1. Исключение возможности контакта человека с канцерогенными факторами в бытовой сфере.
Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям следует использовать технологическое оборудование, максимально герметизированное и автоматизированное, при использовании которого в ходе производственных процессов будет ограничен контакт и число лиц с канцерогенными факторами.
2. В случае невозможности устранения воздействия канцерогенных факторов, организациям рекомендовано принимать меры по обеспечению регулярного контроля за канцерогенными факторами: установление ПДК или ПДУ с учетом канцерогенного эффекта в соответствии с критериями установления гигиенических нормативов.
3. С целью обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия в канцерогенно - опасных организациях проводить санитарно - гигиеническую паспортизацию (в Саратовской области проведена санитарно-гигиеническая паспортизация всех предприятий, использующих канцерогенные факторы).
4. Лица, поступающие на работу, а также работники организации, которые могут подвергаться воздействию производственного канцерогенного фактора, должны информироваться об опасности такого воздействия и мерах профилактики, а также обеспечиваться средствами индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с требованиями действующего законодательства.
5. Работники, принятые на работу, связанную с воздействием канцерогенных факторов, подлежат предварительному и обязательному периодическому медицинскому осмотрам в установленном порядке.
6. Информация о канцерогенной опасности факторов, должна указывается в технической документации на производство и применение веществ и продуктов, санитарно -эпидемиологических заключениях на продукцию.
Под первичной профилактикой злокачественных новообразований понимается предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения или нейтрализации воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма.
В соответствии с современными данными о механизмах канцерогенеза у человека и роли воздействия канцерогенных факторов в возникновении онкологических заболеваний, первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям.
Онкогигиеническая профилактика, т.е. выявление и устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, а также выявление и использование возможностей уменьшения опасностей такого воздействия. Спектр форм воздействия в этом направлении чрезвычайно обширен и можно конкретизировать лишь основные из них. Такими являются образ жизни и питание человека.
Большое значение в возникновении злокачественных опухолей придается действию ионизирующих излучений, ультрафиолетовому облучению, а также неионизирующим электромагнитным излучениям радио- и микроволнового диапазона.
Биохимическая профилактика имеет целью предотвращение бластоматозного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений.
К числу других направлений профилактики злокачественных новообразований относится медико-генетическая профилактика путем выделения семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов.
Иммунобиологическая профилактика проводится путем выделения людей или формирования групп с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий. Это направление приобретает особо важное значение при продолжительной иммунодепрессивной терапии после гомологичной пересадки органов и тканей, а также лечении аутоиммунных заболеваний.
Эндокринно-возрастная профилактика проводится путем выявления и коррекции дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований.
Теоретическая эффективность каждого из этих направлений оценивается снижением онкологической заболеваемости на 10%.
Первичной организацией онкологической сети является онкологическое отделение при больнице и онкологический кабинет при поликлинике. Врач онкологического кабинета в методическом отношении подчиняется онкологическому диспансеру, а в административном – главному врачу своего лечебного учреждения.
На онкологический кабинет возлагаются следующие важные задачи:
1. Организация учета и регистрация онкологических больных, т.е. ведение онкологической документации в районе обслуживания поликлиники.
2. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, состоящими на учете и диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями. В соответствии с инструкцией Министерства здравоохранения N 590 от 1986 г. большинство больных предраковыми заболеваниями должны выявляться, учитываться и лечиться у врачей-специалистов общей сети. Все факультативные предраки кожи находятся в ведении дерматолога, хронические анацидные гастриты, хронические пневмонии - терапевта, определенный круг больных - гинеколога, окулиста, отоларинголога и других специалистов. У врача онкологического кабинета должны быть на диспансерном наблюдении все больные со злокачественными новообразованиями, доброкачественными новообразованиями молочных желез (фиброаденома, фиброаденоматоз), ворсинчатыми полипами желудочно-кишечного тракта.
3. Всех взятых под диспансерное наблюдение больных распределяют на клинические группы:
группа Ia - больные с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование;
группа Iб - больные с предопухолевыми заболеваниями;
группа II - больные злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному (радикальному) лечению;
группа IIа - больные злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению;
группа III - практически здоровые лица (после проведенного радикального лечения злокачественной опухоли);
группа IV - больные с распространенными формами злокачественных новообразований, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечении
4. Организация профилактических осмотров и инструктивно-методическая помощь при их проведении. Массовые онкологические профилактические осмотры проводятся бригадой врачей разных специальностей как среди организованного, так и среди неорганизованного населения. При этом подразумевается и широкое использование флюорографического обследования.
5.Оказание квалифицированной консультативной помощи по онкологии.
6. Проведение санитарно-просветительной работы по онкологии.
7. Лечебная работа.
Онкологический диспансер (республиканский, краевой, областной, городской) является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим население квалифицированной и специализированной стационарной и поликлинической онкологической помощью, осуществляет организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам онкологии, обеспечивает специализацию и повышение квалификации врачей, среднего медицинского персонала в области диагностики и лечению больных злокачественными новообразованиями.
В структуре онкологического диспансера предусмотрены следующие функциональные подразделения: стационар, поликлиника, лаборатория, организационно-методический кабинет, пансионат. В стационаре обязательно должны быть три отделения: хирургическое, гинекологическое, лучевой терапии (радиологическое). В поликлинике имеются следующие кабинеты: терапевтический, гинекологический, хирургический, урологический. Функционируют такие лаборатории, как клиническая, биохимическая, цитологическая, бактериологическая, патогистологическая, радиоизотопная.
Группы диспансерного учета онкологических больных. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, цель. Группы диспансерного учета онкологических больных. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, цель.
Группы диспансерного учета онкологией:
1 а группа – больные с заболеваниями, подозрительными на злокачественные новообразования,
1 б группа – больные с предопухолевыми заболеваниями,
2 группа - больные, подлежащие радикальному лечению (для системных новообразований – специальному лечению),
3 группа – больные после проведенного радикального лечения,
4 группа – больные с распространенным процессом, подлежащие только паллиативному лечению.
