Медицинская эффективность здравоохранения может измеряться различными показателями, характеризующими качество медицинской помощи (летальность, процент осложнений, процент выздоровления, ранняя выявляемость наиболее распространенных заболеваний - ГБ, ИБС, ХНЗЛ, онкологические болезни и др., частота выявления запущенных случаев, своевременность оказания медицинской помощи, число не болевших лиц («индекс здоровья») и т.п.)
Социальная эффективность здравоохранения может измеряться такими показателями как увеличение продолжительности жизни, снижение числа заболеваний, увеличение числа сохраненных жизней, увеличение числа лет жизни, проведенных населением в трудоспособном возрасте и т.д., которое стало возможным благодаря проведению медицинских и социальных мероприятий.
Экономическая эффективность здравоохранения представляет собой денежное выражение медицинской и социальной эффективности. А измерителями ее служат стоимость ликвидации или снижения некоторых заболеваний, причин смерти и др.
Экономическая эффективность = результат / затраты
Рассматривая проблемы экономической эффективности здравоохранения, всегда нужно помнить, что экономическая выгода не должна вступать в противоречие с медицинской социальной целесообразностью.
Например, при организации медицинского обслуживания пожилых людей с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отсталостью и некоторых групп при явной медицинской и социальной эффективности экономический эффект будет отрицательным.
Чтобы достигнуть максимальных результатов в здравоохранении при заданной деятельности необходимо уметь определять следующие наиболее важные показатели:
1 Общая стоимость медицинского обслуживания.
2.Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью.
3.Предотвращенный экономический ущерб.
4.Критерий экономической эффективности медицинской помощи.
К примеру, затраты на предоставление услуг неизлечимому больному, с медицинской точки зрения, совершенно неэффективны. Болезнь вылечить не удается, «зло» в данном случае (по определению Гиппократа) превосходит средства медицины. Экономической эффективности мы здесь также не можем обнаружить, так как пациент уже не только не вернется в строй полноценных работников, не будет участвовать в создании прибыли, производстве национального дохода и т.д., но и во многих случаях просто не сможет оплатить свое лечение.
Но, с точки зрения социальной эффективности, эти, казалось бы, бесперспективные затраты приобретают совершенно особое значение и имеют вполне определенный результат, воплощенный в соответствующей нравственной атмосфере, господствующей в данном обществе. Поэтому социальная и медицинская эффективность в плане ожидаемых результатов должны быть приоритетными, а экономическая (т.е. получение прибыли, превышение выгод или доходов над расходами), соответственно, занимать второе место. Именно такое расположение приоритетов при их практическом сочетании в целом характерно для любого этапа развития медицины на макроэкономическом уровне.
Сложнее дело обстоит с этими же приоритетами на микроэкономическом уровне. Если медицинское учреждение или частнопрактикующий врач на первое место ставит экономическую эффективность, то их функционирование как хозяйствующих субъектов происходит по обычной модели любого коммерческого предприятия.
Пятая группа проблем связана с конкретным определением полученного результата услугопроизводящей деятельности лечебно-профилактического учреждения.
Для этого экономика здравоохранения занимается разработкой экономической нормативной базы отрасли. Создана и постоянно совершенствуется система показателей, количественно характеризующих результаты, как медицинской профессиональной работы, так и хозяйственной деятельности в здравоохранении. Например, применительно к больнице к первой группе показателей (характеризующей результаты профессиональной деятельности) относятся показатели использования коечного фонда (оборот койки, средняя длительность работы койки в году и др.); ко второй (определяющей результаты хозяйственной деятельности, экономические результаты) — стоимостные показатели (стоимость содержания одной койки в год, одного койко-дня и др.).
Шестая группа проблем состоит в том, как управлять экономическими процессами, протекающими в медицинских учреждениях? Труд производство, т.е. экономическая деятельность как таковая, будучи сознательным целенаправленным процессом, должны быть управляемыми.
Изучение вопросов медицинского менеджмента, экономического и административно-правового регулирования хозяйственного механизма отрасли составляет важный раздел экономики здравоохранения.
Седьмая и последняя группа проблем может быть сформулирована следующим образом: «Как достигнуть экономического успеха?»
В рамках этого комплекса проблем экономика здравоохранения исследует такие вопросы, как спрос, предложение и ценообразование в области медицинских услуг, медицинский маркетинг, реклама, психология потребителя и целый ряд других чрезвычайно важных вопросов.
