, 56- {180}, , , . . 2010 ; .
, . . , , , . . , ; . . , , . , .
, , Clostridium diffi cile. C. diff, , . . , . , . C. diff , . , . , , .
, C. diff. , , . , , . , .
, , . C. diff . , . , . , . , , . , . , , ?
, , , 70- , C. dif.
. , . , , . , , , . , , . , .
|
|
: . . . , . , .
, . , , . . , .
90- , , , , , , C. diff - . .
. , , . , . , . , , . , , , , , .
{181} . , - 776 . , . .
C. diff- . ? . . , , .
, C. diff , {182}. , , . , , . . , , .
|
|
: C. dif- : , ; . , , . . 250 000 C. dif, , ; 14 000 .
, , , , . . , . . , C. diff , , .
, , , . , , . .
2013 : {183}. ; . - . . , , . . C. diff . : 18 000 , 11 000 .
, , , , . 2 , , 23 000 . , . , , , , .
* * *
. , . , , . , . , , .
. : , ; . - .
-. , , . , , , . 90 % , , .
, . -, , . ? ? ? ? , , ? , ? , , ?
|
|
50- , , , C. diff , , - {184}. , , , Salmonella enteriditis, , , . , . , , , , . 1020 %, 30 000 . .
, . , , . , . . , , , . ?
1985 . 160 000 , {185}. , ? : . , . , .
, . , A, , . . . , , .
, , . : ? 5,5 , .
Salmonella. , , . - , .
|
|
, . - - ? .
, , : -? , . , E. coli .
2001 , , {186}. , : Enterococcus fecalis - Staphylococcus epidermidis . - ( ), H. pylori?
, . - Enterococcus Staphylococcus, . - , . .
: . . , , E. fecalis , S. epidermidis . , , . , , , .
, , , , , . - , Enterococcus, . , , , , . -. , ( ), Enterococcus. , , , .
, . - , , , . , . , , , , . Salmonella , C. diff - , . .
* * *
, , . , , . , . .
, , , , {187}. , Bacteroides , , . , , , , - , .
|
|
?, , , , , - . . , . . ( ), , . .
? , , . . , , , , . , , , , . . , , , . , . , .
, , . , Homo sapiens 200 000 . . , , . . ; , , , . , , , .
, , , . , . : . - . , , , . , . . , - C. diff, . .
, , . . 2009 , , -. . , , , . , . , , . , 19181919 , . 2002 , , , , . , . , - . .
19181919 , , , . , , , , - , .
- , , , . , Salmonella E. coli, . , . XIV . , . , , , . ; , , 25 .
XX , , 100 , . -, , , , , , . - , .
, , , , . , . , 7 80 ( ), : , . , , , , , .
-. , , , . . , , . , . , , .
, - . , , . , - . , , , . , .
, : 20 . , , . , 15 40 % , {188}.
, : , , . , , - , . , . , . , , - , , , . , , .
, , , . : , . . , , , , , . , , , . , .
; , . , . : , - , , - . , , .
16.
, , : , , . . , , : .
{189}. , , , .
, . , . , , , , . , .
: , : , , , . .
-, . , , . , .
. , , , . . , , , . , .
, , , , . . , . , .
. , , , , {190}. ? , , . . , . , , . , , . , , , .
, , . , . , . , , . . , . .
, , , . . , , , , . , - , . .
, : , {191} 41 2010 . .
, . , , . , , , , . , , , , , , , .
, , . . , , , , ?
, . , , , , . - , , , 15- , , , , .
, , , , . , , 70 % , .
, . . , , , . , , .
, . 50 % , {192}. , , . . .
* * *
, , , . . . . , . , . , . -: , .
, - . , . , -, ; , ; , , . , , .
. . 2001 {193} . . 2002 , .
, , . , , , 80 % . . : , . , .
; , . , 2002 2006 ; 453 10 . 60 .
, 2007 , 26 %, , . : 2,5, 1,6 , 36 %.
. , {194} . , . 20 % , . : , .
, , , , 388 , 833, , . , {195} , .
* * *
, , : , , , , . . . , , , .
, , , . , , , , . , ?
2013 . . . , , , ( ) , , , .
. , , . , , , - : , , , . ?
* * *
. 100 , , , , , , . . , , , , - . , .
, . . , , , , , . , , . . , .
. -, . . , Streptococcus pneumoniae, , . Staphylococcus aureus.
-, , - , , , . Streptococcus pneumoniae. , , . , , , . , .
: . , (, ). , , : . , , . , .
, . . , , , . , S. pneumnoniae, .
: . , , , . , . , , , , , , {196}.
, . , {197}.
, . , {198}. , . .
. , , , ? , ?
, . , , , , . - . : - . , , , -10. , , ; , - , . . . , , , {199}.
, , . , . ? , . , , , , .
, . .
: .
, . - , , .
, -. . , , , . , , , , . , , , , .
, - . , . . , , , . , , , . , - , , , .
, . , , . , . , , , , , . . , , : , , . - . .
* * *
, , . , ? ?
. , , . : , . , , {200}, . , , .
? . - , , . , , .
. , - . , . , .
? , , . , , . , - . ( ), .
, , . . - . , , , , .
, , . , . , . , . . , Bifi dobacter , . . , .
, : , , , , . ? , , , .
. , , . , , , , - . , . , .
. ó .
, . - , B12 ( B12), , , . . , , , . , .
, , , , . . , ? ?
, . -, , , .
, : , . , . , . , , . , . , , .
- , , . . - .
, . , , - . , , , - . .
. , , , {201}. ? , ? , , . , .
* * *
, , C. diff -? , .
() . , , , C. diff -.
( , ). . , .
, . , 2013 New England Journal of Medicine {202} . C. diff -: , . , , 31 %, , 94 %. , , .
, , C. diff -, . , , , , . , , , . , .
. . , : , , . , , , {203}. , .
. , - . 2013 , , . , {204}. , , - . . . , -, .
* * *
: , . , ? , {205}. , ? , , . , . , , , ? ?
. 2008 . . , . , , . , , , , (). , .
, : . , . , .
, , , : . . , , . . , , . , , .
. - , , , , . . - . .
. - - {206} . , 157 . .
. 157 , 12 , . , , , . ?