Профилактическая деятельность медицинской сестры: что в приоритете
Деятельность медицинской сестры в последние годы не подверглась существенным изменениям, однако профилактическое направление все же оставалось без должного внимания. В большей степени это связано с возможностью необязательного исполнения приложения 9 Приказа №770 от 30ю05.1986 г.
«О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» и введением обязательного медицинского страхования граждан, которое подразумевает оценку и оплату выполненных работ в зависимости от качества оказания медицинской помощи при том или ином заболевании. Сегодня ситуация во многом изменилась, и профилактическая деятельность медицинской сестры стала приоритетным направлением ее работы.
Профилактическая деятельность медицинской сестры: отличия от профилактической деятельности участкового терапевта
Если сравнивать приведенные в Приказе Минздравсоцразвития №77н от 26.02.2015 «Об установлении соответствия должностей медицинских работников и фармацевтических работников[...]» формулировок об обязанностях участкового врача-терапевта и участковой медсестры в части профилактической деятельности, становится ясно, что по большей части они совпадают и не имеют конкретного характера (Таблица 1)
Таблица 1
Сравнительный анализ профилактической деятельности врача и медицинской сестры
| Врач-терапевт участковый | Медицинская сестра участковая |
| • организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения | - участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения |
| • проведение диспансеризации неработающих пенсионеров | - участие в проведении дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров |
| • проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг | - участие в проведении мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг |
| • проведение иммунизации прикреплённого населения | - участие в проведении иммунизации населения |
| - работа в «Школах здоровья» |
Видно, что профилактическая деятельность медицинской сестры почти полностью соответствует такой же деятельности участкового врача-терапевта и не конкретизирована.
Профилактическое направление деятельности медицинской сестры подразумевает следующие пункты:
· Участие в дополнительном проведении диспансеризации трудящегося населения:
1. заполнение первичной медицинской документации с учетом всех необходимых сведений в рамках дополнительной диспансеризации трудящегося населения.
2. Участие в проведении дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров
3. оформление документов для направления пациентов на консультации к узким специалистам;
4. оформление документов по экспертизе временной нетрудоспособности согласно установленному порядку и документации для прохождения МСЭ;
5. оформление заключения о необходимости направления пациентов на санаторно-курортное лечение (по показаниям).
· Участие в проведении мероприятий по медицинскому наблюдению в динамике за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение пакета социальных услуг:
1. диспансерное наблюдение пациентов, имеющих право на получение пакета социальных услуг согласно установленному порядку;
2. организация проведения диагностики и лечения различных заболеваний и состояний, а также восстановительного лечения в условиях амбулатории, дневного стационара и на дому;
3. проведение доврачебных осмотров, в том числе профилактических, с обязательной записью в медицинской документации пациента;
4. организация совместно с органами социальной защиты населения медико-социальной помощи отдельным категориям населения: инвалидам, одиноким пенсионерам, лицам с хроническими патологиями и нуждающимся в постоянном уходе;
5. проведение обучающих занятий с родственниками больных по организации безопасной среды;
6. уход и обучение ему членов семьи больного в период обострения заболевания или реабилитации;
7. консультирование по вопросам организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому.
· Участие в мероприятиях по иммунизации населения
· Отбор групп и направление их на прохождение вакцинации.
· Участие в проведении первичной профилактики
А) Формирование представлений о здоровом образе жизни как о единственно верном способе надолго сохранить здоровье:
· повышение знаний населения о влиянии на здоровье экзогенных и эндогенных факторов;
· формирование интереса к занятиям спортом, ЛФК, туризмом;
· борьба с курением, употреблением спиртных напитков и наркотических веществ);
· санитарно-гигиеническое воспитание населения – привитие навыков личной гигиены, сбалансированного питания, ухода за жилищем.
Б) Участие в мероприятиях по профилактике травматизма:
· специфическая профилактика дорожно-транспортного и бытового травматизма.
В) Участие в программах по предупреждению отдельных заболеваний:
· профилактика социально значимых патологий, инфекционных и эндемических заболеваний.
Г) Участие в общеоздоровительных мероприятиях.
· Участие в мероприятиях, связанных с вторичной профилактикой:
А) создание тематических «Школ здоровья» для пациентов и их близких:
· мониторинг потребности населения в оздоровительных мероприятий, разработка программ их проведения;
· информирование больных о заболевании и факторах риска его развития, осложнений и обострении;
· формирование чувства ответственности пациента за сохранение своего здоровья, активного и разумного отношения к своему заболеванию, мотивации к выздоровлению, приверженности к лечению;
· формирование практических навыков анализа факторов и причин, влияющих на состояние здоровья, обучение составлению плана активного оздоровления;
· формирование навыков и умений по снижению негативного воздействия на здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций), а также навыков самоконтроля состояния здоровья, оказания доврачебной помощи в случае обострения.
Б) медико-психологическая\ адаптация инвалидов.
Обеспечение инфекционной безопасности как одно из направлений профилактической деятельности медсестры
Профилактическая деятельность медицинской сестры на участке заключается в соблюдении требований эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима, личной гигиены и асептики, а также в приготовлении дезинфицирующих растворов. В ее обязанности входит:
· стерилизация и дезинфекция медицинских изделий, обеспечение их правильного хранения;
· контроль проведения профилактической дезинфекции врачебного кабинета и аппаратуры;
· проведение противоэпидемических мероприятий в очагах возбудителей инфекции;
· информирование руководства и сотрудников здравпунктов о зарегистрированных случаях вспышек инфекции по месту проживания лиц из декретированных категорий и необходимости их медицинского наблюдения;
· забор, своевременная доставка и хранение собранного биологического материала для проведения бактериологического исследования.
