1. Настоящее положение определяет деятельность врача анестезиолога-реаниматолога.
2. На должность врача анестезиолога-реаниматолога назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности "анестезиология-реаниматология", утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрировано в Минюсте России 9 июля 2009 г. N 15292).
3. Врач анестезиолог-реаниматолог непосредственно подчиняется заведующему отделением.
4. Основными функциями врача анестезиолога-реаниматолога являются:
анестезиолого-реанимационное обеспечение плановых и экстренных оперативных вмешательств, перевязок, родов, иных лечебно-диагностических манипуляций, сопровождающихся болевым синдромом;
лечение пациентов в подразделении медицинской организации, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь;
помощь медицинскому персоналу в проведении реанимационных мероприятий в профильных отделениях медицинской организации;
консультативная помощь медицинскому персоналу профильных отделений медицинской организации;
обеспечение соблюдения инфекционной безопасности больных и медицинского персонала, инфекционного контроля, требований асептики и антисептики;
работа в выездных бригадах анестезиологии-реаниматологии;
иные функции, связанные с оказанием анестезиолого-реанимационной помощи.
5. В рамках анестезиолого-реанимационного обеспечения врач анестезиолог-реаниматолог осуществляет:
своевременный осмотр пациентов, готовящихся к операции, с оценкой полноты их обследования, определением степени операционно-анестезиологического риска;
назначение, при необходимости, клинического и лабораторного дообследования этих пациентов;
назначение необходимой премедикации и иной медикаментозной подготовки;
принятие решения о виде (методе) предполагаемой анестезии;
получение добровольного информированного согласия либо отказа пациента или его законных представителей на соответствующий вид (метод) анестезии;
ведение медицинской документации, занесение результатов осмотра, своего заключения с отметкой о согласии пациента (его законных представителей) на избранный метод анестезии в историю болезни;
доведение до сведения лечащего врача профильного отделения (или его заведующего) необходимости дополнительного обследования пациента в случаях, требующих отсрочки вмешательства для его выполнения в связи с высоким риском анестезии;
информирование заведующего отделением анестезиологии-реанимации либо лица, его замещающего, о плане предполагаемого анестезиологического обеспечения, а также о любых ситуациях, требующих дополнительного обследования пациента и связанного с этим переноса сроков запланированного хирургического вмешательства;
инициирование консилиума врачей, с предварительным информированием заведующего отделением;
проведение анестезии, заполнение анестезиологической карты и протокола анестезии;
определение показаний для транспортировки пациента (в отделение анестезиологии-реаниматологии или анестезиологии-реаниматологии для интенсивного лечения, в палату пробуждения или в палату профильного отделения) и сопровождение при транспортировке.
6. Врач анестезиолог-реаниматолог во время проводимой им анестезии осуществляет мониторинг состояния больного, проводит инфузионную и назначает трансфузионную терапию, осуществляет другие меры с целью профилактики и лечения нарушений функций жизненно-важных органов и систем. В случае возникновения осложнения анестезии врач анестезиолог-реаниматолог принимает необходимые экстренные лечебные меры, и немедленно ставит в известность заведующего отделением анестезиологии-реаниматологии либо лицо его замещающее. Врач анестезиолог-реаниматолог вправе принимать решение о приостановлении вмешательства для стабилизации состояния больного.
7. Проведение одним врачом анестезиологом-реаниматологом анестезии одновременно двум и более пациентам не допускается.
8. В случае передачи ведения анестезии другому лицу врач анестезиолог-реаниматолог обязан обеспечить должную преемственность с соответствующей записью в карте и протоколе анестезии.
9. При транспортировке пациента в подразделение, оказывающее анестезиолого-реанимационную помощь, после окончания операции и анестезии врач анестезиолог-реаниматолог сопровождает пациента до палаты и передает его дежурному врачу. В медицинскую документацию вносится запись о состоянии пациента, время, должность, фамилия, имя врача, который принял под наблюдение пациента.
10. При осуществлении интенсивного лечения, врач анестезиолог- реаниматолог:
осуществляет весь комплекс лечебных, профилактических и диагностических мероприятий, направленных на восстановление, стабилизацию и нормализацию нарушенных функций жизненно-важных органов и систем, включающих симптоматическое и патогенетическое лечение, временное протезирование нарушенных функций, их своевременную диагностику и контроль (мониторинг) за ними;
своевременно принимает решение о необходимости консультативной помощи профильных врачей-специалистов медицинской организации, докладывает о динамике лечебного процесса заведующему отделением (центром) анестезиологии-реаниматологии;
по согласованию с заведующим отделением либо лицом его замещающим инициирует консилиумы врачей, при необходимости, с привлечением специалистов из других медицинских организаций;
определяет целесообразность дальнейшего пребывания пациента в отделении анестезиологии-реаниматологии, согласовывает с заведующим отделением либо лицом его замещающим возможность перевода пациентов в профильные отделения;
незамедлительно доводит до сведения заведующего отделением обо всех возникших осложнениях при проведении реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, а также о происшествиях, случившихся с пациентами или персоналом (внезапная смерть, несчастный случай и т.д.), и о других чрезвычайных происшествиях в отделении
11. Работа врача анестезиолога-реаниматолога в выездных бригадах анестезиологии-реаниматологии регламентируется положением, разрабатываемым заведующим центра анестизиологии-реанимации и утверждаемым руководителем медицинской организации.
Приложение N 11
к Порядку оказания
анестезиолого-реанимационной
помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 13 апреля 2011 г. N 315н
