Антибактериальные и антивирусные сыворотки

Среди антибактериальных сывороток (иммуноглобулинов) получили применение следующие препараты.

1.Противосибиреязвенный глобулин содержит иммуноглобулины, извлеченные из сывороток лошадей, гипериммунизированных сибиреязвенными бациллами. Применяется для лечения сибирской язвы и для экстренной профилактики людям, имевшим контакт с инфицированным материалом. Создает приобретенный искусственный пассивный антибактериальный иммунитет.

2.Гамма-глобулин противолептоспирозный получают из сыворотки крови животных, гипериммунизированных патогенными для человека лептоспирами. Гамма-глобулин применяется для лечения лептоспироза. Препарат создает приобретенный искусственный пассивный антибактериальный иммунитет.

Антивирусные сыворотки и иммуноглобулины получают из сыворотки крови животных, гипериммунизированных соответствующими вирусами.

Имеют применение следующие препараты.

1. Гамма-глобулин против клещевого энцефалита содер­жит гамма-глобулиновую фракцию, извлеченную из сыворотки животных, гиперим­мунизированных вирусом клещевого энцефалита (гетерологичный или ксеногенный гамма- глобулин). Применяют для лечения клещевого энцефалита. Создает приобретенный искусственный пассивный противовирусный иммунитет.

2. Антирабический гамма-глобулин (иммуноглобулин ге­терогенный) извлекается из сыворотки крови животных, гипе­риммунизированных вирусомfixe. Антирабический гамма-глобулин рекомендуется вводить одновременно с антирабической вакциной всем пострадавшим людям, получившим укусы бешеных животных, особенно при тяжелых укусах и при укусах в верхнюю половину туловища. Создает приобретенный искусственный пассивный противовирусный иммунитет.

3.Антирабический гамма-глобулин (иммуноглобулин гомологичный, аллогенный) из­влекают из сыворотки доноров, вакцинированных антирабической вакциной. Этот препарат вводится людям, укушенным бешеными животными, которым нельзя вводить гетерогенный антирабический гамма-глобулин из-за высокой чувствительности к чужеродному белку. Создает приобретенный искусственный пассивный противовирусный иммунитет.

4. Противогриппозный донорский гамма-глобулин (иммуноглобулин гомологичный, аллогенный) готовят из сыворотки крови доноров, вакцинированных живой гриппозной вакциной типов А и В. Применяется препарат для лечения тяжелых форм гриппа. Создает приобретенный искусcтвенный пассивный противовирусный иммунитет.

5.Иммуноглобулин противостолбнячный (гомологичный, аллогенный)по­лучают из сыворотки крови доноров, ревакцинированных столбнячным анатоксином. Противостолбнячный иммуноглобулин применяется для лечения столбняка и для экстренной профилактики столбняка у непривитых детей и взрослых. Создает приобретенный искусственный пассивный противовирусный иммунитет.

6. Иммуноглобулин противостафилококковыи (гомологичный, аллогенный) представляет собой гамма-глобулиновые фракции сыво­ротки крови доноров, вакцинированных стафилокок­ковым анатоксином. Противостафилококковый иммуноглобулин применяетсядля лечения больных стафилококковыми инфекциями, особенно при септическом течении заболеваний. Создает приобретенный искусственный пассивный антибактериальный иммунитет.

С этой же целью используется и антистафилококковая плазма, представляющая собой жидкую часть крови доноров, вакцинированных стафилококковым анаток­сином.

7. Противокоревой(или нормальный, аллогенный) иммуноглобулин полу­чают из донорской, плацентарной или абортной крови. Со­держит антитела против вируса кори, а также против вирусов гриппа, гепатита, полиомиелита, возбудителей коклюша и не­которых других вирусных и бактериальных инфекций. Препарат применяют для экстренной профилактики кори, инфекцион­ного гепатита, коклюша, полиомиелита, менингококковой ин­фекции и др. Создает приобретенный искусственный пассивный противовирусный иммунитет.

Диагностические сыворотки

Иммунные диагностические сыворотки получают из крови животных (в основном кроликов), иммунизированных соот­ветствующими бактериями или антигенами.

Ι. Агглютинирующие сыворотки

Агглютинирующую сыворотку получают гипериммунизацией кроликов взвесью бактерий. В сыворотке определяют титр антител. Титром агглютини­рующей сыворотки называется то макси­мальное разведение ее, при котором происходит агглютинация с соответствую­щим микроорганизмом. Агглютинирующие неадсорбированные сыворотки применяются при идентифи­кации бактерий сначала в ориентировочной реакции агглютинации на стекле, далее в развернутой реакции агглютинации. Если изучаемый микроорганизм агглютинируется сывороткой до титра или до половины значения титра, его можно считать принадлежащим к тому виду, название которого указано на этикетке ампулы.

1. Агглютинирующая неадсорбированная брюшнотифозная сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесьюS.entericavar.typhi. Применяется для серологической идентификации возбудителя брюшного тифа в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики брюшного тифа и паратифов.

2. Агглютинирующая неадсорбированная паратифозная В (паратифозная А) сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесьюS.entericavar.paratyphiB(var.paratyphiA). Применяется для серологической идентификации возбудителя паратифа В (паратифа А) в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики брюшного тифа и паратифов.

3. Агглютинирующая неадсорбированная сальмонелезная сыворотка Бреслау получаетсяпутем гипериммунизации животных взвесьюS.typhimuriumBreslau. Применяется для серологической идентификации сальмонелл Бреслау в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики сальмонеллезов.

4. Агглютинирующая неадсорбированная дизентерийная сыворотка Флекснера (Зонне) получается путем гипериммунизации животных взвесью шигелл Флекснера (Зонне). Применяется для серологической идентификации шигелл Флекснера (Зонне) в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики бактериальной дизентерии.

5. Агглютинирующая неадсорбированная поливалентная эшнрихиозная ОКВ сыворотка представляет собой смесь типовых эшерихиозных ОК сывороток О111:К58, О55:К59, О26:К60, О20:К84. Применяется в бактериологическом методе диагностики колиэнтерита в ориентировочной реакции агглютинации на стекле при отборе окрашенных колоний, выросших на средах Эндо или Левина, подозрительных на энтеропатогенные серовары.

6.Агглютинирующие неадсорбированные типовые эшерихиозные ОК сыворотки (О111, О55 и др.) получают путем гипериммунизации животных взвесью энтеропатогенных эшерихий соответствующего серовара. Применяются для серологической идентификации энтеропатогенных эшерихий в ориентировочной реакции агглютинации на стекле, далее в развернутой реакции агглютинации с живой культурой для определения термолабильного К- антигена и с кипяченой культурой для определения термостабильного О-антигена. Используются в бактериологическом методе диагностики колиэнтеритов.

7. Агглютинирующая неадсорбированная холерная О1 сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесью убитых возбудителей холеры. Применяется для серологической идентификации холерных вибрионов в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики холеры.

8. Агглютинирующая неадсорбированная бруцеллезная сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесью бруцелл. Применяется для серологической идентификации бруцелл в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики бруцеллеза.

9. Агглютинирующая неадсорбированная туляремийная сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесью туляремийных бактерий. Применяется для серологической идентификации возбудителя туляремии в реакции агглютинации. Используется в биобактериологическом методе диагностики туляремии.

10. Агглютинирующая неадсорбированная противодифтерийная сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесью возбудителей дифтерии. Применяется для серологической идентификации коринебактерий дифтерии в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики дифтерии.

11. Агглютинирующая неадсорбированная коклюшная сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесью возбудителей коклюша. Применяется для серологической идентификации возбудителей коклюша в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики коклюша.

12. Агглютинирующая неадсорбированная паракоклюшная сыворотка паракоклюша. Применяется для серологической идентификации возбудителей паракоклюша в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики паракоклюша.

13. Агглютинирующая неадсорбированная лептоспирозная сыворотка получается путем гипериммунизации животных взвесью лептоспир. Применяется для серологической идентификации лептоспир в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики лептоспироза.

В настоящее время многие агглютинирую­щие сыворотки выпускаются адсорбированными монорецепторными, содер­жащими только специфические антитела-рецепторы, которые соответст­вуют определенному виду микроорганизма. Эти сыворотки используются только в реакции агглютинации на стекле и не требуют последующего разведения, т.е постановки развернутой реакции агглютинации.

Для получения таких сывороток применяют метод Кастелляни – метод адсорбции, который состоит в том, что при насыщении агглютинирующей сыворотки родственны­ми гетерогенными бактериями происходит адсорбция только группо­вых антител, а специфические антитела остаются в сыворот­ке. В зависимости от полноты истощения групповых агглютининов можно получить монорецепторные сыворотки – сыво­ротки, имеющие антитела только к одному рецептору-антигену.

1. Адсорбированная сальмонеллезная О сыворотка рецептор 9 получается путем гипериммунизации животных взвесью убитых нагреванием сальмонелл группыD(например,S.entericavar.typhi). Полученная сыворотка содержит рецепторы 1, 9, 12. Далее проводят адсорбцию групповых рецепторов 1, 12 по методу Кастелляни. Применяется для определения групповой принадлежности сальмонелл к группеDв реакции агглютинации на стекле. Используется в бактериологическом методе диагностики тифо-паратифозных заболеваний и сальмонеллезной инфекции.

2. Адсорбированная сальмонеллезная О сыворотка рецептор 4 получается путем гипериммунизации животных взвесью убитых нагреванием сальмонелл группы В (напримерS.entericavar.paratyphiB). Полученная сыворотка содержит рецепторы 1, 4, 5, 12. Далее проводят адсорбцию групповых рецепторов 1, 5, 12 по методу Кастелляни. Применяется для определения групповой принадлежности сальмонелл к группе В в реакции агглютинации на стекле. Используется в бактериологическом методе диагностики тифопаратифозных заболеваний и сальмонеллезной инфекции.

3. Адсорбированная сальмонеллезная Н сыворотка рецептор d получается путем гипериммунизации животных взвесью живой культурыS.entericavar.typhi. Полученная сыворотка содержит О рецепторы 1, 9, 12,ViиHрецепторd. Далее проводят адсорбцию групповых рецепторов 1, 9, 12,Viпо методу Кастелляни. Применяется для определения видовой принадлежности сальмонелл к видуS.entericavar.typhiв реакции агглютинации на стекле. Используется в бактериологическом методе диагностики тифопаратифозных заболеваний.

4. Адсорбированная сальмонеллезная Н сыворотка рецептор i получается путем гипериммунизации животных взвесью живой культурыS.typhimuriumBreslau. Полученная сыворотка содержит рецепторы О 1, 4, 5, 12 иHрецепторы i, 1, 2. Далее проводят адсорбцию групповых О рецепторов 1, 4, 5, 12 и Н рецепторов 1, 2 по методу Кастелляни. Применяется для определения видовой принадлежности сальмонелл к видуS.typhimuriumBreslauв реакции агглютинации на стекле. Используется в бактериологическом методе диагностики сальмонеллезной инфекции.

Ιι. Преципитирующие сыворотки

Преципитирующие сыворотки получают гипериммунизацией животных преципитиногенами (белками, антигенами бактерий, экстрактами микробов). Титром преципитирующей сыворотки на­зывается то максимальное разведение ан­тигена, которое преципитируется цельной сывороткой

Преципитирующие сыворотки применяются при диагностике некоторых инфекционных заболеваний (менингит, сибир­ская язва, чума, туляремия, полиомиелит и др.); в судебно-медицинской практике для определения видовой принадлеж­ности белка, в санитарной практике для обнаружения соответствующих белковых веществ в продуктах при подо­зрении на фальсификацию.

1. Сыворотка преципитирующая белок человека получается путем гипериммунизации животных белком человека. Применяют для определения видовой принадлеж­ности белка в судебно-медицинской практике в реакции преципитации.

2. Сыворотка преципитирующая белок крупного рогатого скота получается путем гипериммунизации животных белком крупного рогатого скота. Применяют в судебно-медицинской практике для определения видовой принадлеж­ности белка; в санитарной практике для обнаружения соответствующих белковых веществ в продуктах при подо­зрении на фальсификацию в реакции преципитации.

3. Преципитирующая менингококковая сыворотка получается путем гипериммунизации животных менингококковым антигеном. Применяют для обнаружения менингококкового антигена в ликворе больного в реакции преципитации.

4. Преципитирующая сибиреязвенная сыворотка получается путем гипериммунизации животных сибиреязвенным антигеном. Применяют для обнаружения сибиреязвенного антигена в исследуемом материале в реакции термопреципитации по Асколи.

Ιιι. Гемолитическая сыворотка

Гемолитическую сыворотку получают путем гипериммунизации животных взвесью эритроцитов барана. Титром гемолитической сыворотки называется то ее мак­симальное разведение, которое в объеме 0,5 мл в присутствии комплемента в рабочей дозе вызывает гемолиз 0,5 мл 3%-ной взвеси эритро­цитов барана в течение часа при температуре 37°С. Гемолитическая сыворотка применяется в реакции связы­вания комплемента (РСК.) в индикаторной системе (гемоли­тическая сыворотка+эритроциты барана). Используют в серологичской диагностике сифилиса, гонореи, микоплазменных, хламидийных инфекций, вирусных заболеваний и др.

Ιv. Комплемент

Комплемент представляет собой свежую или консервированную сыворотку морской свин­ки. Комплемент применяется в реакции связывания комплемента (РСК) и в реакции бактериолиза.

Перед постановкой каждого опыта проводят титрование комплемента и определяют его рабочую дозу.

Титром компле­мента является то его наименьшее количество, которое вызы­вает гемолиз 3%-ной взвеси эритроцитов барана в присутствии гемолитической сыворотки (в тройном титре) в течение 30 ми­нут при 37°С В реакции связывания комплемента применяют рабочую дозу комплемента, увеличенную в сравнении с титром на 20-25%. Практически в качестве рабочей дозы бе­рется то количество комплемента, которое находится во второй пробирке, в которой произошел гемолиз.

V. Противовирусные диагностические сыворотки

1. Противогриппозная противовирусная сыворотка А (Н₃N₂), А (Н₂N₂) получена гипериммунизацией животных вирусом гриппа соответствующего подтипа. Применяют для идентификации вируса гриппа А (Н₃N₂), А (Н₂N₂)в РТГА. Используют в вирусологическом методе диагностики гриппа.

2. Полиомиелитная противовирусная сыворотка поливалентная со держит антитела к вирусам полиомиелита Ι, ΙΙ, ΙΙΙ типов и представляет собой смесь типовых сывороток полиомиелитных Ι, ΙΙ, ΙΙΙ типов. Применяется для идентификации вируса полиомиелита в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики полиомиелита с целью определения вида вируса.

3. Полиомиелитные противовирусные сыворотки типовые (Ι, ΙΙ, ΙΙΙ типов) получают гипериммунизацией животных вирусом полиомиелита соответствующего типа. Применяют для идентификации вируса полиомиелита в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики полиомиелита с целью определения типа вируса.

4. Противовирусная сыворотка Коксаки А поливалентная (например, к типам 9-16)содержит антитела к вирусам Коксаки А 9-16 типов. Представляет собой смесь типовых сывороток Коксаки А 9-16 типов. Применяется для идентификации вирусов Коксаки А в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики Коксаки А инфекции с целью определения вида вируса Коксаки А.

5. Противовирусная сыворотка Коксаки В поливалентная ( например, к типам 1-6) содержит антитела к вирусам Коксаки В 1-6 типов. Представляет собой смесь типовых сывороток Коксаки В 1-6 типов. Применяется для идентификации вирусов Коксаки В в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики Коксаки В инфекции с целью определения вида вируса Коксаки В.

6. Противовирусные сыворотки Коксаки А (В) типовые получают гипериммунизацией животных вирусом Коксаки А(В) соответствующего типа. Применяют для идентификации вируса Коксаки А(В) в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики Коксаки инфекции с целью определения типа вируса.

7. Противовирусная сыворотка ЕСНО поливалентная (например, к типам 7-13)содержит антитела к вирусамЕСНО 7-13 типов и представляет собой смесь типовых сывороток ЕСНО 7-13 типов. Применяется для идентификации вирусов ЕСНО в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики ЕСНО инфекции с целью определения вида вируса ЕСНО.

8. Противовирусные сыворотки ЕСНО типовые получают гипериммунизацией животных вирусом ЕСНО соответствующего типа. Применяют для идентификации вируса ЕСНО в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики ЕСНО инфекции с целью определения типа вируса ЕСНО.

Vι. Люминесцирующие сыворотки

1. Люминесцирующая сыворотка брюшнотифозная получена гипериммунизацией животных взвесью возбудителей брюшного тифа с последующей меткой антител флюорохромом. Применяют для быстрого обнаружения возбудителя брюшного тифа в исследуемом материале в прямой РИФ (экспресс-метод диагностики).

2. Люминесцирующая антииммуноглобулиновая сыворотка против глобулинов кролика получена гипериммунизацией барана иммуноглобулинами кролика с последующей меткой антител флюорохромом. Применяют в непрямой РИФ с целью быстрого обнаружения антигенов любой специфичности.

3. Люминесцирующая антииммуноглобулиновая сыворотка против глобулинов человека получена гипериммунизацией кролика иммуноглобулинами человека с последующей меткой антител флюорохромом. Применяют в непрямой РИФ с целью быстрого обнаружения антител в исследуемой сыворотке с целью серодиагностики различных заболеваний.

III. Диагностикумы

В настоящее время в лабораториях используются следу­ющие диагностикумы.

1.Бактериальный диагностикум сальмонелл брюшного тифа (или сальмонелл паратифа А и В, шигелл Флекснера, Зонне и др. бактерий семействаEnterobacteriaceae) является взвесью убитых бактерий соответствующего вида и приме­няется в реакции агглютинации для обнаружения антител в сыворотке больных, т.е для серодиагностики.

2.Сальмонеллезные 0-диагностикумы содержат О-антигены различных групп сальмонелл. Получают из взвеси убитых нагреванием сальмонелл. Применяются для выявления О-антител при сальмонеллезных инфекциях в реакции агглю­тинации с сывороткой больных (серодиагностика).

3.Сальмонеллезные Н-диагностикумы представляют собой жгутиковые антигены формалинизированных буль­онных культур сальмонелл соответствующих видов и исполь­зуются в реакции агглютинации для серодиагностики заболевания, т.е. для определения Н- антител в сываротке.

4.Vi — брюшнотифозный диагностикум — препарат, полу­ченный изS.typhi, содержащейVi-антиген, воздействием формалина Применяется в реакции агглютинации для обнаружения Vi- антител в сыворотке для серодиагностики брюшноти­фозного бактерионосительства.

5. Д иагностикум бруцеллезный единый – взвесь убитых бруцелл, подкрашенная метиленовым синим. Единый бруцеллезный диагностикум применяется для определения антител в сыворотках крови больных бруцеллезом людей и животных в реакциях агглютинации Хеддльсона и Райта (серодиагностика бруцеллеза).

6. Д иагностикум риккетсиозный Провачека -взвесь убитых риккетсий Провачека. Применяется для определения антител в сыворотке больных эпидемическим сыпным тифом в реакции агглютинации риккетсий (РАР) – серодиагностика эпидемического сыпного тифа.

7. Кардиолипиновый антиген готовят из мышечной ткани сердца быка в виде спиртового экстракта с добавлением холестерина. Применяют в качестве неспецифического антигена для постановки реакции Вассермана с целью серодиагностики сифилиса.

8. Антиген Вассермана – специфический антиген из тканевых трепонем, обработанных ультразвуком. Применяется для постановки реакции Вассермана с целью серодиагностики сифилиса.

9.Эритроцитарный сальмонеллезный 0-диагностикум – взвесь эритроцитов с адсорбированными на них О-антигенами различных групп сальмонелл. Используется для постановки РПГА с сывороткой больного для серодиагностики сальмонеллезной инфекции.

10.Эритроцитарный брюшнотифозный Vi-диагностикум -эритроциты, сенси­билизированные очищеннымVi-антигеномS.typhi. Применяет­ся в РПГА для определения Vi- антител в сыворотке для серодиагностики брюшноти­фозного бактерионосительства.

11. Эритроцитарный дифтерийный диагностикум – эритроциты, сенсибилизированные дифтерийным анатоксином. Применяется в РПГА для определения антитоксических противодифтерийных антител в исследуемой сыворотке с целью оценки напряженности антитоксического иммунитета для выявления контингента лиц, подлежащих ревакцинации против дифтерии.

12. Эритроцитарный микоплазменный диагностикум -эритроциты, сенсибилизированные микоплазменным антигеном. Применяется для определения нарастания титра антимикоплазменных антител в парных сыворотках больного в РПГА с целью серодиагностики микоплазменных инфекций.

13. Эритроцитарный сыпнотифозный (риккетсиозный Провачека) диагностикум – эритроциты, сенсибилизированные риккетсиозным Провачека антигеном. Применяется в РПГА для определения антириккетсиозных Провачека антител в сыворотке больного (серодиагностика эпидемического сыпного тифа).

14. Эритроцитарный риккетсиозный Музера диагностикум -эритроциты, сенсибилизированные риккетсиозным Музера антигеном. Применяется в РПГА для определения антириккетсиозных Музера антител в сыворотке больного (серодиагностика эндемического сыпного тифа).

15. Эритроцитарный риккетсиозный Бернета диагностикум -эритроциты, сенсибилизированные риккетсиозным Бернета антигеном. Применяется в РПГА для определения антириккетсиозных Бернета антител в сыворотке больного (серодиагностика Ку-лихорадки).

16. Эритроцитарный антительный ботулинический диагностикум – эритроциты с адсорбированными на них антитоксическими антибутулиническими антителами. Используется для постановки РПГА с целью быстрого выявления экзотоксина в сыворотке больного (экспресс-метод диагностики ботулизма).

17.Эритроцитарный антительный противостолбнячный диагностикум – эритроциты с адсорбированными на них антитоксическими антистолбнячными антителами. Используется для постановки РПГА с целью быстрого выявления экзотоксина в сыворотке больного (экспресс- метод диагностики столбняка).

18. Эритроцитарный антительный противогангренозный диагностикум – эритроциты с адсорбированными на них антитоксическими противогангренозными антителами. Используется для постановки РПГА с целью быстрого выявления противогангренозного экзотоксина в сыворотке больного (экспресс-метод диагностики газовой гангрены).

19. Эритроцитарный антительный менингококковый диагностикум – эритроциты с адсорбированными на них антименингококковыми антителами. Применяется в РПГА для выявления менингококкового антигена в ликворе больного.

20. Гриппозный диагностикум представляет собой аллантоисную жидкость инфицированных вирусом гриппа (типов А, В) куриных эмбрионов и инактивированную. Диагностикум применяется при постановке РТГА или РСК с парными сыворотками больных для определения нарастания титра антител (серодиагностика гриппа)

21. Диагностикум вируса клещевого энцефалита получают из суспензии мозга белых мышей, зараженных вирусом кле­щевого энцефалита с последующей инактивацией вируса.

Диагностикум используется в РТГА или РСК для определения нарастания титра антител в парных сыворотках больного (серодиагностика клещевого энцефалита).

IV. Аллергены и токсины для диагностических кожных проб

Некоторые аллергены, применяемые с диагностической целью.

1. Туберкулин. В настоящее время чаще применяется для проведения аллергических туберкулиновых проб сухой очищенный туберкулин (РРД).

Сухой очищенный туберкулин (РРД) -(Derivatumproteinospurificatumtuberculin) представляет собой белковый препарат, полученный из фильтрата культуры микобактерий туберкулеза осаждением химическими веществами с последующей очисткой. Препарат применяется для внутрикожной пробы Манту с целью обнаружения инфицированности населения микобактериями туберкулеза, при отборе людей, подлежащих привив­кам против туберкулеза; для определения эффективности вакци­нации.

2. Тулярин содержит убитые нагреванием мик­роорганизмы – возбудители туляремии. Применяется для постановки кожно-аллергической пробы с целью выявления ПЧЗТ для диагностики туляремии, а также для определения поствакцинального иммунитета.

3. Бруцеллин представляет собой фильтрат 3-недельной бульонной культуры, убитой нагреванием, трех видов бруцелл. Препарат применяется с целью выявления ПЧЗТ для диагностики бруцеллеза (кожно-аллергическая проба Бюрне).

4Антраксин – препарат, содержащий белковые фракции сибиреязвенных бацилл. Используется с целью определения ПЧЗТ для диагно­стики сибирской язвы путем постановки кожно-аллергической пробы.

5.Дизентерии является белковой фракцией шигелл Флекснера и Зонне и использует­ся для выявления ПЧЗТ при подозрении на дизентерию в кожно-аллергической пробе.

6.Бактериальные аллергены протейный,стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, из коринебактерий, эшерихий и др. – это белковые фракции бульонных культур соответствующих микроорганизмов. Препараты предназначены для выявления повышенной чувст­вительности организма к микроорганизмам, из которых они получены, т.е. для кожно-аллергических проб при диагностике заболеваний, вызванных данными микроорганизмами.

7.Токсоплазмин – антигенный комплекс, выделенный изToxoplasmagondii. Токсоплазмин применяется для выявления ПЧЗТ в кожно-аллергической пробе с целью диагностики токсоплазмоза.

Бактериальные экзотоксины (дифтерийный и скарлатиноз­ный) применяются для определения антитоксического имму­нитета к дифтерии в реакции Шика и к скарлатине в реакции Дика.

Дифтерийный токсин готовят из очищенного экзотоксина. Токсин вводят внутрикожно с целью определения наличия антитоксического иммунитета (реакция Шика). Положительная реакция на токсин (инфильтрат, гиперемия) свидетельствует об отсутствии антитоксического иммунитета у обследуемого и требует проведения ревакцинации против дифтерии. При наличии антитоксического иммунитета реакция Шика отрицательная, т.е отсутствует местная реакция на месте введения токсина, так как происходит нейтрализация токсина антитоксином.

IV. Бактериофаги

Препараты бактериофагов применяют для лечения и про­филактики инфекционных болезней, а также для определе­ния фагочувствительности и фаготипирования при индика­ции микроорганизмов. Действие фагов основано на их стро­гой специфичности. Препарат фага представляет собой фильтрат бульонной культуры бактерий, зараженной соответствующим фа­гом.

В настоящее время выпускаются сле­дующие препараты фагов, используемые для лечения и профилак­тики.

1.Поливалентный брюшнотифозный бактериофаг представляет собой фильтрат фаголизата брюшнотифозных бактерий. Препарат применяется для массовой профи­лактики брюшного тифа, а также при противоэпидемических мероприятиях в очагах брюшного тифа.

2.Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг групп А, В, С, Д, Е получен из смеси фаголизатов несколь­ких типов наиболее распространенных сальмонелл (из серо­логических групп А, В, С, Д, Е). Бактериофаг применяют для лечения больных сальмонеллезами, для санации реконвалесцентов и носителей сальмонелл и с целью профилактики сальмонеллезной инфекции.

3.Поливалентный дизентерийный бактериофаг является смесью фильтратов фаголизатов шигелл Зоне и Флекснера. Бактериофаг применяют с профилактиче­ской целью в сезон подъема заболеваемости дизентерией (в детских уч­реждениях и среди работников пищевой промышленности) и в очагах заболевания по эпидемическим показаниям, а также для лечения дизентерии.

4.Бактериофаг коли представляет собой фильтрат фаголизатов наиболее часто выделяющихся энтеропатогенных сероваров эшерихий. Коли-бактериофаг рекомендуется для лечения больных с заболеваниями, вызванными энтеропатогенными сероварами эшерихий.

5. Бактериофаг протейный состоит из смеси фильтратов фаголизатов основных видов протеев. Фаг применяют с лечебной целью местно.

6.Коли-протейный фаг представляет собой смесь фильтратов фаголизатов энтеропатогенных эшерихий и проте­ев. Фаг применяетсяperosпри лечении детей с кишечной инфекцией, вызванной энтеропатогенными эшерихиями и про­теем.

7. Стафилококковый фаг является фильтратом фаголизата патогенных стафилококков. Применяется с лечеб­ной целью при стафилококковых поражениях кожи и подкож­ной клетчатки. Стафилококковый фаг используют и с профилактической целью для орошения ран.

8. Стрептококковый фаг получен из фаголизата патогенных для человека стрептококков. Фаг применяют для лечения и профилактики заболеваний, вызванных стрептококками.

Диагностические бактериофаги широко применяются для идентификации бактерий, выделенных от больного или из ин­фицированных объектов внешней среды. С помощью бакте­риофагов можно опреде­лить виды бактерий и их фаговары.

В настоящее время наиболее разработана фагодиагностика и фаготипирование в отношении бактерий рода Salmonella,Vibrioи патогенных стафилококков. Фаготипирование имеет эпидемиологическое значение, т.е. помо­гает устанавливать источник инфекции, пути распространения, изучать эпидемические связи.

В основе фагодиагностики и фаготипирования лежит прин­цип совместного культивирования выделенного микроорганиз­ма с соответствующими видовыми или типовыми фагами. По­ложительным результатом считается наличие хорошо выра­женного лизиса исследуемой культуры с видовым или типовым фагом.

Стафилококковые типовые фаги (29, 52, 52А, 79, 80 и др.) являются фильтратом фаголизата патогенных стафилококков соответствующего типа. Применяются для фаготипирования стафилококков с целью установления источника инфекции при внутрибольничных инфекциях.

Б рюшнотифозный Vi I бактериофаг представляет собой фильтрат фаголизата брюшнотифозных бактерий, содержащих Vi-а нтиген. Препарат применяется для определения наличия Vi-антигена у сальмонелл брюшного тифа с целью последующего Vi- фаготипирования.

Б рюшнотифозные типовые Vi –II бактериофаги (А, В1, В2, В3,C1,C2, 28, 40, 41 и др.) представляют собой фильтраты фаголизатов брюшнотифозных бактерий, содержащих Vi - антиген соответствующего типа. Применяются для определения фаготипа сальмонелл брюшного тифа.

IV. Прочие препараты

Бактерийные препараты из живых бактерий симбиотической микрофлоры кишечника человека (бифидобактерии, кишечная палочка, лактобактерии) получили широ­кое применение для восстановления нормального биоценоза после длительного лечения антибиотиками, при кишечных дисфункциях (особенно у детей), при аллергических состоя­ниях и т. д. Наряду с антагонистической активностью в от­ношении патогенных и условно-патогенных бактерий кишеч­ника существенной является роль этих препаратов в витаминообразовании, а также их ферментативные и иммунизирующие свойства.

В настоящее время выпускаются следующие препараты:

1. Бифидумбактерин – препарат, который содержит живые бифидобактерии. Применение бифидумбактерина необходимо при дефиците бактерий бифидум, который наблюдается при хронических формах дизен­терии, колитах, при дисбактериозах, развивающихся как ре­зультат длительной антибиотикотерапии. Препарат рекомен­дуется также для санации реконвалесцентов после перенесенной дизентерии.

2. Колибактерин содержит живые кишечные палочки штам­ма М-17, антагонистически активные в отношении условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Колибактерин применяют при хро­нических колитах, дисбактериозах, санации реконвалесцентов, для профилактики дизентерии и других кишечных заболеваний инфекционной природы.

3. Бификол – это смесь бифидумбактерина и колибактерина. Показания к применению препарата те же, что и бифидумбактерина и колибактерина.

4. Лактобактерин представляет собой живую культуру молочнокислых бактерий. Эти микроорганизмы об­ладают антагонистическими свойствами в отношении энтеропа-тогенных эшерихий, шигелл, протеев, патогенных стафило­кокков и некоторых других микроорганизмов. Отличительным признаком лактобактерий является их устойчивость к антибиотикам широ­кого спектра действия, что дает возможность применять лактобактерин параллельно с антибиотикотерапией.

Интерферон

По способу получения различают человеческий лейкоцитарный интерферон и рекомбинантный генно-инженерный интерферон.

Человеческий лейкоцитарный интерферон – видоспецифический белок, продуцируемый клетками культуры тканей из лейкоцитов донорской крови под воздействием интерфероногена (липополисахариды, полианионы, двунитчатые РНК и др.).

Препарат интерферон человеческий рекомбинантный представляет собой белок, синтезированный бактериями, в генетический аппарат которых встроен ген человеческого интерферона.

Интерферон обладает широким антивирусным спектром, то есть практически действует на все вирусы. Ему присуща вы­сокая видовая специфичность: интерферон, полученный на клетках культуры ткани человека, способен оказывать дейст­вие только в организме человека. Интерферон предназначен для профилактики и лечения гриппа и других вирусных респираторных заболеваний.

Учебное издание

Зубарева Ирина Валерьевна, Беренштейн Татьяна Феликсовна,

Данющенкова Нина Михайловна

Бактерийные и вирусные препараты Учебное пособие

Редактор И.В. Зубарева

Компьютерная верстка А.К. Гайлит

Подписано в печать______ Формат бумаги 64х84 1/16

Бумага типографская № 2. Гарнитура Times. Усл. Печ.л.____

Уч.-изд.л.____Тираж________экз. Заказ №_____

Издатель и полиграфическое исполнение УО «Витебский государственный медицинский университет»

ЛИ № 02330/0549444 от 8.04.09.

Отпечатано на ризографе в Витебском государственном медицинском университете

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

I. Вакцины 4

II. Сыворотки 13

III. Диагностикумы 22