инфекционных заболеваний и укрепления здоровья, которые пригодны для широкого использования.
11. Международное сотрудничество
В деятельности по ГОиВ, профилактике заболеваний и укреплению здоровья принципиально важную роль играет международное сотрудничество. Оно касается в первую очередь участия сторон в осуществлении крупных совместных проектов в рамках приоритетного направления "Санитарное просвещение и укрепление здоровья" Комитета по здравоохранению совместной российско-американской Комиссии по экономическому и технологическому сотрудничеству (Комиссия Черномырдина - Гора); в профилактических и исследовательских программах Центров по контролю и профилактике заболеваний и Национального института здоровья США; в проектах ВОЗ "Глобальная инициатива по укреплению здоровья в школе" и "Создание Всемирной сети укрепления здоровья в мега - странах"; в Программах ЕРБ ВОЗ "Европейская сеть школ укрепления здоровья", "Здоровые города", "Европа, свободная от табака" и ряде других проектов и инициатив.
Другая не менее важная задача гигиенического образования и воспитания — привлечение широких масс населения к оказанию активной помощи органам и учреждениям здравоохранения. Во всех лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических учреждениях, научно-исследовательских институтах, высших и средних медицинских учебных заведениях гигиеническое образование и воспитание является обязательным разделом с целью привлечения населения к участию в оздоровительной работе. Известно, что основным направлением здравоохранения России является профилактическое. Однако для проведения в жизнь профилактических мероприятий недостаточно деятельности органов здравоохранения и медицинских работников. Медики не смогут справиться с этой задачей, если им не будут помогать широкие массы населения, обладающие достаточными знаниями в области медицины, в частности гигиены. Население должно знать, что является причиной многих заболеваний, как влияет на организм тот или иной фактор внешней среды, в чем заключается его вредное воздействие и как его предотвратить.
Посредством гигиенического образования и воспитания у населения вырабатывается определенное отношение к внешней среде, прививаются гигиенические навыки, повышается санитарная культура.
Гигиеническое образование и воспитание имеют большое значение для формирования у населения посредством пропаганды правильного представления о жизнедеятельности организма, о его взаимосвязях с внешней средой, способствуя тем самым разоблачению суеверий и предрассудков, повышению творческой активности масс в борьбе за проведение в жизнь государственных и общественных мероприятий по благоустройству населенных мест, улучшению условий труда и быта, санитарной культуры. Приоритет профилактических мер в обеспечении здоровья граждан закреплен в законе "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" и регламентирован статьей № 26 "Гигиеническое воспитание и образование граждан" Закона РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". В этих документах подчеркивается необходимость постоянного совершенствования гигиенического образования и воспитания, их форм, средств и методов, научного уровня. Работа по повышению уровня медицинских и гигиенических знаний является частью общей работы по воспитанию населения.
Основными задачами укрепления здоровья и профилактики заболеваний в России являются:
I. снижение распространенности курения и употребления табака;
II. улучшение качества питания;
III. увеличение физической активности;
IV. смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов, повышение качества жизни;
V. обеспечение широкого охвата населения иммунизацией;
VI. профилактика ВИЧ-инфекций и болезней, передающихся половым путем;
VII. снижение потребления алкоголя;
VIII. профилактика употребления наркотиков;
IX. улучшение качества окружающей среды и минимизация повреждающего действия антропогенных факторов.
На федеральном уровне вся деятельность по гигиеническому образованию и воспитанию, профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения России направляется Министерством здравоохранения Российской Федерации и его Департаментом госсанэпиднадзора, осуществляющими исполнение своих властных полномочий по организационно-методическому руководству региональными структурами управления системной медицинской профилактикой и укреплением здоровья.
На современном этапе в основе гигиенического образования и воспитания лежат следующие принципы:
· гигиеническое образование и воспитание является обязанностью всех медицинских работников;
· целенаправленность, доходчивость, дифференцированный подход к аудитории;
· проведение работы совместно с немедицинскими ведомствами и общественными организациями;
· массовый, всенародный характер, так как гигиеническое образование и воспитание проводится в интересах всего населения и охватывает самые разные его слои (дети, студенты, рабочие, колхозники, служащие, пенсионеры и др.);
· оптимистичность, т. е. воспитание у населения уверенности в том, что в нашей стране создаются все необходимые условия для профилактики болезней как инфекционного, так и неинфекционного происхождения, для укрепления здоровья, сохранения оптимальных условий жизни, активного долголетия, высокой трудоспособности и т. д.
