Ванну или душ больные принимают не реже 1 раза в неделю. Кожу тяжелобольных ежедневно обтирают влажным полотенцем. Тщательно обмывают и высушивают места, где могут скапливаться выделения потовых желез – складки под молочными железами, пахово-бедренные складки. Руки у больных моют перед каждым приемом пищи, ноги – 2-3 раза в неделю. Ежедневно обмывают кожные покровы половых органов и промежности.
Больным голову нужно мыть еженедельно теплой водой с мылом. Когда больному назначен постельный режим, мытье головы производят в постели. После мытья волосы насухо вытирают и расчесывают индивидуальной расческой. Длинные волосы у девочек разделяют на пряди, расчесывают каждую, заплетают косички или укрепляют волосы заколками. При наличии обильной перхоти или загрязнения волос используют густой гребень, смоченный в растворе столового уксуса. Иногда волосы становятся сухими. Тогда после купания их смазывают прокипяченным раст. маслом или смесью 1/3 касторового и 2/3 вазелинового(или прокипяченного подсолн)масла. После обработки волосы протирают сухим ватным тампоном.
Стрижка ногтей маленькими ножницами с закругленными браншами или щипчиками для ногтей. После окончания стрижки ножницы протирают ватой, смоченной спиртом, 0,5 % раствором хлорамина, 0,5 % раствором хлоргексидина или кипятят в течение 15 минут.
Подмывание
Взрослые: 2 раза и чаще, направляют из кувшина струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия на промежность. Ватным тампоном производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу. Другим ватным тампоном осушают кожу промежности.
Дети: Девочек подмывают спереди назад, чтобы избежать загрязнения и инфицирования мочеполовых путей. Подмывание производят рукой, на которую направляют струю теплой воды(37-38). При сильном загрязнении используют нейтральное мыло. Нельзя подмывать детей непроточной водой, например в тазике. После подмывания ребенка кладут на пеленальный стол и чистой пеленкой промокают кожу. Затем складки кожи смазывают стерильным ватным тампоном, смоченным растительным или вазелиновым маслом. Можно использовать детский крем.
Туалет носа
При образовании в носу сухих корочек вводят в носовые ходы на 2-3 минуты марлевую турунду, смоченную вазелиновым маслом, или закапывают по 1-2 капли теплой воды. Голова при этом запрокинута.
Дети: используют ватные жгутики, смоченные стерильным вазелиновым маслом, вращательными движениями осторожно продвигают в глубь носовых ходов на 1-1,5 см; правый и левый носовые ходы очищают отдельными жгутиками. Нельзя использовать плотные предметы (палочки, спички) с накрученной ватой.
Туалет глаз
Детям глаза промывают смоченным кипяченой водой стерильным ватным тампоном в направлении от наружного угла к переносице. В течение дня глаза промывают по мере надобности. При появлении в уголках глаз гноевидных выделений мед. сестра промывает их раствором фурацилина(1:1000) или при помощи стерильного марлевого тампона, смоченного теплым крепким чаем. Указательным пальцем левой руки следует опустить нижнее веко и слабой струей влить в конъюнктивальный мешок полную пипетку раствора.
Туалет полости рта
Полость рта здоровым детям грудного возраста не протирают, так как слизистые оболочки легко травмируются.
Общий уход осуществляется ежедневным (утром и вечером) очищением зубов с помощью щетки с использованием зубной пасты. Желательно, чтобы дети после каждого приема пищи полоскали рот теплой водой, лучше слегка подсоленной (четверть чайной ложки поваренной соли на стакан воды) либо содовой водой (3-5 г бикарбоната натрия на стакан воды).
Тяжелобольным мед. сестра протирает рот после каждого приема пищи. Пользуясь пинцетом или зажимом, берет ватный шарик, смоченный 0,5 % раствором буры, с помощью шпателя отводит щеку и ватным шариком протирает зубы, десны, язык и слизистую оболочки рта.
Туалет ушей
Туалет наружных слуховых проходов производят редко, их протирают сухими ватными жгутиками.
При обнаружении серной пробки ее удаляют. В ухо закапывают несколько капель 3 % р-ра пероксида водорода или стерильного вазелинового масла, при помощи ватной турунды вращательными движениями удаляют пробку. При закапывании капель в левое ухо голову наклоняют к правому плечу. Левой рукой оттягивают мочку уха, правой – закапывают несколько капель в слуховой проход. После этого в ухо закладывают небольшой ватный тампон на несколько минут или повязывают голову косынкой.
Смена нательного белья
Мед. сестра подводит руки под крестец больного, захватывает край рубашки и подтягивает его к голове. После этого надо поднять обе руки больного, скатанную у шеи рубашку провести через голову и освободить его руки. Надевают рубашку в обратном порядке. Если у больного повреждена рука, сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной; одевание производят в обратном порядке.
Кормление
Если ребенок может сидеть, то после мытья рук он самостоятельно ест за прикроватным столиком. Если больному трудно сидеть в кровати, следует придать ему полусидячее положение, приподнять подголовник функциональной кровати ли подложить под спину несколько подушек. Шею и грудь покрывают фартуком или клеенкой. Удобное положение создается следующим образом: левой рукой немного приподнимают голову, правой подносят ложку с едой или специальный поильник. Насильственное кормление не допускается, так как ребенок может аспирировать пищу. Кол-во съеденной пищи мед. сестра отмечает в истории болезни.
