Матеріали самопідготовки студентів. Загальний догляд за пацієнтами та медична маніпуляційна техніка

МЕТОДИЧНИ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ ПОЗААУДИТОРНОЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

Загальний догляд за пацієнтами та медична маніпуляційна техніка

 

Курс 1 Семестр 1-2

Спеціальность 5. 12010101 Лікувальна справа

 

 

Розробив викладач

спеціаліст вищої категорії,

викладач-методист

к.м.н. З.Б. Алтинбекова

 

ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН

№ з/п	Тема	Кількість годин
Всього	Теоретичні заняття	Практичні заняття	Самостійна робота
1	2	3	4	5	6
І	Вступ			–
ІІ	Основи практичної діяльності фельдшера. Медична маніпуляційна техніка.
	Санітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних установ. Дезінфекція. Стерилізація
	Особиста гігієна пацієнтів		–
	Харчування пацієнтів
	Спостереження і догляд за пацієнтами
	Найпростіші методи фізіотерапії		–
	Виписування, зберігання і застосування лікарських засобів
	Участь фельдшера в лабораторних та інструментальних дослідженнях
ІІІ.	Основи санології
	Здоров’я. Чинники ризику виникнення захворювань. Формування здорового способу життя, профілактика захворювань			–
	Загартування. Уявлення про психотерапію. Сім’я і здоров’я. Активне довголіття			–
V.	Самостійна робота	-	–	–
	Всього: 243 г.

 

 

З М І С Т

№ з/п		Сторінка
Теми заняття
1.	Санітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних установ. Дезінфекція.
2.	Санітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних установ. Стерилізація.
3.	Особиста гігієна пацієнтів
4.	Харчування пацієнтів
5.	Спостереження за пацієнтами. Термометрія. Особливості догляду за пацієнтами з порушенням функції органів дихання та кровообігу
6.	Спостереження і догляд за пацієнтами з порушеннями функції органів травлення. Клізми. Застосування газовивідної трубки
7.	Спостереження і догляд за пацієнтами з порушеннями нирок і сечових шляхів. Спостереження і догляд за тяжкохворими і агонізуючими
8.	Виписування, зберігання та застосування лікарських засобів
9.	Участь фельдшера в лабораторних та інструментальних дослідженнях
	Основи санології
ВСЇОГО

 

ЗМІСТ ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ

Заняття № 1

Тема “Санітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних закладів”, “Дезінфекція”.

 

Кількість годин: 6

Конкретні цілі:

Знати:

1. Обладнання і функції приймального відділення стаціонару.

2. Зміст роботи фельдшера приймального відділення.

3. Шляхи госпіталізації пацієнта у стаціонар.

4. Види санітарної обробки пацієнтів, протипедикульозні засоби.

5. Характеристику сучасних засобів дезінфекції.

6. Правила техніки безпеки при приготуванні дезінфікуючих розчинів.

7. Правила надання першої медичної допомоги при попаданні хлорвмісних розчинів на шкіру і слизові оболонки.

8. Правила зберігання хлорвмісних розчинів.

9.Правила техніки безпеки при роботі з хлорвмісними розчинами.

10. Визначення поняття дезінфекції, механізм дії, види, методи.

11. Характеристику фізичного, хімічного та комбінованого методів дезінфекції.

12. Особливості проведення поточної і заключної дезінфекції приміщень ЛПЗ.

13. Особливості дезінфекції предметів догляду за пацієнтами, особистої гігієни, посуду.

14. Дезінфекцію інструментів медичного призначення.

 

Володіти практичними навичками:

1. Проведення повної та часткової санітарної обробки пацієнта.

2. Проведення обробки волосся пацієнта на педикульоз.

3. Надання долікарської допомоги хворому в разі погіршення стану під час приймання гігієнічної ванни.

4. Приготування розчинів хлорного вапна (10%; 0,5%; 1%), хлораміну (1%; 3%; 5%).

5. Проводити вологе прибирання в ЛПУ із застосуванням дезінфікуючих розчинів.

6. Використовувати захисні пристосування (маску, халат, окуляри, гумові рукавички, фартух, шапочку).

7. Надавати першу медичну допомогу при попаданні на шкіру і слизові оболонки хлорвмісних розчинів.

8. Проводити провітрювання і кварцування приміщень ЛПЗ.

9. Продезінфікувати предмети догляду, особистої гігієни пацієнта, посуд.

10. Продезінфікувати постільну та натільну білизну пацієнта.

11. Дезінфікувати і утилізувати використаний одноразовий медичний інструментарій.

12. Дезінфікувати інструменти медичного призначення.

 

Виконати завдання:

1. Заповнити титульний листок Історії хвороби (в щоденнику).

2. Заповнити «Екстрене повідомлення…» при виявленні педикульозу.

3. Перелічити функції фельдшера приймального відділення.

4. Заповнити таблицю «Показання та протипоказання для проведення санітарної обробки».

 

Вид обробки	Показання	Протипоказання	Примітки/особливості
Ванна
Душ
Обмивання
Обтирання

 

5. Скласти алгоритм дій «Приготування гігієнічної ванни»

6. Скласти алгоритм дій «Долікарська допомога хворому в разі погіршення стану під час приймання гігієнічної ванни».

7. «Характеристика сучасних протипедикульозних засобів» - заповнити таблицю.

 

Назва препарату	Спосіб застосування	Показання	Протипоказання

8. Вирішити ситуаційні задачі:

1. Фельдшер ФАПу зробила перев’язку пацієнту, в анамнезі якого вірусний гепатит, для дезінфекції інструментів їй потрібно приготувати 3% розчин хлораміну – 5 л. Як це зробити?

2. Санітарка терапевтичного відділення має провести вологе прибирання палат. Який розчин дезінфікуючого засобу їй треба приготувати і як?

3. Ви проводите навчання молодшого медичного персоналу, яку схему приготування основного розчину хлорного вапна ви продемонструєте?

9. Заповнити таблицю:

Дезінфекція
1.Засоби	1.1	1.2	1.3
2.Види	2.1	2.2
	2.2.1	2.2.2
3.Методи	3.1	3.2	3.3

 

10. Перелічити способи хімічної дезінфекції.

1.

2.

3.

4.

 

11. Скласти алгоритм дій – Миття рук (соціальний рівень)

1.

2.

3. …

12. Скласти алгоритм дій – «Підготовка до роботи процедурного кабінету»:

1.

2.

3. …

13. Вирішити задачі:

а) Фельдшер виконала ін’єкцію хворому на туберкульоз. Як їй продезінфікувати шприц, як приготувати дезінфікуючий розчин?

б) Під час венепункції кров пацієнта потрапила на гумову подушечку. Як продезінфікувати її, як приготувати дезрозчин?

в) Ви проводите навчання на ФАПі молодшого медичного персоналу. Яку схему ви запропонуєте для дезінфекції термометрів після вимірювання базальної температури, як приготувати розчин?

 

Індивідуальна робота:

1. Підготовка реферативного огляду наукової літератури з теми (за вибором студента):

 

1. Сучасні дезінфікуючі засоби.

2. Внутрішньо-лікарняна інфекція.

3. Профілактика професійних уражень.

4. Сучасні дезінфікуючі засоби, їх характеристика.

 

2. Підготувати та охарактеризувати Аптечку «АНТИСНІД»

 

Питання для самоконтролю

1. Яку документацію веде фельдшер у приймальному відділенні?

2. Які проти педикульозні засоби Ви знаєте?

3. Назвіть види санітарної обробки пацієнта.

4. Які протипоказання до приймання гігієнічної ванни?

5. Хто призначає вид санітарної обробки?

6. Які є способи транспортування пацієнта у відділення?

7. Як приготувати 0,5% розчин хлорного вапна 10 л?

8. Який термін зберігання основного розчину хлорного вапна?

9. Що таке дезінфекція?

10. Яка мета проведення дезінфекції?

11. Які розділи дезінфекції Ви знаєте?

12. Назвіть методи проведення дезінфекції.

13. Які Ви знаєте механічні способи знезараження?

14. Які термічні способи дезінфекції можна застосовувати?

15. Які променеві способи знезараження Вам відомі?

16. Які групи хімічних препаратів застосовують для проведення дезінфекції?

17. Які особливості проведення поточної дезінфекції?

18. Як треба проводити заключну дезінфекцію?

19. Яка мета профілактичної дезінфекції?

 

Матеріали самопідготовки студентів

Література:

· Н.М.Касевич “Практикум із сестринської справи”, Київ, Здоров’я, 2005р., стор. 62-100.

· М.Г.Шевчук „Сестринська справа”, Київ, Здоров’я, 1994р., стор. 21-50., стор. 40-59.

· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський догляд за пацієнтом”, Київ, ”Здоров’я”, 2008р., стор. 16-18., стор. 36-38.

· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський догляд за пацієнтом”, Київ, ”Здоров’я”, 2000р., стор. 10-14.

· Н.В.Пасечко “Основи сестринської справи”, Тернопіль, Укрмедкнига, 2002р., стор. 86-106.

Заняття № 2

Тема “Санітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних закладів”, “Стерилізація”

Кількість годин: 6

Конкретні цілі:

Знати:

1. Стерилізація: визначення, види, значення для профілактики внутрішньо-лікарняної інфекції.

2. Централізована і децентралізована стерилізація.

3. Робота центральних стерилізаційних відділень.

4. Перед стерилізаційна очистка: значення, методи, засоби, режим, контроль якості.

5. Методи, способи, режими стерилізації.

6. Методи контролю якості стерилізації.

7. Правила техніки безпеки під час стерилізації.

8. Поняття про асептику і антисептику.

9. Методи обробки рук медичного персоналу.

10. Правила поведінки в приміщеннях особливої стерильності.

11. Чинні накази МОЗ України (Галузевий стандарт 42-21-2-85).

 

Володіти практичними навичками:

1.Проводити перед стерилізаційну очистку виробів медичного призначення.

2. Контролювати якість перед стерилізаційної очистки.

3. Стерилізувати медичний інструментарій методом кип’ятіння.

4. Стерилізувати інструменти в повітряному стерилізаторі.

5.Готувати перев’язувальний матеріал, укладати в стерилізаційні коробки.

6. Контролювати якість стерильності при стерилізації у автоклаві та

сухо жаровій шафі.

7. Одягати стерильний халат, маску, шапочку, гумові рукавички.

8. Готувати до роботи маніпуляційний кабінет.

9. При роботі дотримуватись рекомендацій ГС 42-21-2-85.

Виконати завдання:

1. Скласти графологічну схему «Послідовність обробки предметів медичного призначення».

Заповнити таблицю.

 

Вид стерилізації	Способи (апарат) стерилізації	Режими стерилізації	Умови проведення стерилізації	Тест-контроль стерилізації та термін зберігання стерильності
Паровой

 

Вид стерилізацїї	Способи (апарат) стерилізації	Режими стерилізації	Умови проведення стерилізації	Тест-контроль режима стерилізації та термін зберігання стерильності
Повітряний

 

Методи стерилізацїї	Способи стерилізації	Режими стерилізації	Умови проведення стерилизації	Тест-контроль режиму стерилізації та термін зберігання стерильності
Хімічний: 6% розчин пероксиду водню

 

 

3. Скласти алгоритм дій «Перед стерилізаційна очистка шприців та голок»

1)

2)

3)

4)

5)

6)

4.Скласти схеми приготування миючого розчину за Галузевим стандартом: 1л; 5л; 10л.

5. Заповніть таблицю «Контроль якості ПО».

 

Назва проб	Цілі використування	Позитивна реакція

 

6. Скласти алгоритм дій «Миття рук (гігієнічний рівень)».

 

Індивідуальна робота:

1. Підготовка реферативного огляду наукової літератури за однією з тем (за вибором студента):

- Поняття про асептику та антисептику.

- Хімічна стерилізація: характеристика, значення, застосування.

- Особливості роботи в зоні стерильності.

Питання для самоконтролю:

1. Як проводити перед стерилізаційну очистку виробів медичного призначення?

2. Як здійснюється контроль якості перед стерилізаційної очистки?

3. Як проводиться стерилізація медичного інструментарію методом кип’ятіння?

4. Як проводиться стерилізація інструментів в повітряному стерилізаторі?

5. Назвіть методи контролю якості стерильності.

6. Як підготувати перев’язувальний матеріал, укласти в стерилізаційні коробки.

7. Як проконтролювати якість стерильності при стерилізації у автоклаві.

8. Які вимоги до одягання стерильного халата, маски, шапочки, гумових рукавичок?

9. Які особливості підготовка до роботи маніпуляційного кабінету?

Матеріали самопідготовки студентів

Література:

· Н.В.Пасечко “Основи сестринської справи”, Тернопіль, Укрмедкнига, 2002р., стор. 86-106.

· Н.М.Касевич “Практикум із сестринської справи”, Київ, Здоров’я, 2005р., стор. 62-100.

· М.Г.Шевчук „Сестринська справа”, Київ, Здоров’я, 1994р., стор. 60-88.

· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський догляд за пацієнтом”, Київ, ”Здоров’я”, 2008р., стор. 18-22.

· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський догляд за пацієнтом”, Київ, ”Здоров’я”, 2000р., стор. 10-14.

 

Заняття № 3

Тема “Особиста гігієна пацієнта ”

Кількість годин: 6

Конкретні цілі:

Знати:

1. Функціональне ліжко і різні пристосування для створення пацієнтові зручного положення.

2. Правила збирання і транспортування брудної білизни.

3. Методики визначення ступеню ризику утворення пролежнів у пацієнтів (за шкалами Ватерлоу і Нортон).

4. Фактори ризику розвитку пролежнів, локалізацію та стадії їх утворення. Тактику фельдшера.

5. Особливості догляду за волоссям, ротовою порожниною, очима, носом, вухами, зовнішніми статевими органами і промежиною, ногами.

6. Особливості догляду за шкірними складками з метою профілактики попрілостей.

 

Володіти практичними навичками:

1. Визначати ступінь ризику розвитку пролежнів у кожного пацієнта.

2. Здійснювати заходи з профілактики пролежнів. Обробити шкіру при наявності пролежнів.

3. Забезпечувати правильне положення пацієнта за допомогою функціонального ліжка та інших пристосувань.

4. Готувати ліжко. Замінювати постільну та натільну білизну.

5. Здійснювати заходи по догляду за шкірою: вмивання, обтирання лежачих пацієнтів.

6. Здійснювати заходи по догляду за волоссям: миття, розчісування, гоління, стрижка.

7. Здійснювати заходи по догляду за статевими органами, промежиною (профілактика попрілостей).

8. Здійснювати заходи по догляду за очима (промивання, закапування крапель, закладання мазі, ванночки).

9. Здійснювати заходи по догляду за носовими ходами.

10. Доглядати за вухами, обробка зовнішнього слухового ходу.

11. Здійснити заходи по догляду за порожниною рота (огляд, протирання, зрошення, полоскання, аплікації).

12. Подавати сечоприймач, металеве і гумове судно тяжкохворим пацієнтам.

13. Транспортувати та допомагати при перекладанні пацієнта, зміні положення в ліжку.

Виконати завдання:

1. Охарактеризуйте способи транспортування пацієнта.

2. Заповнити граф логічну схему відповідності застосування лікарських засобів:

 

Засоби Мета	Камфорний спирт	Діамантовий зелений	Перманганат калію	Борний спирт	Мазь Вишневського	Кварцева лампа	Перекип’ячена вода	Розчин фурациліну	Обліпихова олія	Стрептоцидова емульсія	Перекис водню
Профілактика пролежнів
І стадія пролежнів
ІІ стадія пролежнів
ІІІ стадія пролежнів
ІV стадія пролежнів
Профілактика опрілостей
Попрілості
Очні ванночки
Видалення кірочок із носа
Видалення гною із вуха
Катаральний стоматит

 

3. Заповнити таблицю: Профілактика та лікування пролежнів

 

Ступені пролежнів	Признаки пошкодження	Догляд за пацієнтом

4. Охарактеризуйте положення пацієнта в ліжку:

 

Активне	Пасивне	Вимушене	За Фаулером	За Симсом

 

5. Скласти алгоритм дії: «Догляд за ротовою порожниною пацієнта в тяжкому стані».

6. Скласти тези бесіди з родичами тяжкохворого пацієнта «Заходи по догляду за шкірою, волоссям та промежиною».

7. Скласти план навчання родичів пацієнта: «Догляд за очима, носом, вухами».

8. Вирішити задачі:

а) Фельдшер приймального відділення пояснив пацієнту, що йому можна самостійно повертатися, сідати у ліжку і вставати з нього, ходити по палаті. Заходи особистої гігієни, фізіологічні відправлення та прийом їжі проводиться в палаті. Який режим фізичної активності призначено пацієнту? Які ще режим фізичної активності Ви знаєте?

б) Хворий Г., 60 років госпіталізований в неврологічне відділення з гострим порушенням мозкового кровообігу. Під час огляду фельдшер оцінила ризик розвитку пролежнів за шкалою Norton 10 балів. Оцініть ступінь ризику розвитку пролежнів. Ваші дії.

в) У лежачого пацієнта фельдшер виявила в ділянці крижів руйнацію шкіри аж до м’язового шару з проникненням у м’яз. Пролежень має вигляд рани, є рідкі виділення з рани. Оцініть ступінь тяжкості пролежнів. Ваші дії.

г) Пацієнтка К., 68 років, яка лікується в неврологічному відділенні. Погано орієнтується в навколишній обстановці, на запитання відповідає з запізненням. Назвіть стан свідомості у пацієнтки. Які порушення свідомості Ви знаєте? Їх характеристика.

 

Індивідуальна робота – підготовка рефе­ративного огляду наукової літератури з теми

1. Методики визначення ступеню ризику утворення пролежнів у пацієнтів (за шкалою Ватерлоу і Нортон).

2. Профілактика та лікування пролежнів. Сучасний погляд на проблему.

 

Питання для самоконтролю:

1. Як збирати і транспортувати брудну білизну?

3. Назвіть фактори ризику розвитку пролежнів.

4. Де частіше утворюються пролежні, чому?

5. Назвіть стадії їх утворення.

6. Які особливості догляду за волоссям у тяжкохворого?

7. Які способи догляду за ротовою порожниною Ви знаєте?

8. З якою метою застосовують ундинку?

9. Що необхідно приготувати для підмивання пацієнта?

10. Які порушення свідомості Ви знаєте?

11. Які положення в ліжку може займати пацієнт?

12. Хто призначає режим рухової активності та спосіб транспортування пацієнта?

 

Матеріали самопідготовки студентів

Література:

· Н.В.Пасечко, М.О.Лемке, П.Є.Мазур “Основи сестринської справи”, Тернопіль, Укрмедкнига, 2002р., стор. 180-194.

· М.Т.Шевчук «Сестринська справа», Київ, «Здоров’я», 1994р., стор.119-139.

· Н.М.Касевич “Практикум із сестринської справи”, Київ, Здоров’я, 2005р., стор. 124-138.

· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський догляд за пацієнтом”, Київ, «Здоров’я», 2008р., стор. 23-36, 96-123, 243-260.

· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський процес”, Київ, «Здоров’я», 2001р., стор. 91-93, 131-133.

· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський догляд за пацієнтом”, Київ, «Здоров’я», 2000р., стор. 89-104.

 

Заняття №4

Тема: “ Харчування та годування пацієнтів ”

Кількість годин: 6

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ:

Знати:

1. Основи раціонального та лікувального харчування.

2. Лікувальні дієтичні столи.

3. Організацію харчування в стаціонарі.

4. Годування тяжкохворих.

5.Види штучного харчування.

Вміти:

1. Скласти порційну вимогу,

2. С класти приблизне добове меню згідно з рекомендованою дієтою;

3. Здійснити контроль за санітарним станом приліжкових столиків, холодильника, асортиментом і терміном зберігання продуктів;

4. Брати участь у роздаванні їжі;

5. Визначити можливі проблеми пацієнта, пов’язані з харчуванням та здійснити відповідні сестринські втручання;

6. Годувати пацієнта з ложки і поїльника,

7. Визначити показання та здійснити штучне харчування пацієнта (на фантомі)

Володіти практичними навичками:

1. Провести бесіду з пацієнтом і його родичами про сутність призначеної дієти.

2. Скласти порційну вимогу на харчування хворих.

3. Скласти приблизне добове меню згідно з рекомендованою дієтою.

4. Здійснити контроль за санітарним станом при ліжкових столиків, холодильника, асортиментом і терміном зберігання продуктів.

5. Годувати тяжкохворого з ложки та через поїльник.

6. Здійснювати штучне харчування пацієнта на фантомі:

через зонд, гастростому, за допомогою живильної клізми, парентерально.

7. Брати участь в роздаванні їжі.

 

Виконати завдання:

1. Складіть план навчання молодшого медичного персоналу за темою «Санітарнопротиепідемічний режим харчування» (за Наказом № 288).

 

2. Охарактеризувати дієти:

 

Дієта	Показання	Калорійнісь	Режим харчування	Особливості харчування

 

3. Розвантажувальні дієти

 

№ п/п	Розвантажувальна дієта	Характеристика дієти	Режим харчування
1.
2.
3.

 

4. Заповнити таблицю: Штучне харчування

 

Вид харчування Показання	Через назогастральний зонд	Через товстий шлунковий зонд	Парентеральне	Через Гастро стому, єюностому	Живильна клізма	За допомогою поїльника
Утруднення ковтання при травмі
Опік стравоходу
Відсутність свідомості
Велика втрата рідини
Міастенія
Непрохідність стравоходу
Психоз з відмовою від вживання їжі
При інтоксикації
Ослаблення організму
Неоперабельна пухлина шлунка

 

5. Добовий розподіл калорійності їжі:

Режим харчування	4 - разовий	5 - разовий	6 - разовий
Сніданок	25%

 

6. Скласти приблизне добове меню згідно з рекомендованою дієтою.

7. Скласти план навчання пацієнта. Проблема – дефіцит знань щодо дієти №

8. Вирішити задачі:

 

1. Пацієнтові із захворюванням печінки в період загострення під час передачі родичі принесли: шпроти в маслі, курку гриль, газовану воду «Буратіно», кефір, варення, яблучний сік. Ваше завдання відібрати придатні продукти.

2. Медична сестра роздає їжу. Хворий, що одержує дієту №1а, просить замінити йому м'ясне суфле куркою. Як би надійшли ви?

3. Які рекомендації повинна дати медсестра родичам пацієнта страждаючими захворюваннями серцево-судинної системи без ознак недостатності кровообігу.

4. Хворий, що одержує дієту 1б, просить на ніч дати йому кефір. Як варто надійти.

5. Хворому, що одержує дієту № 4, родичі принесли суп - щи, парові котлети з курятини. Чи можна дозволити подібну передачу?

6. З пацієнтом, що страждає цукровим діабетом необхідно провести бесіду-консультацію про режим харчування при даному захворюванні. Які рекомендації могли б дати Ви, як медсестра?

7. Пацієнт, в горячке, відмовляється від прийому їжі, але просить пито багато рідини. Як Ви надійдете?

8. Складіть раціон харчування хворому, що перебуває в крайньому ступені кахексии. Які продукти й блюда Ви будете рекомендувати?

 

Індивідуальна робота:

Підготовка реферативного огляду наукової літератури за однією з тем (за вибором студента):

- Штучне харчування пацієнтів.

- Сучасний погляд на голодування.

- Вегетаріанське харчування.

- Раціональне харчування – один із засобів здорового способу життя.

 

Питання для самоконтролю:

1. Дайте визначення поняття дієтотерапія.

2. Які основні принципи лікувального харчування?

3. Як скласти порційник?

4. Які правила роздавання їжі.

5. Які особливості кожного дієтичного столу.

6. Як організовано харчування пацієнтів у стаціонарі?

7. Як годувати тяжкохворого в ліжку?

8. Які види штучного харчування тяжкохворих Ви знаєте?

9. Кому показане годування через гастростому?

10. Як обробити шкіру навколо гастростоми?

11. Які показання для зондового харчування?

Матеріали самопідготовки студентів

Література:

· Н.В.Пасечко “Основи сестринської справи”, Тернопіль, Укрмедкнига, 2002р., стор. 194-214.

· Н.М.Касевич “Практикум із сестринської справи”, Київ, ”Здоров’я”, 2005р., стор. 139-150.

· М.Т.Шевчук “Основи сестринської справи”, Київ, Здоров’я, 1994р., стор. 106-128.

· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський догляд за пацієнтом”, Київ, ”Здоров’я”, 2000р., стор. 112-122.

· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський процес”, Київ, ”Здоров’я”, 2001р., стор. 53-54, 82-84, 128-131, 142.

 

Заняття № 5

Тема: «Спостереження за пацієнтами. Термометрія. Особливості догляду за пацієнтами з порушенням функції органів дихання та кровообігу.»

Кількість годин: 7

Конкретні цілі:

Знати:

1. Термометр: будова, правила зберігання і користування.

2. Вимірювання температури тіла, реєстрація результатів (цифрова, графічна).

3. Типи температурних кривих.

4. Ступені підвищення температури.

5. Стадії гарячки, особливості спостереження та догляду за пацієнтами в гарячці.

6. Критичне і літичне зниження температури тіла.

7. Вікові особливості температурних реакцій.

8. Клінічні симптоми захворювань органів дихання.

9. Види задишки (інспіраторна, експіраторна, змішана).

10. Патологічні типи дихання Куссмауля, Чейна-Стокса, Біота.

11. Особливості догляду за пацієнтами під час задишки, кашлю, кровохаркання, легеневої кровотечі та надання невідкладної допомоги.

12. Методи оксигенотерапії, показання до застосування.

13. Визначення ЖЕЛ.

14. Чинні накази МОЗ України

15. Клінічні симптоми захворювань органів кровообігу.

16. Особливості догляду за пацієнтами з порушенням функції органів кровообігу.

17. Дієтотерапія пацієнтів з патологією серцево-судинної системи.

18. Техніку визначення пульсу його характеристику.

19. Показники артеріального тиску крові а нормі та при патології.

20. Техніку вимірювання, цифрове і графічне записування.

21. Вікові особливості АТ.

22. Особливості невідкладної допомоги при гострій недостатності судин (непритомність, колапс, шок).

Володіти практичними навичками:

1. Вимірювання температури тіла.

2. Графічного і цифрового записування температури тіла.

3. Догляду за пацієнтами в гарячці.

4. Догляду за пацієнтами під час критичного падіння температури.

5. Підрахунку частоти дихання, записування в температурному листку.

6. Визначення життєвої ємності легенів за допомогою спірометра.

7. Допомоги хворому під час кашлю, задишки.

8. Долікарської допомоги з приводу кровохаркання, легеневої кровотечі.

9. Подавання кисню з кисневої подушки, через носові катетери.

10. Визначення пульсу, вказати його властивості.

11. Вимірювання артеріального тиску.

12. Визначення добового діурезу, водного балансу.

13. Визначення наявності набряків.

14. Надання невідкладної допомоги при гострій недостатності судин (непритомність, колапс, шок).

Виконати завдання:

1. Замалюйте типи температурних кривих, позначте їх, вкажіть при яких захворюваннях вони спостерігаються:

 

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

Захвоювання:__________________

 

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

Захвоювання:_______________________________________________________

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

Захвоювання:________________________________________________________

 

2. Запланувати втручання фельдшера:

 

Стадія гарячки	Симптоми	Догляд за пацієнтом
І – (вказати назву)	1. Остуда 2. Головний біль 3. 4. 5.
ІІ-	1. Відчуття жару 2. Сухість у роті 3.
ІІІ – Лізис- Криза	1. Ціаноз 2. Гіпоксія 3. 4. 5. 7.

 

4.Заповніть графологічну схему:

		Задишка

 

 

5.Складіть план догляду за пацієнтом з порушенням функції органів дихання:

№ з/п	Симптоми	Догляд за пацієнтом
1.	Задишка
2.	Кашель
3.
4.
5.

6. Складіть алгоритм дій «Визначення ЖЕЛ».

 

7.Заповніть таблицю «Оксигенотерапія»

Інгаляційний метод	Неінгаляційний метод
1.носов.кат. 2.маска 3.мундштук 4.кювез 5.кисневі палатки	1.е кисл.пенка, коктель 2.п/е – п/к вве. Кисл. 3.конт. кисл.ванни

 

8. Техніка безпеки під час роботи з кисневими установками (перелічити):

1)

2)

9. Проведіть визначення власного пульсу, дайте його характеристику.

 

9. Заповніть графологічну схему:

 

 

 

11. Складіть алгоритм дій при порушенні функції органів кровообігу:

№	Симптоми, синдроми	Тактика фельдшера
1.	Біль в серці (ангінальний)	_____________________________________________________
2.	Непритомність	_____________________________
3.	Колапс	_____________________________________
4.	Шок	_____________________________
5.	Гіпертензія
6.	Гіпотензія
7.	Серцева астма
8.	ХНК(задишка, тахікардія, набряки)

 

12. Складіть план навчання родичів пацієнта «Визначення добового діурезу та водного балансу».

 

13. Вирішити задачі:

а) Пацієнтка В., 50 р. вже кілька років страждає на ішемічну хворобу серця. Звернувшись до фельдшера, вона поскаржилась на страх виникнення приступів стенокардії. Дайте рекомендації.

б) Пацієнту, який знаходиться на лікуванні у кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби, лікар призначив контролювати артеріальний тиск. Як правильно провести замір АТ?

в) Під час обстеження пацієнта виявлено серцебиття, кількість пульсових хвиль становить 120 за 1 хв. Як називається стан пацієнта? Ваша тактика.

г) В третьому періоді гарячки критичне зниження температури тіла у тяжко хворого супроводжується ознаками колапсу. В чому полягає долікарська допомога:

д) Хворий 63-х років з хронічною серцевою недостатністю знаходиться в

кардіологічному відділенні. Медична сестра визначила водний баланс: кількість випитої рідини - 1000 мл.; кількість виделеної добової сечі - 500 мл. Як називається цей діурез?

Індивідуальна робота – підготовка рефе­ративного огляду наукової літератури з теми (за вибором)

1. Гіпербарична оксигенація.

2. Клінічні симптоми захворювань органів дихання (характеристика, невідкладна допомога, догляд)

3. Плевральна пункція (лікувальна та діагностична).

4. Профілактика захворювань органів дихання.

5. Серцева астма. Клініка, діагностика, невідкладна допомога.

6. Гіпертензія. Фактори ризику, клініка, лікування, профілактика.

7. Вегето-судинні дистонії. Сучасний погляд на проблему.

 

Питання для самоконтролю:

1. Як виміряти температуру тіла тяжкохворому?

2. Які термометри ви знаєте?

3. Як продезінфікувати термометр?

4. Назвіть місця для вимірювання температури тіла.

5. Які бувають типи температурних кривих?

6. Назвіть ступені підвищення температури?

7. Назвіть стадії гарячки.

8. Які симптоми характерні для захворювання органів дихання?

9. Охарактеризуйте інспіраторну задишку.

10. Які ви знаєте патологічні типи дихання?

11. Назвіть види оксигенотерапії.

12. Назвіть ознаки непритомності.

13. яка невідкладна допомога при непритомності?

14. Які причини колапсу?

15. Назвіть ознаки шоку.

16. Перелічіть симптоми ХНК.

17. Які особливості догляду за пацієнтами з ХНК. Назвіть основні симптоми захворювань серцево-судинної системи.

18. Дайте визначення пульсу.

19. Які властивості пульсу Ви знаєте?

20. Назвіть АТ в нормі.

21. Які фізіологічні зміни АТ.

22. Що означають поняття «гіпертензія», «гіпертонія», «гіпотензія»?

23. Які види аритмій ви знаєте?

24. Що означає «дефіцит пульсу»?

25. Як визначити добовий діурез?

26. Як визначити водний баланс?

27. Вкажіть особливості дієти при патології серцево-судинної системи.