Раздел 4. Брюшная стенка. Грыжи. 4 страница

1. Нижние надчревные артерию и вену

2. Облитерированную пупочную артерию

3. Облитерированную пупочную вену

4. Облитерированный мочевой проток

5. Семявыносящий проток

 

4.60. В паховой области непосредственно спереди апоневроза наружной косой мышцы живота находится слой:

1. Подкожная жировая клетчатка

2. Подфасциальная жировая клетчатка

3. Томпсонова пластинка

4. Поверхностная фасция

5. Апоневроз внутренней косой мышцы живота

 

4.61. При хирургическом доступе к паховому каналу рассекают последовательно:

1. Кожу

2. Поперечную фасцию

3. Подкожную жировую клетчатку с поверхностной фасцией

4. Апоневроз наружной косой мышцы живота

 

4.62. Границами пахового треугольника являются:

1. Горизонтальная линия, проведенная от верхней передней ости подвздошной кости до пупка

2. Паховая связка

3. Горизонтальная линия, проведенная от границы между наружной и средней третью длины паховой связки

4. Наружный край прямой мышцы живота

5. Белая линия

 

4.63. Паховый промежуток - это:

1. Расстояние между поверхностным и глубоким кольцами пахового канала

2. Расстояние между паховой связкой и нижними краями внутренней косой и поперечной мышц

3. Расстояние между паховой связкой и поперечной фасцией

4. Расстояние между передней и задней стенками пахового канала

5. Пахового промежутка не существует

 

4.64. Паховый промежуток ограничен:

1. Апоневрозом наружной косой мышцы живота

2. Свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота

3. Паховой связкой

4. Наружным краем прямой мышцы живота

 

4.65. В паховом канале можно выделить:

1. 3 стенки и 3 отверстия

2. 4 стенки и 4 отверстия

3. 4 стенки и 2 отверстия

4. 2 стенки и 4 отверстия

5. 4 стенки и 3 отверстия

 

4.66. В образовании поверхностного отверстия пахового канала участвуют три из пяти приведенных образований:

1. Расщепленный на ножки апоневроз наружной косой мышцы живота

2. Поперечная фасция

3. Поверхностная фасция

4. Лобковая кость

5. Межножковые волокна

 

4.67. Стенками пахового канала являются:

1. Поверхностная фасция

2. Апоневроз наружной косой мышцы живота

3. Нижние свободные края внутренней косой и поперечной мышц

4. Брюшина

5. Поперечная фасция

6. Паховая связка

 

4.68. Передней стенкой пахового канала является:

1. Поперечная фасция

2. Париетальная брюшина

3. Апоневроз наружной косой мышцы живота

4. Нижние края внутренней косой и поперечной мышц

5. Паховая связка

 

4.69. Задняя стенка пахового канала образована:

1. Париетальной брюшиной

2. Паховой связкой

3. Поперечной фасцией

4. Апоневрозом наружной косой мышцы живота

 

4.70. Нижняя стенка пахового канала образована:

1. Нижними краями внутренней косой и поперечной мышц

2. Паховой связкой

3. Гребенчатой фасцией

4. Париетальной брюшиной

5. Апоневрозом наружной косой мышцы живота

 

4.71. Верхняя стенка пахового канала образована:

1. Поперечной мышцей

2. Внутренней косой мышцей живота

3. Нижними краями внутренней косой и поперечной мышц

4. Париетальной брюшиной

5. Поперечной фасцией

 

4.72. Поперечная фасция является стенкой пахового канала:

1. Верхней

2. Нижней

3. Задней

4. Передней

 

4.73. Паховая связка является стенкой пахового канала:

1. Верхней

2. Нижней

3. Задней

4. Передней

 

4.74. Апоневроз наружной косой мышцы живота является стенкой пахового канала:

1. Верхней

2. Нижней

3. Задней

4. Передней

 

4.75. Нижние края внутренней косой и поперечной мышц являются стенкой пахового канала:

1. Верхней

2. Нижней

3. Задней

4. Передней

 

4.76. Содержимым пахового канала у мужчин является:

1. Семенной канатик

2. Подвздошно-паховый нерв

3. Половой нерв

4. Половая ветвь бедренно-полового нерва

5. Бедренная ветвь бедренно-полового нерва

 

4.77. Содержимым пахового канала у женщин является:

1. Круглая связка матки

2. Подвздошно-паховый нерв

3. Половой нерв

4. Половая ветвь бедренно-полового нерва

5. Бедренная ветвь бедренно-полового нерва

 

4.78. В состав семенного канатика входят три из пяти приведенных анатомических элементов:

1. Семявыносящий проток

2. Мочевой проток

3. Сосуды и нервы семявыносящего протока и яичка

4. Остатки влагалищного отростка брюшины

5. Подвздошно-подчревный нерв

 

4.79. В состав семенного канатика входят:

1. Семявыносящий проток

2. Артерии, вены и нервы семявыносящего протока

3. Артерия яичка

4. Венозное гроздевидное сплетение

5. Лимфатические сосуды яичка

6. Мышца, поднимающая яичко

7. Все перечисленные образования

 

4.80. Поверхностное паховое кольцо образовано:

1. Поперечной фасцией

2. Расходящимися ножками апоневроза наружной косой мышцы живота

3. Межножковыми волокнами

 

4.81. Размеры поверхностного пахового кольца у мужчин в норме равны:

1. 1-3 см

2. 5-6 см

 

4.82. Глубоким паховым кольцом является:

1. Отверстие в поперечной фасции

2. Выпячивание поперечной фасции

3. Отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы живота

4. Отверстие в поперечной мышце живота

 

4.83. Паховые грыжи чаще всего бывают:

1. У мужчин

2. У женщин

3. У детей вне зависимости от пола

4. У стариков вне зависимости от пола

5. Закономерности не существует

 

4.84. Паховая грыжа носит название "прямая", если грыжевой мешок проникает через:

1. Латеральную паховую ямку

2. Медиальную паховую ямку

3. Надпузырную ямку

 

4.85. Паховая грыжа носит название "косой", если грыжевой мешок проникает через:

1. Медиальную паховую ямку

2. Латеральную паховую ямку

3. Надпузырную ямку

 

4.86. При каком пороке внутриутробного развития создаются условия для образования врожденной пахово-мошоночной грыжи:

1. Незаращение влагалищного отростка брюшины

2. Аномальное положение яичка

 

4.87. Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже?

1. Влагалищным отростком брюшины

2. Париетальной брюшиной

3. Брыжейкой тонкой кишки

4. Оболочками яичка

5. Стенками мочевого пузыря

 

4.88. Укажите, какие грыжи переднебоковой брюшной стенки являются показанием к

экстренной операции:

1. Врожденные

2. Ущемленные

3. Скользящие

4. Невправимые

5. Все перечисленные выше

 

4.89. Грыжевым мешком при врожденной паховой грыже является:

1. Поперечная фасция

2. Незаращенный влагалищный отросток брюшины

3. Оболочки яичка

 

4.90. Анатомической предпосылкой образования паховых грыж является:

1. Наличие пахового промежутка

2. Наличие широкого пахового промежутка

3. Наличие узкого пахового промежутка

4. Отсутствие пахового промежутка

5. Отсутствие внутрибрюшной фасции

 

4.91. Какая стенка пахового канала бывает ослаблена при прямой паховой грыже?

1. Верхняя

2. Передняя

3. Задняя

4. Нижняя

5. Ни одна

 

4.92. В состав грыжи входят:

1. Поверхностный слой брюшной стенки над грыжевым выпячиванием

2. Грыжевые ворота

3. Грыжевой мешок

4. Грыжевое содержимое

5. Всё перечисленное

 

4.93. У больного диагностирована прямая паховая грыжа. Анатомическим путем выхода данного вида грыж является:

1. Латеральная паховая ямка

2. Надпузырная ямка

3. Медиальная паховая ямка

4. Мышечная лакуна

5. Сосудистая лакуна

 

4.94. Анатомическим местом выхода косых паховых грыж является:

1. Латеральная паховая ямка

2. Медиальная паховая ямка

3. Мышечная лакуна

4. Надпузырная ямка

5. Сосудистая лакуна

 

4.95. При косых паховых грыжах грыжевой мешок входит в паховый канал через:

1. Глубокое паховое кольцо

2. Поверхностное паховое кольцо

3. Медиальную паховую ямку

 

4.96. При прямых паховых грыжах семенной канатик расположен:

1. Кнаружи от грыжевого мешка

2. Кнутри от грыжевого мешка

 

4.97. При прямых паховых грыжах грыжевой мешок расположен:

1. Между элементами семенного канатика

2. Кнутри от семенного канатика

3. Кнаружи от семенного канатика

 

4.98. При косых паховых грыжах грыжевой мешок расположен:

1. Между элементами семенного канатика

2. Кнутри от семенного канатика

3. Кнаружи от семенного канатика

 

4.99. Укажите последовательность этапов выполнения грыжесечения:

1. Последовательное рассечение тканей над грыжевым выпячиванием

2. Вскрытие грыжевого мешка

3. Выделение грыжевого мешка

4. Рассечение грыжевых ворот

5. Пластика грыжевых ворот

6. Перевязка и отсечение мешка у его шейки

 

4.100. У больного после операции грыжесечения по поводу косой паховой грыжи в ближайшем послеоперационном периоде наблюдались небольшой отек мошонки, утолщение семенного канатика и уплотнение яичка. Причиной этого послужила следующая техническая ошибка:

1. Захват в шов мышцы, поднимающей яичко

2. Захват в шов подвздошно-пахового нерва

3. Захват в шов подвздошно-подчревного нерва

4. Ущемление семенного канатика

5. Захват в шов половой ветви бедренно-полового нерва

 

4.101. При формировании скользящей грыжи стенку грыжевого мешка могут составлять все органы кроме:

1. Восходящего отдела толстой кишки

2. Нисходящего отдела толстой кишки

3. Слепой кишки

4. Мочевого пузыря

5. Тощей кишки

 

4.102. У больного после операции грыжесечения по поводу косой паховой грыжи развились упорные боли в паховой области, иррадиирующие в яичко. Причиной этого является:

1. Ущемление семенного канатика

2. Захват в шов мышцы, поднимающей яичко

3. Захват в шов подвздошно-пахового нерва

4. Захват в шов подвздошно-подчревного нерва

 

4.103. При пластике пахового канала по Кимбаровскому во второй ряд швов захватывают:

1. Латеральный листок апоневроза наружной косой мышцы живота и паховую связку

2. Медиальный листок апоневроза наружной косой мышцы живота и паховую связку

3. Латеральный и медиальный листки апоневроза наружной косой мышцы живота («конец в конец»)

4. Медиальный листок апоневроза наружной косой мышцы, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота и паховую связку

5. Латеральный и медиальный листки апоневроза наружной косой мышцы живота (дупликатура)

 

4.104. При ретроградном ущемлении (грыже типа "W") в грыжевом мешке обнаруживают:

1. Петлю тонкой кишки

2. Петлю толстой кишки

3. Большой сальник

4. Несколько петель тонкой кишки

5. Ни одного из вариантов

 

4.105. Вскрыв грыжевой мешок у больного с ущемленной паховой грыжей, хирург не обнаружил в нем измененных кишечных петель. При легком потягивании за кишечные петли из брюшной полости показались измененные участки кишечной стенки. Это заставило его подумать о следующем виде ущемления:

1. Каловом

2. Пристеночном

3. Ретроградном

4. Эластическом

 

4.106. Скользящей грыжей является такой вид грыж, при которых:

1. Содержимое ее свободно выходит и легко вправляется в брюшную полость

2. Грыжевой мешок представлен частично стенкой полого органа

3. В грыжевом мешке располагается одна петля тонкой кишки

 

4.107. Во время операции по поводу косой пахово-мошоночной грыжи хирург обратил внимание на значительное количество жировой клетчатки на заднебоковой стенке грыжевого мешка. Сам мешок содержал петли тонкой кишки, слепую и часть восходящей ободочной кишки. Хирург установил наличие:

1. Ущемленной грыжи

2. Врожденной грыжи

3. Скользящей грыжи

 

4.108. Грыжевой мешок при врожденной паховой грыже образован:

1. Влагалищным отростком брюшины

2. Париетальной брюшиной

3. Брыжейкой тонкой кишки

4. Оболочками яичка

5. Стенками мочевого пузыря

 

4.109. Под термином «паховый промежуток» понимают:

1. Величину диаметра глубокого пахового кольца

2. Величину диаметра поверхностного пахового кольца

3. Расстояние между верхней и нижней стенками пахового канала в его медиальном участке

4. Область грыжевых ворот

5. Расстояние между ножками поверхностного пахового кольца

 

4.110. Разрез при операции по поводу паховой грыжи располагается:

1. Параллельно проекции паховой связки на 2 см ниже нее

2. Параллельно проекции паховой связки на 2 см выше нее

3. По проекции паховой связки

4. Над грыжевым мешком

5. Горизонтально на границе наружной и средней трети длины паховой связки

 

4.111. Показаниями к экстренной операции являются следующие грыжи переднебоковой брюшной стенки:

1. Врожденные

2. Ущемленные

3. Скользящие

4. Невправимые

5. Все перечисленные

 

4.112. При пластике пахового канала по способу Бассини к паховой связке подшивают:

1. Над семенным канатиком нижние края внутренней косой и поперечной мышц

2. Под семенным канатиком края мышц и лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота

3. Под семенным канатиком нижние края внутренней косой и поперечной мышц, а над канатиком — лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота

4. Над семенным канатиком лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота

 

4.113. Укажите последовательность этапов пластики задней стенки пахового канала по Бассини:

1. Сшивание краев рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота

2. Высвобождение нижних краев внутренней косой и поперечной мышц живота

3. Выделение и отведение семенного канатика

4. Подшивание краев внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке

5. Укладывание семенного канатика

 

 

Ответы к разделу 4. Передняя брюшная стенка, грыжи

 

4.01 – 1, 3, 5, 6

4.02 – 2

4.03 – 4

4.04 – 2

4.05 – 3

4.06 – 4

4.07 – 2, 3

4.08 – 3

4.09 – 5

4.10 – 1

4.11 – 2

4.12 – 5

4.13 – 1, 5, 6

4.14 – 1, 2, 4

4.15 – 2, 5

4.16 – 2

4.17 – 3, 1, 2

4.18 – 3

4.19 – 2

4.20 – 1, 4

4.21 – 1, 2, 3

4.22 – 4

4.23 – 2, 3, 4

4.24 – 2

4.25 – 1, 3

4.26 – 1

4.27 – 2, 3

4.28 – 3

4.29 – 2, 4, 7, 1, 5, 6, 3

4.30 – 2, 4, 8, 1, 7, 5, 6, 3

4.31 – 1, 3, 2, 4, 6, 5

4.32 – 3

4.33 – 3

4.34 – 2

4.35 – 4

4.36 – 1, 2, 4, 5

4.37 – 3

4.38 – 2

4.39 – 3

4.40 – 4

4.41 – 3

4.42 – 1

4.43 – 1, 3, 5

4.44 – 3, 4, 5, 6, 7

4.45 – 1

4.46 – 1

4.47 – 2, 4

4.48 – 1, 3, 4

4.49 – 2, 3

4.50 – 1, 3, 4

4.51 – 3

4.52 – 4

4.53 – 3

4.54 – 2

4.55 – 1, 2

4.56 – 2, 3

4.57 – 3

4.58 – 1

4.59 – 2

4.60 – 3

4.61 – 1, 3, 4

4.62 – 2, 3, 4

4.63 – 2

4.64 – 2.3.4

4.65 – 3

4.66 – 1, 4, 5

4.67 – 2, 3, 5, 6

4.68 – 3

4.69 – 3

4.70 – 2

4.71 – 3

4.72 – 3

4.73 – 2

4.74 – 4

4.75 – 1

4.76 – 1, 2, 4

4.77 – 1, 2, 4

4.78 – 1, 3, 4

4.79 – 7

4.80 – 2, 3

4.81 – 2

4.82 – 2

4.83 – 1

4.84 – 2

4.85 – 2

4.86 – 1

4.87 – 1

4.88 – 2

4.89 – 2

4.90 – 2

4.91 – 3

4.92 – 2, 3, 4

4.93 – 3

4.94 – 1

4.95 – 1

4.96 – 1

4.97 – 2

4.98 – 1

4.99 – 1, 4, 3, 2, 6, 5

4.100 – 4

4.101 – 5

4.102 – 3

4.103 - 5

4.104 - 4

4.105 – 3

4.106 – 2

4.107 – 3

4.108 – 1

4.109 – 3

4.110 – 2

4.111 – 2

4.112 – 3

4.113 – 3, 2, 4, 5, 1