V. Расстройства двигательно-волевой сферы

-гипобулия

VI. Расстройства поведения: - призаки аутизма.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо провести с органическими бредовыми расстройствами, реактивным психозом, маниакально-депрессивным психозом, острыми транзиторными психотическими расстройствами.

· При органических бредовых расстройствах часто присутствуют экзогенные симптомы, а также неврологически, нейропсихологически и с помощью объективных методов исследования удается выявить основное органическое заболевание головного мозга. Кроме того, изменения личности при таких расстройствах имеют специфическую органическую окраску. Все перечисленное не характерно для данного пациента, следовательно, диагноз «органическое бредовое расстройство» неправомерен. Для органических бредовых расстройств характерна триада Вальтербюлера(снижение памяти, познавательной способности и недержание аффекта). При шизофрении наблюдается продуктивная и негативная симптоматика, как в случае с нашим больным, особенно в первые обостреия, продолжительность первого приступа чуть больше 1 месяца, обострение и отягощение течения на фоне приема алкоголя, выраженные изменения в эмоциональной сфере и мышлении – все это характерно для шизофрении и наблюдается у нашего больного.

· Реактивный психоз развивается, как правило, после психогенной травмирующей ситуации, и содержание психопатологической симптоматики при этом психозе отражает особенности перенесенной психотравмы. Реактивный психоз не приводит к эмоционально-волевому оскуднению личности и обычно успешно излечивается.

· Маниакально-депрессивный психоз (МДП) от шизофрении отличается строгой периодичностью течения сменяемостью фаз (депрессия, маниакальных состояний) При МДП никогда не наблюдается деградации личности, а приступы в период развития не содержат психопатологической симптоматики.

· Острые транзиторные психотические расстройства могут протекать с продуктивными и негативными симптомами шизофрении. Главным признаком этих состояний является быстрое (в течение двух недель или менее) развитие отчетливой психотической симптоматики и отсутствие органического поражения ЦНС. Характерны крайняя нестабильность эмоционального состояния, разнообразие вариантов галлюцинаторной и бредовой симптоматики, её изменение по содержанию и интенсивности в течение нескольких дней или даже часов.

Дневники курации

14.02.13 г.

Жалоб не предъявляет.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Отеков нет. T 36,6°С. В легких дыхание везикулярное, проводится во всех отделах, хрипов нет. ЧДД-16 в мин. Тоны сердца ясные. Ритм правильный. ЧСС-70 в мин. АД 110/70мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Сознание ясное, больной ориентирован во времени, в пространстве и собственной личности. Поведение пассивное, общается без интереса, с неохотой. Эмоции снижены, речь медлительная, тихая. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию.

Куратор Ротарь М.И.

16.02.13 г.

Жалоб не предъявляет.

Сознание ясное, больной ориентирован во времени, в пространстве и собственной личности. Поведение пассивное, не разговорчив, говорит что устал. Эмоции снижены, речь медлительная, тихая. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию.

Куратор Ротарь М.И.

21.02.13 г.

Жалоб не предъявляет.

Сознание ясное, больной ориентирован во времени, в пространстве и собственной личности. Поведение активное, разговаривает с интересом, оживленнее. Эмоции умеренно повышенные, речь медлительная, умеренной громкости, есть настроение шутить. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию.

Куратор Ротарь М.И.