Лекарственные формы и схемы применения некоторых противоядий

 

Антидоты	Лекарственная форма. Способ применения
Амилнитрит	Ампулы по 0,5 мл в ватно-марлевой обертке. Раздавить ампулу, заложить ее под шлем-маску противогаза и сделать 1-2 глубоких вдоха. При необходимости может быть применен повторно. Отравление цианидами
Аминостигмин	Ампулы ло 1 мл 0,1% раствора. Содержимое одной ампулы ввести подкожно, внутримышечно или внутривенно. Назначать повторно при рецидивах проявлений отравлений М-холинолитиками
Антициан	Ампулы по 1 мл 20% раствора, внутримышечно, повторное введение в дозе 1 мл возможно не ранее чем через 30 мин. Для внутривенного введения содержимое одной ампулы разводят в 10 мл 25-40% раствора глюкозы или 0,85% раствора NaCI и вводят со скоростью 3 мл/мин. Отравление цианидами
Атропина сульфат	Ампулы по 1,0 мл 0,1% раствора; внутривенно, внутримышечно. При интоксикациях ФОС первоначальная доза 2-8 мг, затем по 2 мг через каждые 15 мин до явлений переатропинизации. Отравление ФОС, карбаматами
Дефероксамин (десферал)	Ампулы, содержащие 0,5 г сухого препарата. Вводят обычно внутримышечно в виде 10% раствора, для чего содержимое 1 ампулы (0,5 г) растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно вводят только капельно из расчета не более 15 мг/кг в час при тяжелом отравлении железом. Для связывания железа, еще не всосавшегося из желудочно-кишечного тракта, дают внутрь 5-10 г препарата, растворенного в питьевой воде
Дигоксин- специфичные Fab-антитела	Порошок во флаконах. Содержимое одного флакона связывает 0,6 мг дигоксина
Дипироксим	Ампулы по 1,0 мл 15% раствора, внутримышечно, внутривенно. Можно повторять введение каждые 3-4 ч либо обеспечить постоянную внутривенную инфузию 250-400 мг/ч. Отравление ФОС
Дикобальтовая соль ЭДТА	Ампулы по 20 мл 1,5% раствора внутривенно, капельно медленно. Отравление цианидами
Димеркапрол (БАЛ)	Ампулы по 3 мл 10% раствора. Вводить 3-5 мг/кг каждые 4 ч внутримышечно в течение 2 дней, затем 2-3 мг/кг каждые 6 ч в течение 7 дней. Отравления мышьяком, свинцом, ртутью
Метиленовый синий	Ампулы по 20 мл или флаконы по 50-100 мл 1% раствора в 25% растворе глюкозы («хромосмон»). Содержимое одной ампулы вводить внутривенно медленно. Отравление цианидами, метгемоглобинообразователями (анилин, нитриты, нитробензол и др.)
Налоксон	Ампулы по 1,0 мл 0,1% раствора. Начальная доза 1-2 мг внутривенно, внутримышечно, подкожно. Назначать повторно при рецидивах проявлений отравлений наркотическими анальгетиками
Натрия нитрит	Ампулы по 10-20 мл 2% раствора, внутривенно, капельно. Отравление цианидами
Натрия тиосульфат	Ампулы по 10-20 мл 30% раствора, внутривенно. Отравления цианидами, соединениями ртути, мышьяка, метгемоглобинообразователями
Пенициламин	Капсулы по 125-250 мг, таблетки по 250 мг. Принимать внутрь перед едой по 250 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней. Интоксикации свинцом, мышьяком
Пиридоксин гидрохлорид	Ампулы по 3-5 мл 5% раствора, внутримышечно, внутривенно при интоксикациях гидразином
Пралидоксим (2-ПАМ)	Ампулы по 50 мл 1% раствора, вводить внутривенно капельно из расчета 250-400 мг/ч. Отравление ФОС
Тетацин-кальций (CaNa2 ЭДТА)	Ампулы по 20 мл 10% раствора. Содержимое одной ампулы вводят внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы или в изотоническом растворе NaCI. Повторное введение возможно не ранее чем через 3 ч. Вводят ежедневно в течение 3-4 дней с последующим перерывом 3-4 дня. Курс лечения — 1 месяц. Отравления ртутью, мышьяком, свинцом
Унитиол	Ампулы по 5 мл 5% раствора, внутримышечно по 1 мл на 10 кг массы тела каждые 4 ч первые 2 дня, каждые 6 ч последующие 7 дней. Отравления мышьяком, ртутью, люизитом
Физостигмин	Ампулы по 1 мл 0,1% раствора. Содержимое одной ампулы ввести подкожно, внутримышечно или внутривенно. Назначать повторно при рецидивах проявлений отравлений М-холинолитическими препаратами
Флюмазенил	Ампулы по 0,5 мг в 5 мл. Начальная доза 0,2 мг внутривенно. Дозу повторяют до восстановления сознания (максимальная суммарная доза — 3 мг). Отравления бензодиазепинами. Не вводить пациентам с судорожным синдромом и при передозировке трициклических антидепрессантов!
Зтанол	Начальная доза рассчитывается на достижение уровня этанола в крови не менее 100 мг/100 мл (42 г/70 кг) — в виде 30% раствора внутрь по 50-100 мл. Отравления метанолом, этиленгликолем

 

 

МЗ 2.Средства медицинской противорадиационной защиты. Общая характеристика и порядок использования препаратов, имеющих наибольшее практическое значение
Наиболее быстродействующими радиопротекторами являются препара­ты, обладающие сосудосуживающими свойствами. Одним из эффектив­ных радиопротекторов указанной группы является индралин — произ­водное имидазола, агонист а-адренореактивных структур организма. Индралин является радиопротектором экстренного действия. Препарат предназначен для применения в экстремальных ситуациях, сопровождающихся угрозой облучения в дозах более 1 Гр, для снижения тяжести ост­рого лучевого поражения организма. Применялся участниками ликвида­ции аварии на Чернобыльской АЭС. Индралин принят на снабжение медико-санитарных частей Минздрава РФ. Препарат назначается внутрь в дозе 0,45 г (3 табл. по 0,15 г) за 10-15 мин до предполагаемого облуче­ния. Продолжительность действия радиопротектора — около 1 ч. Проти­волучевой эффект индралина наиболее выражен в условиях импульсного воздействия ИИ (например, у-лучей и нейтронов ядерного взрыва).

Другим эффективным радиопротектором из группы имидазолинов является нафтизин. Препарат выпускается в виде 0,1% раствора для внут­римышечных инъекций. Вводится в объеме 1 мл за 3-5 мин до предпола­гаемого облучения.

Из производных индола достаточно выраженным радиозащитным действием обладает мексамин (5-метокситриптамин). Радиозащитный эффект препарата развивается в течение нескольких минут, но его про­должительность невелика (40-50 мин). Мексамин принимают внутрь в дозе 50-100 мг (1-2 табл.) за 30-40 мин до предполагаемого облучения.

Радиопротекторы с сосудосуживающим механизмом действия в ра­диозащитных дозах редко вызывают неблагоприятные реакции организ­ма. Однако при повышении температуры окружающей среды до 30° С и более их переносимость резко снижается. Это связано с суперпозицией двух эффектов — терморегуляторного перераспределения кровотока в ущерб тепловому «ядру» тела и сосудосуживающего действия препаратов, также проявляющегося преимущественно в тканях «ядра» тела.

Самую многочисленную группу радиопротекторов составляют серосо­держащие соединения: меркаптоэтиламин, его дисульфид — цистамин, а также производные этих соединений — цистафос, гаммафос и др. Как пра­вило, эти препараты предназначены для приема внутрь. Противолучевой эффект развивается через 30—40 мин, его продолжительность достигает 6 ч.

Цистамина дигидрохлорид (дигидрохлорид бис-(Р-аминоэтил)-дисуль-фид), белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Препарат принимают в количестве 1,2 г (6 табл. по 0,2 г), запивая водой, но не разжевывая, за 30-60 мин до воздействия ИИ. В течение первых су­ток при новой угрозе облучения возможен повторный прием препарата в дозе 1,2 г через 4—6 ч после первого применения. Цистамин эффективен при угрозе кратковременного облучения в дозах, вызывающих кост­номозговую форму острой лучевой болезни. Побочное действие препара­та проявляется нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (диспептические явления в виде дискомфорта и жжения в области эпига-стрия, тошнота) и со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение артериального давления). К противопоказаниям к применению относят­ся острые заболевания желудочно-кишечного тракта, острая недостаточ­ность сердечно-сосудистой системы, нарушения функции печени.

Гаммафос (этиол, амифостин, WR-2721) представляет собой у-ами-нопропиламиноэтилтиофосфорную кислоту. Применяется при лучевой и химиотерапии онкологических больных для избирательного снижения поражения тканей, не вовлеченных в опухолевый рост. В экспериментах на животных проявляет противолучевой эффект также в условиях, моде­лирующих воздействие радиационных факторов ядерного взрыва. Препа­рат вводят один раз в сутки внутривенно, медленно (в течение 15 мин), в дозе 340 мг/м² поверхности тела, за 15 мин до каждого облучения. Проти­вопоказаниями к применению гаммафоса являются артериальная гипо­тония, дегидратация, беременность, лактация, а также индивидуальная непереносимость. Следует отметить, что, несмотря на более выраженные чем у цистамина, противолучевые свойства, применению гаммафоса в качестве индивидуального медицинского средства защиты препятствует необходимость внутривенного введения: в полевых условиях предпочте­ние отдается препаратам, вводимым перорально либо внутримышечно.

Зная возможности современных радиопротекторов, необходимо учиты­вать и ограничения их применимости. Выше отмечалось, что противолуче­вое действие этих препаратов проявляется преимущественно в снижении пострадиационной смертности облученных организмов. Поэтому примене­ние радиопротекторов при кратковременном облучении в дозах менее 1 Гр нецелесообразно, ввиду отсутствия практически значимого противолуче­вого эффекта в этих условиях. Малоэффективны они и при дозах облуче­ния, соответствующих кишечной, токсемической и церебральной формам острой лучевой болезни. Так, например, противолучевое действие циста-мина не распространяется за пределы дозового интервала 1—10 Гр.

Сложной проблемой является и кумуляция токсического действия радиопротекторов при многократном их введении в организм. В течение суток радиопротекторы можно применять не более 2—3 раз, что не обес­печивает круглосуточную защиту, необходимую в условиях угрозы вне­запного облучения (например, при наличии данных о вероятном приме­нении ядерного оружия) либо в условиях пролонгированного облучения. С большой осторожностью радиопротекторы должны назначаться специ­алистам операторского профиля профессиональной деятельности (чле­нам летных экипажей, водителям транспортных средств), а также при по­вышенной температуре воздуха (более 30° С).

 

 

МЗ 3.Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Факторы, определяющие порядок их использования

К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респира­торы, изолирующие дыхательные аппараты, часто называемые изолиру­ющими противогазами, комплект дополнительного патрона. Средства защиты органов дыхания подразделяются на фильтрующие и изолирую­щие, а также на общевойсковые и специальные.

Фильтрующие противогазы предназначены для защиты органов дыхания, зрения и кожи лица личного состава от отравляющих и высокотоксичных веществ (ОВТВ), радиоактивных веществ (РВ) и биологических средств (БС), а также для уменьшения интенсивности поражения световым излу­чением ядерных взрывов. Защитное действие фильтрующих противогазов основано на том, что используемый для дыхания воздух предварительно очищается от вредных примесей в результате процессов адсорбции, хемосорбции, катализа и фильтрации через зернистые поглотители.

Общевойсковой фильтрующий противогаз состоит из фильтрующе-поглошающей системы, выполненной в виде фильтрующе-поглотитель-ной коробки или фильтрующе-поглотительного элемента, лицевой части и противогазовой сумки. При угрозе отравления угарным газом фильтрую-ше-поглошаюшая система выполняется в виде фильтрующе-поглотитель-_ной коробки и комплекта дополнительного патрона. В фильтруюше-по-глощающей системе первым по току воздуха помещен противоаэрозоль-ный фильтр, а затем - специальный поглотитель (шихта), созданный на основе активированного угля с различными химическими добавками (де­газаторами, катализаторами и др.).

Лицевая часть противогаза изготовлена в виде шлем-маски или мас­ки, конструктивными элементами которой являются очковый узел, обте­катели для предохранения стекол от запотевания, клапанно-распредели-тельная коробка и система крепления на голове. Правильно подобранная лицевая часть должна плотно прилегать краями к голове, обеспечивать необходимую герметизацию, не вызывая болевых ощущений. Для сохра­нения нормальной громкости речи в противогазе имеются лицевые час­ти, которые содержат мембранное переговорное устройство, а специаль­ная конфигурация стекол очков в противогазах позволяет работать с оптическими приборами. Кроме того, лицевая часть ряда противогазов оборудуется подмасочником, обтюратором и системой для приема жид­кости. Подбор соответствующего размера лицевой части противогаза в каждом случае осуществляется индивидуально.

(Противогаз малогабаритный ПМГ, Противогаз малогабаритный ПМГ-2, Противогаз масочный коробочный ПМК,

Противогаз масочный коробочный ПМК-2,Противогаз масочный коробочный ПМК-3)

 

Респираторы предназначены для защиты органов дыхания от аэрозо­лей радиоактивных веществ и биологических средств. Респираторы не за­щищают от паров ОВТВ и газов и не обогащают вдыхаемый воздух кис­лородом, в связи с чем их можно использовать только в атмосфере, свободной от ОВТВ и содержащей не менее 17% кислорода.

Респираторы представляют собой фильтрующую полумаску, снабжен­ную клапанами вдоха и выдоха. Полумаска с помощью наголовника кре­пится на голове, а носовой зажим обеспечивает более герметичное прилегание полумаски в области носа. Современные респираторы выполнены на основе фильтрующего материала, предложенного в 1955 г. академиком И. В. Петряновым-Соколовым. Фильтры Петрянова представляют собой гидрофобный полимер из ультратонких волокон полихлорвиниловой, полистироловой или метилметакрилатной ткани. Эта ткань обладает бо­льшим и стойким электростатическим зарядом, притягивающим аэрозо­льные частицы. При увеличении скорости потока аэрозоля за счет возра­стания трения заряд ткани увеличивается, что способствует лучшему удержанию частиц на фильтрах.

(Респиратор Р-2,Респиратор общевойсковой универсальный РОУ)

 

Изолирующие дыхательные аппараты (изолирующие противогазы) пред­назначены для защиты органов дыхания, лица и глаз при наличии во внешней среде ОВТВ, которые не задерживаются фильтрующим проти­вогазом, при полном отсутствии или недостатке кислорода в воздухе, а также при работах в очагах химического поражения в условиях высоких концентраций паров и плотностей заражения любых ОВТВ. Кроме того, изолирующие дыхательные аппараты могут использоваться при повы­шенном содержании в атмосфере оксида углерода (в концентрации более 1%), при форсировании водных преград или выполнении работ на небо­льших глубинах.

Защитные свойства изолирующих дыхательных аппаратов не зависят от природы отравляющих и высокотоксичных веществ, радиоактивных веществ, биологических средств или от их концентрации в воздухе; они способны защищать органы дыхания от любых вредных примесей, находящихся в воздухе. Они используются для проведения спасательных ра­бот и лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического пора­жения, для работ с высокотоксичными и агрессивными газообразными веществами, парами и аэрозолями ОВТВ и деятельности в условиях недо­статка кислорода.

В изолирующих противогазах человек дышит газовой смесью с повы­шенным содержанием кислорода и углекислоты.

По принципу обеспечения кислородом все средства зашиты органов дыхания изолирующего типа делятся на пневматогены и пневматофоры.

К пневматогенам относятся изолирующие дыхательные аппараты ИП-46, ИП-46М, ИП-4, ИП-5, ИП-6, ПДА-3, в которых кислород по­лучается химическим путем. В противогазах такого устройства дыхание осуществляется по маятниковому типу.

Изолирующие дыхательные аппараты из группы пневматогенов со­стоят из лицевой части, регенеративного патрона с пусковым приспособ­лением, дыхательного мешка и противогазовой сумки. В регенеративном патроне кислород содержится в химически связанном состоянии в виде надперекисей. Он высвобождается в процессе дыхания при взаимодейст­вии с углекислотой и водяными парами выдыхаемого воздуха. Однако процесс развития реакции, особенно при низких температурах окружаю­щий среды, происходит достаточно медленно, поэтому в работе пневма­тогенов имеется начальный период, в котором из-за медленного течения реакции не обеспечивается достаточно полная регенерация дыхательной смеси. В связи с этим для устранения опасности, связанной с недостат­ком кислорода в дыхательной смеси, используется специальное пусковое устройство, предназначенное для выделения необходимого для дыхания количества кислорода в период пуска регенеративного патрона.

К пневматофорам относятся противогазы КИП-5, ИПСА и шланго­вый дыхательный аппарат ИЩА. В приборах такого типа кислород нахо­дится в баллонах в сжатом виде.

Нахождение в СИЗОД сопровождается определенными изменениями физиологических функций организма. Степень их выраженности зависит от состояния здоровья, тренированности и характера деятельности лич­ного состава. Основными неблагоприятно действующими на организм факторами фильтрующих и изолирующих противогазов и, в меньшей степени, респираторов являются сопротивление дыханию, воздействие вредного пространства и влияние лицевой части на кожу лица и органы чувств.

Сопротивление дыханию обусловлено трением воздуха при его движе­нии через противогаз, особенно через респираторную и клапанную ко­робки. Вследствие высокого сопротивления дыханию уменьшается объ­ем легочной вентиляции, возрастает частота дыхания, дыхание становит­ся поверхностным.все это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, усиленному притоку крови к правому предсердию, затруднению систолы, застою в малом круге кровообраще­ния и в портальной системе.

Вредное пространство представляет собой объем под маской проти­вогаза, в котором задерживается выдыхаемый воздух с избыточным со­держанием углекислого газа и водяных паров. В лицевых частях совре­менных противогазов вредное пространство составляет около 200 см³. Негативное влияние вредного пространства на организм связано с тем, что избыточное содержание углекислого газа в подмасочном простран­стве противогаза вызывает учащение дыхания и увеличение частоты сердечных сокращений

Вредное влияние лицевой части противогаза на органы чувств связано с тем, что она вызывает уменьшение полей зрения (примерно на 30-50%), нарушение остроты и бинокулярности зрения, затруднение восприятия звуков (понижение слышимости), выключение функций вкусового ана­лизатора и анализатора обоняния. Громкость речи в шлем-масках проти вогазов, не имеющих переговорных устройств, снижается на "35-40%, а при наличии подобных устройств — на 20-30%. Кроме того, лицевая часть противогаза оказывает выраженное давление на мягкие ткани лица и головы, сопровождающееся болезненными ощущениями и покрасне­нием кожи лица. При пребывании в противогазе нарушается потоотделение, что на­ряду с механическим сдавливанием отдельных участков кожи лица в лет­нее время может приводить к возникновению мацерации кожи, наминов и рубцов, а в зимнее время способствовать развитию отморожений.

Таким образом, длительное пребывание в СИЗОД предъявляет к орга­низму повышенные требования, прежде всего к органам дыхания и кро­вообращения, особенно к состоянию дыхательной мускулатуры

 

МЗ 4.Средства индивидуальной защиты кожи. Факторы, определяющие порядок их использования

Для защиты кожных покровов используются средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК). Они защищают от отравляющих и высокотоксич­ных веществ, действующих на кожу и через кожу, радиоактивных ве­ществ, бактериальных аэрозолей и токсинов, а также от светового излуче­ния ядерного взрыва и зажигательных смесей. По принципу защитного действия все средства индивидуальной защиты кожи делятся на изолиру­ющие и фильтрующие. По способу использования различают средства за­щиты кожи постоянного ношения, периодического применения и одно­кратного использования.

К средствам индивидуальной защиты кожи относятся: общевойско­вой комплексный защитный костюм фильтрующего типа (ОКЗК-М, ОКЗК-Д), комплект защитной фильтрующей одежды (КЗФО), общевой­сковой защитный комплект фильтрующий (ОЗК-Ф), общевойсковой за­щитный комплект изолирующего типа (ОЗК) и специальная защитная одежда (костюм Л-1, комплекты защитные морские КЗМ-1 и КЗМ-2, комплект защитный № 6 и др.)

При эксплуатации защитной одежды изолирующего типа вследствие из­менения соотношения между теплопродукцией и теплоотдачей наруша­ется терморегуляция организма. Теплоотдача в изолирующей защитной одежде резко падает. Это имеет отношение ко всем путям теплоотдачи: теплопроведению и конвекции, теплоизлучению и испарению жидкости (пота) с поверхности тела.

В условиях высокой температуры воздуха и солнечной радиации ин­тенсивная физическая работа человека может привести к перегреванию организма и вызвать тепловой удар. Основными признаками перегрева­ния являются повышение температуры тела до 38—41° С, резкая слабость, головная боль, учащение пульса, гиперемия (а иногда бледность) лица. В тяжелых случаях наступает тепловой удар с потерей сознания.

Во избежание перегревания организма научно обоснованы и официа­льно рекомендованы предельно допустимые сроки непрерывной работы в защитной одежде изолирующего типа,

Для сохранения наибольшей работоспособности в защитной одежде изолирующего типа рекомендуется:

» хранить ее в тени, избегая предварительного нагревания;

• надевать ее непосредственно перед работой;

» работать без лишних движений, соблюдать равномерный и уме­ренный темп;

• по возможности орошать защитную одежду водой;

• вести непрерывное наблюдение за работающими;

• систематически проводить тренировки личного состава в защит­ной одежде в целях выработки навыков, более рациональных движений и сноровки.

 

МЗ 5.Специальная обработка: предназначение, задачи, организация и порядок проведения. Меры безопасности при проведении специальной обработки

Специальная обработка — это комплекс организационных и технических ме­роприятий по обезвреживанию и удалению с поверхности тела человекаи различных объектов ОВТВ, РВ и биологических средств.

Специальная обработка в войсках и на этапах медицинской эвакуа­ции является одним из основных мероприятий по ликвидации послед­ствий применения оружия массового поражения и разрушения (аварий) объектов ядерной, химической и микробиологической промышленно­сти. Основными элементами специальной обработки являются меро­приятия по удалению и обезвреживанию ОВТВ (дегазация), РВ (дезак­тивация) и биологических средств (дезинфекция).

Необходимость проведения специальной обработки (дегазации) воз­никает при формировании зон химического заражения стойкими ОВТВ, поскольку при этом существует реальная угроза развития поражений у открыто расположенного на местности личного состава вследствие по­ступления токсикантов через кожу, слизистые оболочки и раневую по­верхность. все за­раженные стойкими ОВТВ являются опасными для окружающих.

При поражении людей или заражении вооружения и военной техни­ки, войскового и медицинского имущества ОВТВ, формирующими зоны нестойкого заражения, необходимость в проведении специальной обра­ботки, как правило, отсутствует. В этих случаях для обезвреживания ОВТВ чаще всего бывает достаточно естественной дегазации, за счет бы­строго спонтанного разрушения токсикантов.

Необходимость проведения специальной обработки при загрязнении РВ (дезактивации) определяется вредным действием, которое оказывает на организм человека ионизирующее излучение при превышении преде­льно допустимых значений степени загрязнения.

Способы дегазации могут быть физическими, химическими и сме­шанными.

Физические способы дегазации основаны на удалении ОВТВ с заражен­ных объектов механическим путем с помощью растворителей (бензин, керосин, спирт, ацетон и др.) или сорбентов (силикагель, активирован­ный уголь) и их способности к испарению При воздействии горячего воз­духа. При этом следует иметь в виду, что, несмотря на достаточно полное обеззараживание объекта после такой обработки, ОВТВ не теряют своих токсических свойств, поэтому растворители, ветошь, тампоны, которые использовались для дегазации, после ее окончания должны быть обезвре­жены химическим путем или сжиганием.

Химические способы основаны на способности ОВТВ к реакциям гид­ролиза, окисления, хлорирования Гили связывания с образованием без­вредных или малотоксичных соединений.

Наиболее эффективными являются смешанные (физико-химические) способы дегазации, при которых, благодаря совместному воздействию фи­зических и химических факторов, происходит быстрое и полное разруше­ние ОВТВ.

Способы дезактивации (уменьшения радиоактивного загрязнения объектов до безопасных величин) основаны на физических и физико-химических процессах.

При использовании физических способов дезактивации (обметания, вытряхивания, выколачивания, смывания водой, снятия поверхностного зараженного слоя и т. п.) удаление РВ осуществляется без помощи специ­альных химических соединений.

Физико-химические способы дезактивации основаны на применении специальных химических средств, которые облегчают процесс удаления РВ с зараженных объектов. Такими средствами могут быть поверхност­но-активные моющие и комплексообразующие средства, например, пре­параты СН-50 и СФ-2у, на основе которых готовятся 0,15—0,3% дезакти­вирующие растворы. Кроме того, освобождение жидких сред от РВ возможно путем разбавления, осаждения, перегонки, фильтрации с испо­льзованием сульфоугольных или карбоферрогелевых фильтров и ионооб­менных смол.

Медицинская служба не имеет штатных формирований, предназна­ченных для проведения специальной обработки. На этапах медицинской эвакуации она осуществляется временно назначенным медицинским персоналом. Технические средства для проведения специальной обработ­ки, средства индивидуальной защиты, дегазирующие и дезактивирующие растворы медицинская служба получает от службы радиационной, хими­ческой и биологической защиты. В то же время медицинская служба не­сет ответственность за передачу зараженного обмундирования и техниче­ских средств индивидуальной защиты для обеззараживания на пункты специальной обработки (ПуСО), развертываемые службой радиацион­ной, химической и биологической защиты.

В тех случаях, когда подразделения и части медицинской службы сами оказываются объектом заражения ОВТВ или РВ, ликвидация последст­вий, в том числе и специальная обработка, организуется медицинской службой своими силами. При необходимости для ликвидации последст­вий по решению вышестоящего командования могут привлекаться силы и средства службы радиационной, химической и биологической защиты.

Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской служ­бы включает:

• санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных в случае их заражения ОВТВ, РВ или биоло­гическими средствами;

• дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию вооружения и военной техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделе ний и частей медицинской службы.

В зависимости от условий боевой обстановки и от наличия времени ь средств специальная обработка может быть частичной и полной. Частичная специальная обработка включает:

• частичную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

• частичную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию вооруже­ния и военной техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также террито­рии подразделений и частей медицинской службы.

Частичная санитарная обработка заключается в обезвреживании и удалении ОВТВ с открытых участков кожных покровов, прилегающего к

ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части про­тивогаза. Удаление РВ должно проводиться со всех открытых участков кожи, обмундирования и технических средств индивидуальной защиты.

Частичная дегазация вооружения и военной техники (в том числе са­нитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений и частей медицинской службы как обя­зательное и срочное мероприятие проводится при заражении стойкими ОВТВ и заключается в обезвреживании (удалении) ОВТВ на отдельных участках объекта и территории, с которыми вынужден контактировать личный состав в процессе выполнения своих функциональных обязанно­стей. Частичная дезактивация проводится путем механического удаления радиоактивной пыли с поверхности тех же объектов и обрызгивания во­дой прилегающей территории.

Полная специальная обработка включает:

• полную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

• полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию вооружения и военной техники (в том числе санитарного транспорта), меди­цинского имущества и других предметов, а также территории по­дразделений и частей медицинской службы.

Полная санитарная обработка личного состава медицинской службы, раненых и больных заключается в обмывании всего тела водой с мылом, обязательной смене белья и обмундирования. При заражении РВ замена обмундирования проводится только в случае, когда его механическая об­работка (чистка, вытряхивание, выколачивание) не обеспечивает умень­шения зараженности до установленных норм.

При организации и проведении санитарной обработки необходимо исходить из следующих общих положений:

• пораженным ОВТВ тяжелой и крайне тяжелой степени необхо­димо обеспечить снятие противогаза в течение первого часа;

• пораженным ОВТВ тяжелой и крайне тяжелой степени полная санитарная обработка противопоказана, поэтому ограничивают­ся частичной санитарной обработкой со сменой белья и обмун­дирования;

• на проведение частичной санитарной обработки открытых участ­ков кожи с помощью табельного средства у одного пораженного затрачивается около 2—3 мин, на частичную санитарную обра­ботку со сменой обмундирования — от 6 до 8 мин, на полную са­нитарную обработку с помывкой — от 15 до 20 мин.

Полная дегазация и дезактивация вооружения и военной техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов осуществляется путем обработки всей поверхности объекта специальными дегазирующими, дезактивирующими или полифункцио­нальными растворами.