Анатомия лимфатической системы

1. Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы, протоки). Пути оттока лимфы от регионов тела в венозное русло.
2. Грудной проток: образование, строение, топография, варианты впадения в венозное русло.
3. Правый лимфатический проток: образование, строение, топография, варианты впадения в венозное русло.
4. Лимфатический узел как орган: строение, функции. Классификация лимфатических узлов.
5. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов головы и шеи.
6. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов верхней конечности.
7. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов нижней конечности.
8. Пути оттока лимфы от молочной железы; топография её регионарных лимфатических узлов.
9. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов грудной полости.
10. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов органов брюшной полости.
11. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов таза.

Анатомия лимфоидной (иммунной) системы

1. Лимфоидная (иммунная) система: классификация, функции, возрастные особенности.
2. Центральные органы лимфоидной системы: красный костный мозг, тимус. Их строение, топография, возрастные особенности, функциональное значение.
3. Периферические органы иммунной системы: миндалины, одиночные лимфоидные узелки, лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкой кишки; их топография, строение, функциональное значение.
4. Селезенка: топография, строение, функция, кровоснабжение и иннервация.

БЛОК ВОПРОСОВ № 5

Экзаменационные задачи

1. В результате химического ожога ротовой полости отмечены нарушения вкусовой чувствительности. 1. Какие сосочки имеются на поверхности языка? 2. Где они располагаются?
2. При рентгенологическом исследовании пищевода с применением нерастворимого сульфата бария специалист отметил сужение пищевода. 1. С какой целью применяется сульфат бария? 2. Укажите зоны анатомических сужений пищевода, встречающиеся в норме.
3. При лабораторном исследовании кислотности желудочного сока установлено, что её значение равно «0», что связано с нарушением структуры железистого аппарата этого органа. Какие клетки желудочных желез не функционируют в данном случае?
4. При обследовании пожилой женщины установили наличие гастроптоза (опущения желудка), одной из причин которого явилась слабость связочного аппарата этого органа. 1. Назовите связки желудка. 2. Опишите скелетотопию желудка у взрослого человека.
5. Для успешного проведения оперативного вмешательства на желудке хирургу необходимы четкие знания синтопии этого органа. С какими органами (частями тела) соприкасается: 1. Передняя стенка желудка? 2. Задняя стенка желудка?
6. Выполняя оперативное вмешательство по поводу язв верхней части двенадцатиперстной кишки, хирург обязан помнить о взаимоотношениях этого органа с брюшиной, а также синтопию этой кишки. 1. Укажите отношение двенадцатиперстной кишки к брюшине? 2. Какие органы контактируют с верхней частью двенадцатиперстной кишки сверху и сзади?
7. Судебно-медицинское исследование трупа взрослого человека выявило ножевое повреждение передней области шеи на уровне 5-го шейного позвонка. 1. Могла ли быть повреждена трахея в этом случае? 2. Какова скелетотопия трахеи взрослого человека?
8. Клиническая практика показывает, что инородные тела в правый главный бронх попадают относительно чаще, чем в левый. 1. Какое анатомическое обоснование имеет этот факт? 2. Какие имеются отличия положения правого и левого главных бронхов в области соответствующих корней легкого?
9. При воспалении легкого происходит нарушение его дыхательной функции, что проявляется нарушением газообмена между воздухом и кровью. 1. Как называется часть паренхимы легкого, где происходит газообмен? 2. Какие структурные элементы она содержит?
10. В хирургическое отделение больницы поступил больной с травматическим повреждением грудной стенки. При обследовании выявили наличие крови в плевральной полости. 1. Укажите вероятные места скопления крови. 2. Какой линии соответствует проекция наиболее глубокой зоны реберно-диафрагмального синуса?
11. При выполнении ректоскопии (осмотр слизистой оболочки прямой кишки) врач проктолог обязан помнить о наличии двух изгибов, образуемых в сагиттальной плоскости прямой кишки. 1. Назовите их. 2. Постоянны ли изгибы прямой кишки во фронтальной плоскости?
12. Больному необходимо операция на брюшной части мочеточника. 1. С какой стороны можно проводить операционный разрез, чтобы проникнуть в брюшную полость без повреждения брюшины? 2. Как называется и чем ограничено спереди и сзади клетчаточное пространство, где расположен мочеточник?
13. Во время операции по поводу гнойного процесса в сальниковой сумке необходимо провести осмотр её стенок. Назовите стенки сальниковой сумки.
14. При выполнении операции в печеночной сумке (по поводу поддиафрагмального абсцесса) необходимо осмотреть ее стенки. Чем она ограничена: 1. Слева? 2. Сверху?
15. При проникающем ножевом ранении оказалась поврежденной правая часть сальника. 1. Какая связка образует правый край малого сальника? 2. Какие три важнейших анатомических образований в ней располагаются и могут оказаться поврежденными?
16. В случаях разрыва маточной трубы при трубной беременности кровь скапливается в пространстве между маткой и прямой кишкой. 1. Как называется это углубление брюшинной полости? 2. Какие складки его ограничивают по бокам?
17. В случаях отхождения камня при мочекаменной болезни он может застрять в зонах анатомических сужений мочеточника. 1. Укажите известные Вам сужения этого органа. 2. С чем связано наличие физиологических сужений мочеточников, наблюдаемых часто при рентгеноскопии?
18. Во время операции по поводу косой паховой грыжи хирург из-за небрежности повредил связку, расположенную в паховом канале. 1. Как называется связка? 2. Какие еще связки матки Вам известны?
19. При проникающем ранении сквозь заднюю стенку брюшной полости пуля повредила правый надпочечник. 1. На уровне, какого позвонка располагается правый надпочечник у взрослого человека? 2. С какими органами соприкасается задняя поверхность надпочечника? Его передняя поверхность?
20. При гнойных процессах в области левого брыжеечного синуса возможны быстрые затеки гноя в нижний этаж брюшинной полости. 1. Каковы анатомические основы этого факта? 2. Перечислите органы, расположенные забрюшинно в пределах левого брыжеечного синуса.
21. Врач при оперативном вмешательстве по поводу ранения печени обнаружил скопление крови в правой околоободочной борозде. 1. Чем эта борозда ограничена? 2. Какие области брюшинной полости эта борозда соединяет?
22. При огнестрельном ранении пуля повредила хвост поджелудочной железы, а затем органы, расположенные позади его. 1. Какие два органа находятся позади хвоста поджелудочной железы? 2. Как хвост поджелудочной железы располагается по отношению к брюшине?
23. В травматологический пункт обратился юноша с травматическим повреждением наружного носа. При обследовании отметили перелом костной его основы. 1. Какие отделы (части) наружного носа и имеют костный скелет? 2. Какие костные образования его формируют?
24. Воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости может распространяться на сообщающиеся с ним околоносовые пазухи. 1. Какие околоносовые пазухи открываются в верхний носовой ход? 2. Какие анатомические образования ограничивают верхний носовой ход?
25. При исследовании тонкой кишки в одном из отделов ее стенки на противобрыжеечном крае были выявлены типичные для этой области скопления лимфоидной ткани размером от 0,5 до 15 см, выступающие в просвет кишки. 1. Как называются эти скопления? 2. В каком отделе кишки они расположены?
26. В случае осколочного ранения спины нарушилась целостность внутренностных нервов и грудного лимфатического протока. 1. В каком отделе располагаются внутренностный нерв и грудной лимфатический проток? 2. Назовите анатомические образования, также расположенные в этом отделе средостения?
27. Больной жалуется на обильное слюноотделение и боли правого верхнего большого коренного зуба. 1. Выводной проток, какой слюнной железы открывается в этой области? Опишите ее местоположение.
28. У больного затруднен поворот головы в здоровую сторону, плечо опущено, поднимание руки болезненно и ограничено. Определите, какой нерв поврежден.
29. После операции на щитовидной железе больной потерял голос. Какой нерв поражен? Охарактеризуйте его.
30. У больного гематома у выхода второй ветви тройничного нерва, на что будет жаловаться больной?
31. У больного открытый перелом лучевой кости с разрывом нерва. Какие изменения Вы увидите?
32. У больного потеря чувствительности языка и ощущения вкуса. Какие нервы поражены?
33. У больного нарушена чувствительность кожи верхних конечностей. Определите зону поражения Ц.Н.С.
34. Отек в ромбовидной ямке. Больше на месте проекции ядра добавочного нерва, на что будет жаловаться больной?
35. В результате кровоизлияния в мозг, произошло разрушение серого вещества постцентральной извилины в верхней её части. Какие изменения Вы увидите?
36. У больного паралич мимической мускулатуры, потеря чувствительности языка в передней трети и кожи подбородка. Какие нервы у него поражены?
37. У больного при осмотре мы наблюдаем, сглаживание носогубной складки слева, рот перетянут вправо. Что у больного?
38. У больного паралич мышц, лежащих ниже подъязычной кости. Какой нерв поражен?
39. Ушиб в области lacuna musculorum бедра. Какой нерв может быть поражен?
40. У больного наблюдается отек в области лицевого бугорка ромбовидной ямки. Ядра какой пары ЧМН расположены в данной области?
41. У больного наблюдается кровоизлияние в области верхней части постцентральной извилины справа. Какой анализатор расположен в зоне поражения?
42. При осмотре у больного наблюдается выпадение латерального поля зрения справа и медиального слева. Определите область поражения зрительного нерва.
43. При выскабливании верхней стенки верхнечелюстной пазухи при гайморите 1. Какую артерию можно повредить? 2. Опишите ход и ветви данной артерии.
44. В процессе удаления щитовидной железы врач перевязал правые и левые верхние и нижние щитовидные артерии. Тем не менее, при выделении железы возникло кровотечение. Какая артерия осталась не перевязанной?
45. У больного осложненный кариес нижнего маляра. 1. Воспаление, каких лимфатических узлов наиболее вероятно в таких случаях? 2. Какие лимфатические узлы этой области Вам известны?
46. У больного имеется осложненный кариес нижних медиальных резцов. Какие лимфатические узлы могут воспалиться в первую очередь?
47. На заседании студенческого кружка во время доклада о строении тимуса был продемонстрирован слайд, отражающий типичную возрастную картину этого органа. На нем наблюдалось разрастание соединительной ткани с наличием лишь островков паренхимы тимуса. 1. Для людей, какого возраста характерны указанные особенности тимуса? 2. В каком возрасте в тимусе наблюдается максимальное содержание лимфоидной (иммунокомпетентной) ткани?