Практическое занятие № 17
Изучение техники промывания желудка, тактики при оказании неотложной помощи пациенту при рвоте.
Показания и противопоказания для проведения зондового промывания желудка
Показания и противопоказания для проведения промывания желудка
Показания:
1) отравление ядами, недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем;
2) хронический гастрит с усиленным слизеобразованием;
3) сужение привратника;
4) непроходимость кишечника.
Противопоказания:
1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
2) воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки;
3) выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
4) эпилепсия;
5) беременность;
6) органические сужения пищевода;
7) нарушение мозгового кровообрашения;
8) тяжелые химические ожоги слизистой глотки, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя 4 часа и боле).
2) Определение понятия «рвота», называет причины рвоты. Оказание помощь пациенту при рвоте в сознании, в бессознательном состоянии
Рвота – это непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (иногда через нос). Предшествуют рвоте – тошнота и слюнотечение.
Рвота может быть:
ü желудочного происхождения (при отравлениях, некоторых заболеваниях ЖКТ), она приносит облегчение состояния больного;
ü центрального генеза (при нарушении кровообращения в головном мозге и раздражении рвотного центра – инсульт, гипертонический криз, опухоли мозга), она не приносит облегчение состояния больного.
Оказание помощи при рвоте
Цель: оказать помощь при рвоте.
Оснащение: таз, клеенчатый фартук, клеенка (или полотенце), малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствор калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.
Пациент в сознании
Подготовка к процедуре
(перед процедурой медсестре необходимо обработать руки и надеть средства защиты)
1. Ободрить и успокоить больного.
2. Усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой (клеенчатым фартуком).
3. Дать полотенце, поставить к ногам таз.
4. Сообщить врачу.
Выполнение процедуры
1. Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.
2. Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты;
3. Вытереть лицо пациента салфеткой.
Окончание процедуры
Оставить рвотные массы до прихода врача
Пациент ослаблен или без сознания
Подготовка к процедуре
(перед процедурой медсестре необходимо обработать руки и надеть средства защиты)
1. Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение.
2. Повернуть голову набок во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути.
3. Срочно вызвать врача.
4. Убрать подушку.
5. Удалить зубные протезы (если они есть).
6. Накрыть клеенкой шею и грудь пациента (или полотенцем).
7. Подставить ко рту почкообразный лоток.
Выполнение процедуры
1. Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости).
2. Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.
Окончание процедуры
Оставить рвотные массы до прихода врача.
Уход за пациентом при рвоте:
а — положение пациента сидя; б — положение пациента лежа.
Подготовка пациента к зондовому промыванию желудка
Перед выполнением манипуляции необходимо установить с пациентом доверительные отношения объяснить ему цель и ход манипуляции
Оказывая больному помощь при рвоте необходимо успокоить его, также необходимо отгородить больного ширмой, что бы не вызывать у него стеснения перед другими пациентами.
