Методы комплексной профилактики аномалий прикуса

 

Профилактика аномалий прикуса проводятся в различные периоды детского и юношеского возраста, включая внутриутробное развитие.

• Внутриутробное развитие.

• От рождения до 6 месяцев.

• От 6 месяцев до 3 лет (Период временного прикуса).

• От 3 лет до 6 лет (Период сформированного временного прикуса и начало формирования смешанного).

• От 6 до 9 лет (Первый период смешанного прикуса).

• От 9 до 12 лет (Второй период смешанного прикуса, начало формирования постоянного прикуса).

• От 12 до 15 лет (Период формирования постоянного прикуса).

Для каждого периода характерны свои методы профилактики.

• Нормализация жизни матери, нормальное питание, условия труда и. т. д.

• Профилактика травматизма при рождении ребенка.

• Характер вскармливания ребенка.

• Санация полости рта. Причем нужно отдавать предпочтение нестирающимся пломбировочным материалам. И если у ребенка есть потеря зубов, то нужно изготавливать профилактические протезы.

• Санация носоглотки.

• Логопедическое обучение.

• Купирование вредных привычек осознанных и неосознанных.

• Лечебная физкультура.

• Хирургическое вмешательство.

В качестве примеров хирургических вмешательств хотелось бы привести следующие:

• Операции на уздечке языка проводятся:

1. При рождении - ребенок не может полноценно питаться молоком.

2. В 3 года - при нарушении речи.

3. В 7 лет - при аномальном положении и прорезывании нижних резцов.

4. После 7 лет - в плане профилактики заболеваний пародонта нижних зубов.

(Такое вмешательство так же обусловлено тем, что короткая уздечка верхней и нижней губы провоцирует образование мезиального, открытого или дистального прикуса).

• Углубление преддверия полости рта (проводится в 8-9 лет).

• Устранение макроплазии (проводится в 8-9 лет).

• Удаление временных зубов, оставшихся после прорезывания постоянных.

• Серийное и последовательное удаление зубов (по методу Котец).

Особое место в профилактике развития аномального прикуса занимает лечебная физкультура. Ее основными задачами являются:

• Купирование вредных привычек.

• Нормализация функционирования зубочелюстной системы.

• Ослабление гиперактивных мышц.

• Усиление слабых мышц.

Ниже приводится примерный комплекс ЛФК для детей с дистальным прикусом.

Часть I.

1. Зубки на зубки, заборчиком.

2. Закусить нижними зубами верхнюю губу.

3. Из положения (1) выдвигать нижнюю челюсть с частотой 1 раз в секунду.

4. Из положения (1) выдвигать нижнюю челюсть на 15, 20, 40, более секунд.

5. При запрокинутом подбородке доставать кончиком языка до кончика носа, для усиления активности мышц выдвигателей, купирования вредных привычек, выдвижение нижней челюсти вперед в более правильное положение.

Часть II. (Комплекс усиление активности круговой мышцы рта).

1. Упражнения с глотком воды, применяется и при нормализации функции дыхания у ребенка. Набирается глоток воды и как можно дольше не проглатывается.

2. Удерживать губами линейку, эквилибратор, и. т.д.

Часть III. (Общеукрепляющая терапия).

1. Дозированная нагрузка, она предполагает использование морковки или другого овоща, который режется на пласты 1мм, через 3 дня: 1.5 мм и.т.д.

И по мере адаптации пародонта к нагрузке увеличивается размер этого слоя.

2. Передними зубами закусывается эластический круг, и происходит тренировка пародонта.

 

Профилактика зубочелюстных аномалий в различные возрастные периоды детства

Профилактика — это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья (В. К. Леонтьев,1988).

Организационные мероприятия, обеспечивающие профилактику зубочелюстных аномалий в системе диспансерного наблюдения, могут быть сформулированы следующим образом:

- клиническое обследование детей, которое позволяет участковому стоматологу выявить и диагностировать формирующиеся или сформированные зубочелюстные аномалии, а также устранить предрасполагающие факторы их развития;

- определение групп для диспансерного наблюдения и составление плана профилактических и лечебных мероприятий (дляврачей-педиатроввсех профилей специализированной службы);

- своевременное направление детей со сформированными аномалиями к врачу на лечение;

- контроль за проведением специализированного лечения и разъяснение его роли детям, родителям и воспитателям;

- контроль за устранением у детей выявленных причинных факторов возникновения аномалий;

- организация и проведение в детских коллективах обучения детей, их родителей, педагогического и медицинского персонала методике гигиенических мероприятий.

Профилактические мероприятия должны строиться с учетом возрастных периодов развития ребенка. Наиболее благоприятным для профилактики зубочелюстных аномалий является период активного роста челюстей, связанный с формированием молочного прикуса, что совпадает с ранним преддошкольным и дошкольным возрастом ребенка. В эти возрастные периоды определяются клинические признаки основных этиологических Факторов, относящихся к функциональным нару

шениям и способствующих развитию зубочелюстных аномалий.

В период сменного прикуса профилактические мероприятия становятся менее эффективными. У детей с постоянным прикусом диагностируются сформированные зубочелюстные аномалии, требующие трудоемкого лечения. Поэтому определение активно действующих причин и их устранение уже не могут иметь профилактической направленности. Исправление функциональных нарушений затрудняется ввиду того, что проявляется устойчивая взаимообусловленность патологически измененных функций и отклонений в морфологическом строении органов полости рта.

Данные методические указания построены следующим образом: по периодам детства будут сформулированы наиболее часто встречающиеся этиологические факторы и меры их предупреждения.

Внутриутробный период.

Этиологические факторы, имеющие место в периоде внутриутробного развития плода, можно разделить на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам необходимо отнести:

- наследственное предрасположение (в последние годы обнаружена ассоциация генов системы Н1А, т.е. наличие этих генов является фактором развития аномалий и пороков развитиязубо-челюстнойсистемы);

- семейное предрасположение к развитию зубочелюстных аномалий (частичная или полная адентия, сверхкомплектные зубы, индивидуальная микро -илимакродентия. нарушение структуры эмали зубов, микро- или макрогнатия, про- или ретрогнатия, врожденное несращениев челюстно-лицевойобласти, аномалии величины и прикрепления уздечек языка, губ; макроглоссия).

К экзогенным факторам необходимо отнести следующие:

- механические (травма, ушиб беременной женщины; тесная одежда будущей матери; неправильное предлежание плода);

- химические (алкоголизм и курение будущих родителей);

- профессиональные вредности — работа с лаками, красками, химическими реактивами);

- биологические (перенесенные заболевания беременной женщиной, особенно опасны для плода возбудители туберкулеза, сифилиса, возбудитель коревой краснухи, эпидемического паротита, некоторые формы гриппа, токсоплазмоз);

- психические (неблагоприятное влияние на развитие ребенка оказывают стрессовые ситуации у матери в первом триместре беременности);

- радиационнные факторы (рентгеновское облучение, связанное с профессиональными вредностями или пребывание беременной в районах с повышенным уровнем радиации).

Профилактические мероприятия:

1. медико-генетическоеконсультирование будущих родителей с целью определения величины генетического риска рождения ребенка с той или иной врожденной патологиейчелюстно-лицевойобласти при наличии ее у близких родственников.

2. Организация рационального режима труда, отдыха, питаниябеременной-женщины.Проведениесанитарно-просветительнойработы среди них. Необходимо добиться понимания каждой женщиной важности обращения к детскому стоматологу на первом году жизни ребенка, если беременность протекала с осложнениями, ребенок родился с низкой массой тела, иди были осложнения в родах, т. е., когда очень высок риск возникновения самых различных заболеваний, в том числе и стоматологических.