МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
Мочеточник
Это парный трубчатый орган длиной 30-35 см., соединяющий почечную лоханку и мочевой пузырь. Функция: постоянное и равномерное выведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь.
Местоположение: о т почечной лоханки спускается по задней брюшной стенке забрюшинно, перегибается через вход в малый таз, пересекая при этом спереди подвздошные сосуды. Ниже мочеточники спускаются по стенкам малого таза, направляясь к дну мочевого пузыря.
В зависимости от расположения в мочеточнике выделяют три части:
1. брюшную,
2. тазовую, которые имеют примерно одинаковую длину, равную 15-17 см.,
3. внутристеночную, длиной 1.5-2 см, которая косо под острым углом проходит через стенку мочевого пузыря.
У мочеточника три сужения:
1. в самом начале мочеточника просвет 2-4 мм.),
2. в месте перехода в малый таз (просвет 4-6 мм.),
3. в стенке мочевого пузыря (просвет 4 мм.).
Строение стенки:
1. слизистая оболочка – покрыта переходным эпителием и собрана в продольные складки,
2. гладкомышечная оболочка – в верхних двух третях состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев; в нижней трети к ним прибавляется третий слой – наружный продольный. Мышечная оболочка благодаря своей перистальтике способствует поступлению мочи в мочевой пузырь.
3. адвентициальная оболочка.
Мочевой пузырь
Это непарный полый орган, форма которого меняется в зависимости от степени наполнения его мочой. Емкость у взрослых примерно 250-600 мл.
Функции:
1. является резервуаром для накопления мочи,
2. выведение мочи, проявляющееся в мочеиспускании.
Местоположение: находится в полости малого таза. Впереди мочевого пузыря лобковый симфиз, отделенный от пузыря клетчаткой. Сзади мочевого пузыря: а) у женщин – матка и часть влагалища, б) у мужчин – семенные пузырьки и часть прямой кишки.
Части мочевого пузыря.
1. Верхушка – обращена кпереди и кверху. При сильном наполнении мочевого пузыря поднимается над лобковым симфизом на 4-5 см. и прилежит к передней брюшной стенке.
2. Тело – большая, средняя часть мочевого пузыря, идущая от верхушки до места впадения мочеточников.
3. Дно – находится кзади и книзу от устьев мочеточников. Под ним у мужчин находится предстательная железа, а у женщин мочеполовая диафрагма.
4. Шейка – место перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. В области шейки находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
Строение стенки.
Толщина стенки у пустого мочевого пузыря 12-15 мм., у наполненного 2-3 мм.
1. Внутренняя оболочка, это слизистая оболочка с подслизистым слоем. Она покрыта переходным эпителием и образует многочисленные складки, которые сглаживаются при наполнении. На дне мочевого пузыря, кзади от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала находится треугольник мочевого пузыря – участок треугольной формы, лишенный складок, т.к. здесь отсутствует подслизистый слой. На вершинах треугольника открываются:
а) два отверстия мочеточников,
б) внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
2. Мышечная оболочка. Она из гладкомышечной ткани, расположенной в три слоя:
а) наружный и внутренний слои продольные,
б) средний слой циркулярный. Вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала он образует сфинктер мочевого пузыря (непроизвольный).
3. Снаружи мочевой пузырь частично покрыт брюшиной, частично адвентицией. Пустой мочевой пузырь покрыт брюшиной сзади. В наполненном состоянии пузырь своей верхушкой выступает над лобковым симфизом, приподнимая брюшину, которая покрывает его сзади, сверху и с боков.
Мочеиспускательный канал
Женский мочеиспускательный канал
Это непарный полый орган в виде изогнутой назад трубки длиной 2,5 - 3,5 см., диаметром 8-12 мм.
Начинается внутренним отверстием мочеиспускательного канала в области шейки мочевого пузыря, идет вниз и проходит через мочеполовую диафрагму. В этом месте он окружен пучками поперечнополосатых мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Женская уретраоткрывается своим наружнымотверстием в преддверие влагалища на 2 см ниже клитора. Передняя стенка уретры обращена к лобковому симфизу, а задняя к влагалищу.
В стенке женской уретры различают слизистую и мышечную оболочку.
1. Слизистая оболочка – хорошо выражена, с продольными складками. Эпителий слизистой оболочки образует углубления микроскопической величины – лакуны мочеиспускательного канала, куда открываются разветвленные железы мочеиспускательного канала.
2. Мышечная оболочка. Ее образуют два слоя гладкомышечных волокон: внутренний – продольный и наружный – циркулярный.
Адвентициальная оболочка.
