МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН
а) Задачи в фазе воспаления (1 фаза раневого процесса):
O Борьба с микроорганизмами в ране.
O Обеспечение адекватного дренирования экссудата.
O Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей.
O Снижение проявлений воспалительной ре-акции. При местном лечении гнойной раны ис-пользуют методы механической, физической, хи-мической, биологической и смешанной антисепти-ки.
При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этих мероприятий недоста-точно, то необходимо выполнение вторичной хи-рургической обработки (ВХО) раны.
Задачи:
O Вскрытие гнойного очага и затеков.
O Иссечение нежизнеспособных тканей.
O Осуществление адекватного дренирования раны.
Лечение гнойной раны после операции
В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей. Повязка должна быть максимально гигроскопична и содержать антисептики (3% раствор борной кислоты, 10% раствор хлорида натрия, 1% раствор диоксидина, 0,02% раствор хлоргексидина и др). Лишь на 2-3 сутки возможно применение водорастворимых мазей: "Левомеколь" "Левосин","Левонорсин", и 5% диоксидиновая мазь.
"Химическая некрэктомия" с помощью про-теолитических ферментов.
Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространенным из них является поли-фепан.
Ультразвуковая кавитация ран, вакуумная обработка гнойной полости, обработка пульси-рующей струёй
В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тканей и стихло воспаление.
Задачи:
" подавление инфекции;
" стимуляция репаративных процессов.
Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматиза-ции. В состав мазей, эмульсий и лени-ментов вводят также антибиотики (синтомицино-вая, гентамициновая мази и др.), стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь, "Сол-косерил", "Актовегин").
Многокомпонентные мази ("Левометоксид", "Оксизон", "Оксициклозоль", бальзамический ли-нимент по А. В. Вишневскому).
Для ускорения заживления ран используется методика наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краев раны лей-копластырем.
В третьей фазе заживления образования и ре-организации рубца основной задачей становится ускорение эпителизации раны и защита ее от из-лишней травматизации. С этой целью используют-ся повязки с индифферентными и стимулирующи-ми мазями, а также физиотерапевтические проце-дуры.
УВЧ и ультрафиолетовое облучение в эритем-ной дозе, которое также стимулирует фагоцитар-ную активность лейкоцитов и оказывает антимик-робное действие.
Электро- и фонофорез.
Сосудорасширяющим и стимулирующим дей-ствием обладает магнитное поле. Гипербарической оксигенации.
Лечение в абактериальной среде способствует высушиванию раны, которое неблагоприятно воз-действует на микроорганизмы.
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ раневой инфекции имеет несколько направлений:
O Антибактериальная терапия.
O Дезинтоксикация.
O Иммунокорригирующая терапия.
O Противовоспалительная терапия.
O Симптоматическая терапия.
***
ПАРОТИТ - гнойное воспаление око-лоушной железы. Чаще стафилококки, кото-рые проникают из полости рта. Уменьшение или прекращение слюноотделения является благоприятным условием для восходящей инфекции.
Могут проникать также, лимфогенным и гематогенным путем.
