Определение и характеристика терминальных состояний.

Терминальные состояния (в народе их еще называют предсмертными)– состояния, пограничные между жизнью и смертью, критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением артериального давления, глубоким нарушением газообмена и метаболизма. Патологические функциональные изменения, при которых происходит нарастающая гипоксия всех тканей, начиная с головного мозга, ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена.

Терминальные состояния: шок четвертой степени, запредельная кома, коллапс, преагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая смерть. СКОРЕЕ МЕРТВ/

Причины терминальных состояний при ДТП, комплекс и последовательность мероприятий первой медпомощи

шок,
инфаркт миокарда,
массивная кровопотеря,
закупорка дыхательных путей, либо асфиксии,
электротравма,
утопление,
заваливание землей,
падение с высоты и другие жесткие воздействия на человеческий организм.

При этом начинается и заканчивается распад функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, почек, печени, гормональной системы, метаболизма. Самым существенным является угасание функций ЦНС.

Различают ДВА типа смерти: клиническая (5-7 мин.) и биологическая (> 8-10 мин.)

В принципе эти изменения обратимы при восстановлении нормального поступления кислорода в ткани. Однако при длительной аноксии происходят уже необратимые дегенеративные изменения биологическая смерть.

Признаки и симптомы шока. Комплекс противошоковых мероприятий.

Травмы	Признаки	Первая помощь при шоке
Ответная реакция организма, характеризуется глубоким расстройством его функций	Человек становится бледен, неподвижен, не жалуется на боль. В отличии от обморока, человек остается в сознании. При обмороке человек теряет сознание на 1-2 мин, конечности становятся холодными, кожа липкая, пульс редкий, возможны непроизвольное мочеиспускание.	В таком состоянии П уложить на спину с откинутой назад головой, расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом. Необходимо приподнять ноги- это усилит приток крови к голове. В случае отсутствия признаков сознания у пострадавшего необходимо проверить у него наличие дыхания
Шокв результате тяжелых обширных повреждений сопровождающихся кровопотерей.	Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, охлаждения, радиационные поражения. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).	При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение). Уменьшение болей достигается приданием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, поведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей обезболивающих. При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного(20-30 мл) спирта, водки. Борьба с шоком при неостановленном кровотечении неэффективна, поэтому необходимо быстрее остановить кровотечение - наложить жгут, давящую повязку и др. Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар.