С учетом текущего состояния здоровья населения и прогнозируемого роста неинфекционных заболеваний предусматривается разработка и поэтапное внедрение интегрированной модели организации медицинской помощи.
Данная модель будет охватывать основных социально значимых, неинфекционных заболеваний и заболевания, существенно влияющие на демографию населения страны:
острый инфаркт миокарда;
острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
злокачественные новообразования;
травмы;
беременность и родовспоможение.
По каждому блоку на основе рекомендованных международными профессиональными организациями клинических руководств и протоколов будут разработаны и начата реализация планов действий (Action Plan), в рамках которых будут определены планируемые показатели здоровья населения и ключевые мероприятия, необходимые для их достижения.
В рамках этой модели будут разработаны и реализованы правила, порядок и стандарты предоставления интегрированной медицинской помощи, направленные на обеспечение ее полноты, качества и преемственности на всех уровнях системы здравоохранения на основе координирующей роли ПМСП.
При этом оказание медицинской помощи на уровне стационара будет проводиться по принципу регионализации в зависимости от сложности оказываемой медицинской технологии.
Услуги здравоохранения, требующие сложных технологических установок и специалистов с высокой квалификацией, будут централизованы с созданием на межрайонном, региональном, межобластном и республиканском уровнях соответствующих центров. Вместе с тем, услуги здравоохранения, для которых не нужны сложные технологические установки будут децентрализованы и оказываться в организациях здравоохранения ближе к месту жительства пациента. Медицинские и социальные услуги будут интегрированы в соответствии с потребностями пациентов.
Это предполагает разработку и внедрение прозрачных и рациональных механизмов маршрутизации движения пациентов с целью повышения качества услуг, снижения времени ожидания, исключения назначения необоснованных методов диагностики и лечения.
Кроме того, для реализации этих мероприятий будут разработаны и внедрены:
единые клинические руководства и протоколы профилактики, диагностики и лечения для всех уровней организации здравоохранения, основанные на принципах доказательной медицины (интегрированное ведение различных нозологий, например, при инсульте);
стандарты необходимого оснащения организаций здравоохранения;
минимальные квалификационные требования к медицинским работникам;
прогрессивные механизмы финансирования, применяемые в рамках модели;
технологии мониторинга, управления и координации мероприятий.
Будет усилена роль и ответственность республиканских клиник, научных центров и научно-исследовательских институтов в части мониторинга, обеспечения преемственности, эффективности и качества оказания медицинской помощи на всех уровнях ее оказания в рамках их профиля.
С целью технологической поддержки интеграции деятельности ПМСП и СМП будет осуществляться развитие ИКТ, телемедицины и систем удаленного беспроводного мониторинга отдельных категорий пациентов. Для обеспечения преемственности будут повсеместно созданы локальные и региональные call-центры для разъяснения, консультирования, регистрации и мониторинга пациентов.
С целью дальнейшего стимулирования трансферта передовых медицинских технологий, а также повышения доступности, полноты и качества медицинской помощи с одной стороны, и обеспечению финансовой устойчивости системы здравоохранения с другой стороны, будет проведен всесторонний анализ и выработаны новые подходы к дальнейшему развитию высокоспециализированной медицинской помощи (ВСМП). Будет проведена стандартизация предоставления ВСМП в части пересмотра правил ее планирования, оказания и финансирования, в том числе в случаях применения определенных технологий впервые в нашей стране, необходимости применения незарегистрированных лекарственных средств и ИМН, привлечения иностранных специалистов для оказания таких услуг и др. Будут установлены требований для медицинских организаций по обязательному прохождению аккредитации для оказания услуг ВСМП в целях поддержания ее надлежащего качества и безопасности
Будет обеспечено активное развитие медико-социальной реабилитации больных с различной патологией на основе стандартизации услуг, развития инфраструктуры организаций и системной подготовки специалистов для этого вида медицинской помощи. При этом будут разработаны и внедрены меры государственной поддержки и стимулирования развития частного сектора и ГЧП в этой сфере.
В рамках интегрированной модели оказания медицинской помощи, на основе тесного взаимодействия с ПМСП и службой социальной защиты будут развиваться услуги длительного медико-социального ухода, паллиативной помощи и домашнего ухода за больными.
