Медицинская, социальная, экономическая эффективность здравоохранения

Медицинская эффективность здравоохранения может измеряться различными показателями, характеризующими качество медицинской помощи (летальность, процент осложнений, процент выздоровления, ранняя выявляемость наиболее распространенных заболеваний - ГБ, ИБС, ХНЗЛ, онкологические болезни и др., частота выявления запущенных случаев, своевременность оказания медицинской помощи, число не болевших лиц («индекс здоровья») и т.п.)

Социальная эффективность здравоохранения может измеряться такими показателями как увеличение продолжительности жизни, снижение числа заболеваний, увеличение числа сохраненных жизней, увеличение числа лет жизни, проведенных населением в трудоспособном возрасте и т.д., которое стало возможным благодаря проведению медицинских и социальных мероприятий.

Экономическая эффективность здравоохранения представляет собой денежное выражение медицинской и социальной эффективности. А измерителями ее служат стоимость ликвидации или снижения некоторых заболеваний, причин смерти и др.

Экономическая эффективность = результат / затраты

Рассматривая проблемы экономической эффективности здравоохранения, всегда нужно помнить, что экономическая выгода не должна вступать в противоречие с медицинской социальной целесообразностью.

Например, при организации медицинского обслуживания пожилых людей с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отсталостью и некоторых групп при явной медицинской и социальной эффективности экономический эффект будет отрицательным.

Чтобы достигнуть максимальных результатов в здравоохранении при заданной деятельности необходимо уметь определять следующие наиболее важные показатели:

1 Общая стоимость медицинского обслуживания.

2.Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью.

3.Предотвращенный экономический ущерб.

4.Критерий экономической эффективности медицинской помощи.

К примеру, затраты на предоставление услуг неизлечимому больному, с медицинской точ­ки зрения, совершенно неэффективны. Болезнь вылечить не удает­ся, «зло» в данном случае (по определению Гиппократа) превосходит средства медицины. Экономической эффективности мы здесь так­же не можем обнаружить, так как пациент уже не только не вернет­ся в строй полноценных работников, не будет участвовать в создании прибыли, производстве национального дохода и т.д., но и во многих случаях просто не сможет оплатить свое лечение.

Но, с точки зрения социальной эффективности, эти, казалось бы, бесперспективные за­траты приобретают совершенно особое значение и имеют вполне оп­ределенный результат, воплощенный в соответствующей нравствен­ной атмосфере, господствующей в данном обществе. Поэтому соци­альная и медицинская эффективность в плане ожидаемых результатов должны быть приоритетными, а экономическая (т.е. получение при­были, превышение выгод или доходов над расходами), соответствен­но, занимать второе место. Именно такое расположение приоритетов при их практическом сочетании в целом характерно для любого этапа развития медицины на макроэкономическом уровне.

Сложнее дело обстоит с этими же приоритетами на микроэкономическом уровне. Если медицинское учреждение или частнопрактикующий врач на первое место ставит экономическую эффективность, то их функцио­нирование как хозяйствующих субъектов происходит по обычной мо­дели любого коммерческого предприятия.

Пятая группа проблем связана с конкретным определением полу­ченного результата услугопроизводящей деятельности лечебно-про­филактического учреждения.

Для этого экономика здравоохранения занимается разработкой эко­номической нормативной базы отрасли. Создана и постоянно совер­шенствуется система показателей, количественно характеризующих ре­зультаты, как медицинской профессиональной работы, так и хозяйст­венной деятельности в здравоохранении. Например, применительно к больнице к первой группе показателей (характеризующей результа­ты профессиональной деятельности) относятся показатели использова­ния коечного фонда (оборот койки, средняя длительность работы кой­ки в году и др.); ко второй (определяющей результаты хозяйственной деятельности, экономические результаты) — стоимостные показатели (стоимость содержания одной койки в год, одного койко-дня и др.).

Шестая группа проблем состоит в том, как управлять экономи­ческими процессами, протекающими в медицинских учреждениях? Труд производство, т.е. экономическая деятельность как таковая, будучи сознательным целенаправленным процессом, должны быть управляемыми.

Изучение вопросов медицинского менеджмента, экономического и административно-правового регулирования хозяйственного механиз­ма отрасли составляет важный раздел экономики здравоохранения.

Седьмая и последняя группа проблем может быть сформулирована следующим образом: «Как достигнуть экономического успеха?»

В рамках этого комплекса проблем экономика здравоохранения исследует такие вопросы, как спрос, предложение и ценообразова­ние в области медицинских услуг, медицинский маркетинг, реклама, психология потребителя и целый ряд других чрезвычайно важных во­просов.