Российское Респираторное Общество
Диагностика и лечение саркоидоза
(согласительные клинические рекомендации)
2014
Коллектив авторов
| Чучалин Александр Григорьевич (научный редактор) | Директор ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Председатель Российского респираторного общества, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог Минздрава РФ, академик РАМН, профессор, д.м.н. |
| Авдеев Сергей Николаевич | Заместитель директора по научной работе ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, профессор, д.м.н. |
| Баранова Ольга Петровна | Старший научный сотрудник лаборатории ИЗЛ НИИ пульмонологии ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова Минздрава России, к.м.н. |
| Борисов Сергей Евгеньевич | Заместитель директора по научно-клинической работе Московского городского научно-практического Центра борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор, д.м.н. |
| Визель Александр Андреевич (координатор) | Заведующий кафедрой фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный специалист пульмонолог Минздрава Татарстана, профессор, д.м.н. |
| Визель Ирина Юрьевна | Ассистент кафедры терапии и семейной медицины ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, к.м.н. |
| Илькович Михаил Михайлович (координатор) | Заведующий кафедрой пульмонологии ФПО с клиникой ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, главный внештатный специалист пульмонолог Санкт-Петербурга, профессор, д.м.н. |
| Ловачёва Ольга Викторовна | Заведующая эндоскопическим отделением ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза» РАМН, профессор кафедры фтизиатрии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», профессор, д.м.н. |
| Овсянников Николай Викторович | Заведующий пульмонологическим отделением БУЗ Омской области «Городская клиническая больница №1 им. Кабанова», к.м.н. |
| Петров Дмитрий Владимирович | Врач-пульмонолог пульмонологического кабинета поликлиники БУЗ Омской области «Городская клиническая больница №1 им. Кабанова» |
| Романов Владимир Викторович | Ведущий научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулёза лёгких и экстракорпоральных методов лечения ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН, профессор, д.м.н. |
| Самсонова Мария Викторовна | Заведующая лабораторией патологической анатомии и иммунологии ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России, д.м.н. |
| Соловьева Ирина Павловна | Заведующая лабораторией патологической анатомии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М.Сеченова, профессор, д.м.н. |
| Степанян Игорь Эмильевич | Ведущий научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулёза лёгких и экстракорпоральных методов лечения ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН, профессор, д.м.н. |
| Тюрин Игорь Евгеньевич | Заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики ГБОУ ДПО РМАПО, главный внештатный специалист по лучевой диагностике Минздрава РФ, профессор, д.м.н. |
| Черняев Андрей Львович | Заведующий отделом патологии ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, профессор, д.м.н. |
| Шмелёв Евгений Иванович | Руководитель отдела дифференциальной диагностики туберкулёза лёгких и экстракорпоральных методов лечения ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН, профессор, д.м.н. |
| Шмелёва Наталья Михайловна | Окружной пульмонолог Северного административного округа г. Москвы, к.м.н. |
Оглавление
1. Методология …………………………………………………………………………. 5
2. Определение, классификация ……………………………………………… 7
3. Морфология саркоидоза ………………………………………………………. 9
4. Эпидемиология, этиология и патогенез …………………..…………. 11
5. Клиническая диагностика …………………. ……………………………….. 14
6. Лабораторная и функциональная диагностика …………………. 24
7. Методы визуализации ………………………………………………………….. 27
8. Инвазивные методы диагностики ……………………………………….. 31
Лечение саркоидоза
9.1. Применение лекарственных средств ……………………………. 36
9.2. Эфферентные методы терапии …………….……………………….. 39
10. Лёгочная гипертензия при саркоидозе ……………………………… 40
Качество жизни, прогноз и правовая база при ведении
больных саркоидозом ………………………………………………………….. 42
Методология
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 25 лет. В анализ были включены мета-анализы, систематические обзоры, рекомендации и консенсусы медицинских обществ разных стран. При отборе публикаций как потенциальных источников доказательств использованная в каждом исследовании методология изучалась для того, чтобы убедиться в ее валидности.
Основным методом создания согласительных рекомендаций было достижение соглашения экспертов посредством создания основы рекомендаций и корректировка каждого раздела каждым экспертом с последующей доработкой и повторной коррекцией. Какие-либо различия в оценках повторно обсуждались всеми членами группы путём пересылки по электронной почте. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.
Таблицы согласия заполнялись всеми членами рабочей группы, заключительное распределение мнений 16 экспертов представлено ниже:
| РАЗДЕЛ | СОГЛАСЕН ПОЛНОСТЬЮ | СОГЛАСЕН В ПРИНЦИПЕ | НЕ СОГЛАСЕН |
| Методология | 93,8% | 6,2% | |
| Определение, классификация | 93,8% | 6,2% | |
| Морфология саркоидоза | 75,0% | 25,0% | |
| Эпидемиология, этиология и патогенез | 81,3% | 18,7% | |
| Клиническая диагностика саркоидоза | 93,8% | 6,2% | |
| Лабораторная и функциональная диагностика | 68,8% | 31,2% | |
| Методы визуализации | 100% | ||
| Инвазивные методы диагностики | 43,8% | 56,2 | |
| Лечение саркоидоза | 75% | 25% | |
| Качество жизни, прогноз и правовая база при ведении больных саркоидозом | 81,3% | 18,7% |
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.
