Состоит из двух направлений - местного и общего. Характер лечения, кроме того, определяет-ся фазой раневого процесса.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН

а) Задачи в фазе воспаления (1 фаза раневого процесса):

O Борьба с микроорганизмами в ране.

O Обеспечение адекватного дренирования экссудата.

O Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей.

O Снижение проявлений воспалительной ре-акции. При местном лечении гнойной раны ис-пользуют методы механической, физической, хи-мической, биологической и смешанной антисепти-ки.

При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этих мероприятий недоста-точно, то необходимо выполнение вторичной хи-рургической обработки (ВХО) раны.

Задачи:

O Вскрытие гнойного очага и затеков.

O Иссечение нежизнеспособных тканей.

O Осуществление адекватного дренирования раны.

Лечение гнойной раны после операции

В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей. Повязка должна быть максимально гигроскопична и содержать антисептики (3% раствор борной кислоты, 10% раствор хлорида натрия, 1% раствор диоксидина, 0,02% раствор хлоргексидина и др). Лишь на 2-3 сутки возможно применение водорастворимых мазей: "Левомеколь" "Левосин","Левонорсин", и 5% диоксидиновая мазь.

"Химическая некрэктомия" с помощью про-теолитических ферментов.

Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространенным из них является поли-фепан.

Ультразвуковая кавитация ран, вакуумная обработка гнойной полости, обработка пульси-рующей струёй

В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тканей и стихло воспаление.

Задачи:

" подавление инфекции;

" стимуляция репаративных процессов.

Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматиза-ции. В состав мазей, эмульсий и лени-ментов вводят также антибиотики (синтомицино-вая, гентамициновая мази и др.), стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь, "Сол-косерил", "Актовегин").

Многокомпонентные мази ("Левометоксид", "Оксизон", "Оксициклозоль", бальзамический ли-нимент по А. В. Вишневскому).

Для ускорения заживления ран используется методика наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краев раны лей-копластырем.

В третьей фазе заживления образования и ре-организации рубца основной задачей становится ускорение эпителизации раны и защита ее от из-лишней травматизации. С этой целью используют-ся повязки с индифферентными и стимулирующи-ми мазями, а также физиотерапевтические проце-дуры.

УВЧ и ультрафиолетовое облучение в эритем-ной дозе, которое также стимулирует фагоцитар-ную активность лейкоцитов и оказывает антимик-робное действие.

Электро- и фонофорез.

Сосудорасширяющим и стимулирующим дей-ствием обладает магнитное поле. Гипербарической оксигенации.

Лечение в абактериальной среде способствует высушиванию раны, которое неблагоприятно воз-действует на микроорганизмы.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ раневой инфекции имеет несколько направлений:

O Антибактериальная терапия.

O Дезинтоксикация.

O Иммунокорригирующая терапия.

O Противовоспалительная терапия.

O Симптоматическая терапия.

***

ПАРОТИТ - гнойное воспаление око-лоушной железы. Чаще стафилококки, кото-рые проникают из полости рта. Уменьшение или прекращение слюноотделения является благоприятным условием для восходящей инфекции.

Могут проникать также, лимфогенным и гематогенным путем.