15. Установите доброжелательные отношения и проведите психологическую подготовку пациента, получите согласие, исключите противопоказания.
16. Подготовьте к работе ампулу (флакон) с лекарственным средством: сверив название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности, прозрачность и целостность ампулы (флакона).
17. Возьмите стерильный шарик с антисептиком обработайте верхнюю треть шейки ампулы сверху вниз, предварительно освободив её от лекарственного средства, (металлическую обкатку и 1/3 флакона).
18. Надпилите шейку ампулы и вскройте её с помощью вышеуказанного шарика (вскройте металлическую крышечку флакона продезинфицированными ножницами, вторым стерильным шариком, смоченным антисептиком, обработайте резиновую пробку флакона).
19. Проверьте упаковку со шприцем и иглой для набора лекарственного средства на герметичность и срок годности.
20. Вскройте упаковку шприца, соберите его. Проверьте проходимость иглы.
21. Наберите в шприц необходимое количество лекарственного средства.
22. Смените иглу, поместив использованную в дез.раствор. Не снимая колпачка, вытесните из шприца воздух и отдозируйте лекарственное средство.
23. Подготовленный для инъекции шприц поместите во вскрытую упаковку.
24. Уложите пациента. Условно разделите ягодицу на четыре части, пропальпируйте верхний наружный квадрант.
25. Проведите гигиеническую антисептику рук.
26. Возьмите 3 стерильных ватных шарика и смочите антисептиком. Обработайте двумя ватными шариками инъекционное поле (1-ым широко, 2-ым непосредственно место инъекции), 3-ий шарик зажмите между 4 и 5 пальцами левой руки.
27. Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы шприца, зафиксируйте канюлю 5-м пальцем, остальными охватите цилиндр, 2-й палец – на поршень шприца.
28. Фиксируйте кожу в месте инъекции 1-2 пальцами левой руки.
29. Быстрым движением введите иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5-1,0 см до муфты иглы.
30. Введите лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
31. Извлеките иглу, приложив к месту инъекции шарик с антисептиком, удерживая его до остановки кровотечения.
Заключительный этап выполнения манипуляции:
32. Для обеззараживания шприцев и игл используйте 3 емкости: в 1-ой промойте шприц с иглой, во 2-ой - заполните иглу дезраствором, снимите ее отдельным пинцетом и погрузите в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дезсредства.
33. Шприц в разобранном виде поместите в контейнер (емкость № 3) для дезинфекции шприцев. Экспозицию отсчитывайте с момента выполнения последней манипуляции.
34. Использованные шарики замочите в контейнер соответствующей маркировки.
35. Обработайте дезраствором манипуляционные столики, кушетку и другие рабочие поверхности.
36. Снимите с себя фартук, обработайте дезрастовром, согласно инструкции по применению дезсредства.
37. Перчатки замочите в дезрастворе, согласно инструкции по применению дезсредства.
38. Вымойте руки, просушите полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
39. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у, листе врачебных назначений.
Примечание: Суспензии и масляные растворы вводятся подогретыми до 38оС. При их введении, во избежание эмболии, убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя.
Возможные осложнения:
1) облом иглы из-за внезапного сокращения мышц, при введении дефектной иглы и нарушении техники введения;
2) повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарственного вещества);
3) жировая эмболия при введении масляных растворов;
4) гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики;
5) вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл;
6) аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.);
7) гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).
