Исследование отдельных органов и систем

Регистрация животного

Курация больного животного проводилась в частной ветеринарной клинике «Ветеринарный госпиталь», находящейся по адресу ул. Инженерная, д. 6.
История болезни № 385

Предварительные сведенья о животном

Вид, пол: кошка, самка;
Кличка: Салли;
Окрас: рыжий, белые отметины на животе и манишке;
Порода: европейская короткошёрстная;
Возраст: 2 года;
Вес: 4 кг;
Дата поступления: 10.09.2012;
Дата выбытия: 20.09.2012;
Пробыло дней: 10 дней;
Диагноз предварительный: атрофия, гнойное воспаление левого глаза;
Диагноз при последующем наблюдении: хронический панофтальмит левого глаза;
Исход болезни: благоприятный;
Владелец животного: Савельев О.Н., наб. р. Фонтанки, 10-18;
Куратор: Козицына Анна Ивановна.

Анамнез

Животное было подобрано на улице и сразу доставлено в клинику. Информации о ранее перенесённых прививках, кормлении и содержании нет.

При осмотре обнаружено сильно-выраженный афаниптероз, судя по степени инвазии, заболевание началось давно. В связи с этим была проведена обработка препаратом Frontline-спреем.

В клинику обратились по причине сильного помутнения роговицы, припухания век.

Общее исследование животного

1. Определение габитуса животного

Положение тела в пространстве: естественное
Телосложение: среднее
Упитанность: удовлетворительная
Темперамент: живой
Конституция: крепкая

2. Исследование кожи

· Кожный покров: взъерошенный, шерсть матовая, волос длинный, редкий, выдёргивается тяжело, эластичный, участков алопеций, выстригов не обнаружено.

· Физиологические свойства кожи: цвет бледно-розовый, кожа эластичная, температура одинаковая на симметричных участках, влажность умеренная, запах умеренно-специфический.

· Патологические изменения кожи: кожа век вокруг левой глазной щели припухлая, отёчная.

3. Исследование видимых слизистых оболочек

· Конъюнктива:
Правый глаз: истечения из внутреннего угла глаза отсутствуют, цвет слизистой оболочки бледно-розовый, припухания, наложения отсутствуют.
Левый глаз: обильные истечения из внутреннего угла глаза, цвет слизистой оболочки бледно-розовый, слабое припухание, отёчность.

· Слизистая оболочка носовой полости: цвет бледно-розовый, истечения незначительные, прозрачные, припухания, наложения отсутствуют.

· Слизистая оболочка ротовой полости: цвет розовый, влажность умеренная, слюна прозрачная.

· Слизистая оболочка влагалища – цвет бледно-розовый, истечения незначительные.

4. Исследование лимфатических узлов

Заглоточные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены, правильной формы, малоподвижные, по консистенции плотные. Температура кожи, покрывающей узлы, немного повышена, болезненность выражена слабо.

Остальные лимфатические узлы (паховые, предлопаточные) без патологий: безболезненные, не увеличены, подвижны, средней плотности, температура кожи над узлами без изменения.

5. Температура тела: 36,8^оС – понижена, что может быть связано с интенсивной инвазией блохами.

Исследование отдельных органов и систем

1. Исследование сердечно-сосудистой системы

· Осмотр и пальпация области сердечного толчка: при пальпации область сердечного толчка не увеличена, сердечный толчок умеренный, равномерный.

· Перкуссия сердечной области: область зоны сердечной тупости не увеличена.

· Аускультация сердца: изменений характера сердечных тонов не выявлено, наличия сердечных шумов не обнаружено.

· Частота артериального пульса: 105 уд/мин, ритмичный, полный, величина пульса: большая.

· Исследование периферических вен: наполнение вен хорошее, венный пульс без патологии.

2. Исследование дыхательной системы

· Исследование верхнего отдела дыхательных путей: носовые отверстия естественной формы, истечения незначительных, характер истечений слизистый, прозрачные. Слизистая оболочка носа бледно-розовая, блестящая, без патологий. Выдыхаемый воздух без запаха, теплый, сила воздушной струи одинаковая из обеих ноздрей, без ослабления. При пальпации и аускультации гортани и трахеи изменений не обнаружено.

· Исследование грудной клетки: форма грудной клетки овальная, подвижность в норме, тип дыхания грудобрюшной. Частота дыхания – 24 дв/мин, что соответствует норме. Дыхание симметричное, равномерное, по силе умеренное. Одышка не наблюдается.

При пальпации грудной клетки болезненности не выявлено, температура равномерна на всех исследуемых участках.

Характер перкуторного звука – ясный лёгочный, топографические границы лёгкого не изменены.

При аускультации тип дыхания везикулярный, дыхательных шумов и хрипов не выявлено, характер основных дыхательных шумов без изменений.

3. Исследование пищеварительной системы

· Приём корма и воды: аппетит пониженный, жажда умеренная, акты жевания и глотания без затруднений.

· Ротовая полость, глотка, пищевод, слюнные железы: механические повреждения слизистой оболочки отсутствуют, стирание зубов происходит равномерно, саливация без нарушений. При осмотре и пальпации глотки нарушений не выявлено, болезненность отсутствует, новообразований не обнаружено. При исследовании пищевода болезненности нет, чувствительность сохранена, инородные тела и опухоли отсутствуют.

· Пальпация брюшных стенок: брюшная стенка мягкая, расслабленная, безболезненная, увеличения границ печени не выявлено.

· Исследование желудка, кишечника: форма живота не изменена, области желудка и кишечника безболезненные, при аускультации выявляются шумы перистальтики.

· Акт дефекации и кал: акт дефекации без затруднений, безболезненный, поза естественная, частота умеренная. Количество каловых масс – умеренное, каловые массы плотные, форма специфическая, оформленная, цвет тёмно-коричневый, запах умеренно специфический, непереваренных частиц и примесей в кале не выявлено, отхождение газов редкое.

4. Исследование мочеполовой системы

При пальпации почек болезненности не выявлено, размер почек не увеличен, почки гладкие, бобовидные.

При пальпации мочевого пузыря он безболезненный, умеренного наполнения, опухолей и крупных камней не обнаружено.

Мочеиспускание проходит в естественной позе, без затруднений, моча выделяется равномерно. Моча жёлтая, незначительно мутная, количество мочи умеренное.

5. Исследование нервной системы и органов чувств

· Поведение: при осмотре выявлено слабое угнетение.

· Исследование черепа и позвоночного столба: при осмотре нарушений формы, объёма черепа не выявлено, искривления позвоночного столба отсутствуют, подвижность позвоночного столба без затруднений. При пальпации болевая чувствительность сохранена, температура не повышена. При перкуссии черепа звук тупой.

· Исследование органов зрения: общая зрительная способность сохранена (исследовалось путём проводки через препятствия), но зрение потеряно на левый глаз; на правом глазу положение век правильное, на левом глазу они отёчны, глазная щель правого глаза без нарушений, левого глаза – расширена. Глазное яблоко правого глаза без изменений, левого глаза слегка выпяченное. Глазные среды правого глаза прозрачные, роговица гладкая, глазные среды левого глаза интенсивно мутные, помутнение жёлтого цвета. Радужная оболочка правого глаза гладкая, цвет специфический, рисунок сохранён, радужная оболочка левого глаза не просматривается. Зрачок правого глаза нормальной величины, форма специфическая, зрачок левого глаза расширен, не реагирует на свет. Хрусталик правого глаза прозрачный, на левом глазу не просматривается. Дно правого глазного яблока без нарушений, дно левого глазного яблока не просматривается.
Внутриглазное давление (сравнительная пальпаторная оценка) повышено в левом глазу.
При осмотре видимых часте й левого глаза на склере обнаружена перикорнеальная инъекция сосудов.

· Исследование органов слуха: слух сохранён, ушные раковины без повреждений, правильной конфигурации, припуханий и истечений из слухового прохода не выявлено. Температура у корня уха без изменений, болезненность отсутствует.

· Исследование органов обоняния: обоняние сохранено.

· Исследование чувствительной сферы: поверхностная чувствительность кожи и слизистых оболочек (болевая и тактильная) сохранена. Глубокая чувствительность сохранена.

· Исследование двигательной сферы: мышечный тонус умеренный, двигательная способность мышц сохранена, судороги отсутствуют, движения координированные.

· Исследование рефлексов: рефлексы сохранены.

Лабораторные исследования

Исследования крови на момент поступления:

№	Показатель	Результат	Норма для кошек	Норма для собак
	АЛТ, МЕ/л		до 60	до 55
	АСТ, МЕ/л	73↑	до 45	до 40
	Общий билирубин, мкмоль/л	1,9	0-17	1-4
	Щелочная фосфатаза, МЕ/л		20-120	20-140
	Амилаза, МЕ/л		750-1500	750-1500
	Глюкоза, ммоль/л	2,3↓	3,6-6,5	4,4-6,5
	Мочевина, ммоль/л	9,8	7,1-15,0	3,1-8,5
	Креатинин, мкмоль/л		44-160	55-106

Увеличение показателя аспартатаминотрансферазы указывает на интоксикацию, возникшую вследствие гнойного поражения глаза и афаниптероза. Снижение уровня глюкозы возникло вследствие плохого уровня кормления, возможно, голодания.

№	Показатель	Результат	Норма для кошек	Норма для собак
	Гематокрит, %	39,9	29,3-49,8	43,3-59,3
	Гемоглобин, г/дл	12,6	9,0-15,6	14,1-20,0
	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, г/дл	31,6	28,1-32,0	29,9-35,6
	Лейкоциты, млрд/л	13,1	4,87-20,1	6,0-16,0
	Гранулоциты, млрд/л	10,1	2,5-12,5	2,5-12,5
	Гранулоциты, %
	Нейтрофилы, млрд/л	10,6	2,5-12,5	3,23-10,85
	Эозинофилы, млрд/л	0,8	0-1,5	0-1,82
	Лимфоциты/моноциты, млрд/л	3,0	1,5-7,8	1,5-7,8
	Лимфоциты/моноциты, %
	Тромбоциты, млрд/л		230-680	166-575
	Ретикулоциты, %		0-1,5	0-1,5
	СОЭ, мм/ч		2-12	2-5

 

 

Лейкограмма (подсчитывалась ручным методом):

	Б	Э	Нейтрофилы	Лимф	Моно
м	ю	п	с
Норма	0-1	2-12		0-3	3-9	47-68	12-50	0,5-4

В лейкограмме отклонений не обнаружено