Студент должен уметь:
- по разработанной схеме проводить расспрос пациента для выявления основных потребностей и оценки функционального состояния важнейших систем организма при том или ином хирургическом заболевании или травме;
- осуществить независимые и зависимые сестринские вмешательства, составляя план действий:
- санитарную обработку пациента;
- смену нательного и постельного белья;
- способы и средства транспортировки пациента;
- неотложную помощь при острых хирургических заболеваниях и травмах.
В хирургическом отделении все 5 дней за каждым студентом закрепляется палата для курации пациентов. Ежедневно курируют 5-6 пациентов, на одного из них ведется учебная история болезни. Кроме этого, студенты осуществляют все этапы сестринского процесса по уходу за пациентами, проводят санитарно-просветительную работу. Остальное время распределяется следующим образом: пост медицинской сестры - 3 дня, перевязочные (“гнойная”, “чистая”) - 2 дня.
Пост медицинской сестры
Студент должен уметь:
- осуществить прием вновь поступающих (плановых, экстренных) пациентов с целью создания информационной базы о пациенте:
- оформление необходимой документации по приему пациента (паспортную часть врачебной истории болезни, журнал движения больных, выборка назначений, порционное требование и т.д.);
- провести сестринскую диагностику - выявление проблем курируемых пациентов с целью планирования сестринского ухода;
- осуществить вмешательства по уходу за пациентом;
- осуществить подготовку пациента к операции (экстренной или плановой): проведение психологической беседы, оценка эмоционального состояния пациента, помощь пациенту в устранении психо-эмоционального напряжения (запись в учебной истории болезни); физическую (проведение премедикации, подготовка кожи операционного поля, помощь пациенту): при гигиенической обработке кожи тела, переодевании пациента; смена нательного и постельного белья (методику обработки кожи операционного поля зарисовать и записать в истории болезни);
- транспортировать пациента в операционную;
- наблюдать за пациентом в ходе наркоза и операции:
· наблюдение, оценка и запись в учебной истории:
· общего состояния пациента на разных стадиях наркоза;
· состояние кожи, слизистых;
· состояние зрачка;
· динамика пульса, АД;
· “выход” пациента из наркоза.
- помогать операционной бригаде: при обработке рук перед операцией:
· при облачении в стерильное белье;
· при обработке рук, смене перчаток в ходе операции;
· при проведении текущей уборки.
- помощь анестезиологической бригаде при:
· перекладывании и укладке пациента на операционном столе;
· проведении инфузионно-трансфузионной терапии.
- в послеоперационном периоде:
а) в палате:
· подготовку функциональной кровати;
· подготовку постели для послеоперационного пациента;
· подготовку предметов ухода за пациентом;
· подключение кислорода;
· подготовку мочеприемника, флаконов для дренажа;
· подготовку мониторного оборудования;
б) проведение транспортировки пациента и перекладывание его на функциональную кровать, проведение инфузионной терапии;
в) наблюдение за послеоперационным пациентом:
· выявление проблем пациента, их оценка, оценка функционального состояния по системам, написание сестринских диагнозов и план наблюдения и ухода за пациентом;
- выполнить врачебные назначения в строгом соответствии с требованиями санэпидрежима хирургического отделения:
· обработка рук перед манипуляцией и после ее;
· обработка рук перед операцией и после ее;
· надевание и снятие стерильной одежды, перчаток;
· приготовление:
· мини-стола для инъекций;
· накрывание стола (стерильного) в процедурном кабинете;
· мини-стола для перевязок;
· подготовка и проведение внутривенных инфузий;
· участие в переливании крови и кровезаменителей.
- подготовить пациента к диагностическим манипуляциям:
· рентгенография желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря, мочевой системы;
· эндоскопическим исследованиям;
· ЭГДС;
· лапароскопии;
· цистоскопии;
· ректороманоскопии;
· бронхоскопии;
· компьютерной томографии.
Работа в перевязочных («чистой» и «гнойной») - 2 дня
Студент должен уметь:
- осуществить подготовку перевязочных материалов к стерилизации;
- обработать, подготовить к стерилизации и простерилизовать хирургический инструментарий в сухожаровом шкафу;
- подготовить к стерилизации операционного белья;
- приготовить стерильный стол;
- проводить перевязки;
- промыть раны, дренажи, подключить системы постоянного орошения раны антисептиками;
- помочь врачу при смене дренажей, ревизии раны.
1. Работа в хирургическом кабинете поликлиники (травмопункте):
Студент должен уметь:
- вести основные документы амбулаторного приема: амбулаторную карту, журналы, стат. талоны, экстренные извещения, справки, больничные листы и т.д.);
- проводить все виды уборок;
- вести документацию;
- выполнить туалет различных видов ран;
- помогать врачу при ПХО ран;
- вводить ПСС и СА, по назначению и под контролем хирурга;
- накладывать все виды мягких и твердых фиксирующих повязок, лечебных повязок, транспортных иммобилизирующих средств (по назначению и под контролем хирурга);
- провести перевязки, наблюдение за динамикой раневого процесса и - оценивать эффективность применяемых препаратов.
Практика по педиатрии
Проводится в детской поликлинике. Студенты работают на приеме с врачом, самостоятельно проводят осмотры детей, антропометрические измерения, дают рекомендации по вопросам вскармливания, профилактике рахита, предупреждению инфекционных заболеваний, выписывают рецепты на молочную кухню. Проводят патронажи к беременным, новорожденным, грудным и больным детям. Ведут наблюдение за диспансерными больными. Заполняют медицинскую документацию, ведут санитарно-просветительскую работу с родителями и детьми. Работают в прививочном кабинете, осваивают технику постановки пробы Манту, проводят профилактические прививки, оформляют документы. Помогают врачу в оказании неотложной помощи детям.
Работа на участке - 5 дней
Студенты работают под руководством заведующей поликлиникой, старшей медицинской сестры, участкового педиатра, участковой медицинской сестры.
Студент должен знать:
- устройство и принцип работы детской поликлиники, преимущества профилактического направления медицины при организации медицинской помощи детям;
- санитарно-эпидемиологический режим детской поликлиники, объем работы участковой медицинской сестры: профилактическую, лечебную, санитарно-просветительскую и работу с общественностью;
- медицинскую документацию участка, ее ведение, отчетность;
- правила проведения патронажа к здоровому и больному ребенку, организацию диспансеризации на участке в детской поликлинике;
- календарь профилактических прививок, правила отбора детей на прививки;
- принципы организации питания детей младшего возраста на молочной кухне;
- роль участковой медицинской сестры в помощи врачу по организации стационара на дому и ухода за больным ребенком;
- основные клинические проявления различных заболеваний, встречающихся в детском возрасте.
Студент должен уметь:
- осуществить прием больных детей;
- провести антропометрию детей с оценкой по стандартам физического развития;
- взять мазок на BL;
- провести дезинфекцию предметов ухода за больными, инструментария (шпатели, термометры);
- выписать рецепты, направления на амбулаторное обследование, консультации специалистов;
- рассчитать профилактическую и лечебную дозу витамина Д;
- оценить пробу Сулковича;
- оценить анализ крови, мочи, кала на бактериологическое обследование, яйца глист и копрограмму;
- поставить согревающий компресс на ухо ребенку, банки, горчичники; закапать капли в глаза, нос, уши;
- составить план профилактических прививок;
- взять анализ кала для бактериологического обследования на яйца глист, микропейзаж, копрограмму;
- провести патронаж к здоровому и больному ребенку;
- обработать пупочную ранку новорожденного ребенка;
- выписать рецепт на молочную кухню;
- измерить артериальное давление у детей;
- провести термометрию;
- уметь общаться с родителями и родственниками больного ребенка.
Работа в прививочном кабинете поликлиники - 1 день
Студент должен знать:
- требования к прививочному кабинету, оборудование; санитарно-эпидемический режим прививочного кабинета;
- календарь прививок, сроки вакцинации, доступ к профилактическим прививкам, медицинские отводы от прививок, их сроки;
- виды вакцин, их характеристику, условия хранения, сроки использования;
- клинические симптомы общих и местных поствакцинальных реакций.
Студент должен уметь:
- составить календарь прививок;
- оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке;
- провести патронаж к привитому ребенку;
- оформить документацию регистрации профилактических прививок;
- провести и оценить пробу Манту.
