Исходный уровень знаний:
1. Какие механизмы поддерживают постоянство кровотока в клубочках и фильтрационное давление?
2. Где находятся V1-рецепторы, что их активирует, какой при этом отмечается эффект?
3. Назовите пути регуляции канальцевой реабсорбции.
4. Какое вещество является основным регулятором реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона?
5. Где локализуются V2-рецепторы и какой гормон осуществляет через них свое влияние?
6. Какие гормоны, кроме вазопрессина, оказывают регулирующее влияние на процессы реабсорбции воды?
7. Какие эффекты вызывает симпатическая нервная система на процессы мочеобразования?
| Основные вопросы темы: 1.Виды регуляции деятельности почек. Механизмы регуляции клубочковой фильтрации. 2. Регуляция канальцевой реабсорбции веществ: а) гормоны, регулирующие реабсорбцию воды и механизм их действия; б) регуляция канальцевой реабсорбции электролитов. 3. Регуляция канальцевой секреции. 4. Нервная регуляция деятельности почек. 5. Инкреторная функция почек. Значение эритропоэтина. Влияние ренина, кининов, простагландинов на процессы мочеобразования и величину артериального давления. Роль почек в регуляции артериального давления. 6. Метаболическая функция почек. Профильные вопросы для педиатрического факультета: 1.Развитие механизмов регуляции функций почек в онтогенезе. 2.Реакция почек на гормоны щитовидной железы, альдостерон, вазопрессин в разном возрасте. Студент должен знать: Механизмы регуляции процессов фильтрации; механизмы регуляции канальцевой реабсорбции воды и электролитов; основные факторы, влияющие на реабсорбцию воды; механизмы регуляции канальцевой секреции; состав и свойства конечной мочи; механизмы участия почек в регуляции физиологических функций организма. Студент должен уметь: Объяснить механизмы регуляции процессов мочеобразования | Основная литература: 1.Нормальная физиология / Под ред. Ткаченко Б.И. 2005. 2.Физиология человека. Сompendium / Под ред. Ткаченко Б.И. 2009. -с.23-7 3. Материалы лекции Дополнительная литература: 1. Брин В.Б., Тель Л.З. Физиология выделения, эндокринной системы и гормональной регуляции физиологических функций. 1992. 2. Казаков В.Н., Леках В.А., Тарапата Н.И. Физиология в задачах / Ростов-на-Дону. 1996. 3. Перов Ю.М., Федунова Л.В. Курс нормальной физиологии человека и животных в вопросах и ответах / Учеб. пособие для самоподготовки / ч.1. 1996. 4. Физиология плода и детей / Под ред. Глебовского В.Д. 1988. 5.Вандер А. Физиология почек. -СПб. 2000. |
ЗАДАНИЕ ДЛЯ РАБОТЫ
Задание №1. Решите задачи и объясните их решение:
1. Животному в кровь введен ренин. Какие изменения в мочеобразовании у него произойдут и почему?
2. В крови повысилось содержание альдостерона. Какие изменения в функциях почек следует при этом ожидать?
3. Почему в ночное время величина диуреза уменьшается?
4. При введении малых доз адреналина увеличивается диурез. Однако, при дальнейшем увеличении дозы адреналина диурез снижается. Как объяснить это явление?
5. Как изменится (и изменится ли) деятельность денервированной почки?
6. Как измениться деятельность почек у экспериментального животного при удалении гипофиза?
7. При тяжелых травмах нередко возникает анурия. Почему? Каков механизм?
8. Почему у больных с хронической почечной недостаточностью одним из симптомов является анемия?
Задание №2. Тестовый контроль
1. К числу механизмов ауторегуляции, поддерживающих скорость клубочковой фильтрации на постоянном уровне относится: A) миогенная ауторегуляция тонуса приносящих артериол по принципу феномена Бейлиса-Остроумова; В) увеличение канальцевой секреции К+; C) изменение соотношения тонуса приносящих и выносящих артериол клубочка; D) изменение количества образования вазопрессина.
2. Какие из перечисленных гуморальных факторов могут увеличить клубочковую фильтрацию?: A) норадреналин; B) паратирин; C) aнгиотензин; D) вазопрессин.
3. Какие гуморальные факторы могут уменьшать клубочковую фильтрацию?: A) прогестерон; B) глюкокортикоиды; C) адреналин; D) глюкагон.
4. Стенка собирательной трубочки становится высокопроницаемой для воды в присутствии: A) вазопрессина; B) альдостерона; C) адреналина; D) кортизола.
5. Вазопрессинзависимыми аквапоринами (АКП) являются: A) АКП-1; B) АКП-3; C) АКП-4; D) АКП-2.
6. Реабсорбцию воды увеличивают гормоны: A) простагландины; B) атриопептид; C) хорионический гонадотропин; D) паратирин.
7. Реабсорбцию воды уменьшают гормоны: A) вазопрессин; B) пролактин; C) инсулин; D) кальцитриол.
8. Нервная регуляция деятельности почек осуществляется: A) парасимпатической нервная система; B) симпатической нервная система; C) соматической НС; D) отсутствует нервная регуляция.
9. Инкреторная функция почек проявляется образованием таких биологически активных веществ как: A) адреналин; B) эритропоэтин; C) атриопептид; D) вазопрессин.
10. Почки участвуют в регуляции? A) температуры тела; B) транспорта Fe; C) АД; D) pоста и развития организма.
11. Mетаболическая функция почек обеспечивается протекающими в них: A) процессами образования простагландинов; B) процессами канальцевой реабсорбции веществ; C) экскрецией субстратов и метаболитов; D) процессам концентрирования и разведения мочи.
12. Все нижеприведенное в отношении ренина верно, кроме: A) ренин является секреторным продуктом ЮГК; B) субстратом ренина является глобулин плазмы печеночного происхождения; C) активация секреции ренина при дефиците натрия резко ослабляется при денервации почек; D) секреция ренина необходима для последующей секреции альдостерона.
13. Все ниже перечисленные условия ведут к повышению уровня вазопрессина в крови, кроме: A) дегидратации; B) травмы; C) кровопотери; D) гипонатриемии.
14. Активация секреции ренина приведет в конечном счете к какому из перечисленных эффектов? A) увеличению концентрации К+ в крови; B) увеличению объема внеклеточной жидкости; C) увеличению онкотического давления плазмы крови; D) увеличению концентрации Н- ионов в крови.
15. Какие факторы могут быть причиной увеличения скорости клубочковой фильтрации? A) повышение гидростатического давления в капсуле Боумена; B) повышение онкотического давления плазмы артериальной крови; C) повышение гидростатического давления в капиллярах клубочка; D) вазоконстрикция приносящей артериолы.
16. Вазоконстрикция почечной артерии может привести к повышению артериального давления за счет: A) увеличения секреции ренина; снижения количества выделяемой мочи; C) уменьшение образования ангиотензина-2; D) уменьшение секреции альдостерона.
17. Водные пространства организма включают: A) внутрисосудистое; B) внутриплевральное; C) интерстициальное; D) внеклеточное.
18. Пиронолактон (альдактон, верошпирон) подавляет почечные эффекты альдостерона. Какие эффекты будут наблюдаться после приема спиролактона? A) повышение экскреции натрия; B) уменьшение экскреции натрия; C) увеличение экскреции калия; D) увеличение экскреции кальция.
19. Участие почки в кальциево-фосфорном обмене регулируется с помощью: A) альдостерона; B) атриопептида; C) вазопрессина; D) кальцитриола.
20. Симпатические нервные влияния изменяют следующие почечные процессы: A) клубочковую фильтрацию; B) реабсорбцию кальция и фосфора; C) секрецию водородных ионов; D) реабсорбцию мочевины.
21. Регуляторами реабсорбции кальция и фосфатов являются гормоны: A) кортизол; B) паратирин; C) адреналин; D) альдостерон.
22. Гормон предсердий (атриопептид) оказывает на почку следующие влияния: A) суживает приносящую артериолу клубочка; B) активирует секрецию ренина; C) снижает клубочковую фильтрацию; D) увеличивает выделение натрия.
23. Альдостерон оказывает на почку следующие влияния: A) повышает клубочковую фильтрацию; B) повышает канальцевую реабсорбцию воды; C) понижает канальцевую секрецию калия; D) увеличивает канальцевую реабсорбцию натрия.
24. Вазопрессин оказывает на почку следующие влияния: A) уменьшает клубочковую фильтрацию; B) повышает экскрецию натрия; C) уменьшает канальцевую реабсорбцию воды; D) повышает канальцевую реабсорбцию воды.
25. Что синтезируют клетки юкстагломеруллярного аппарата? A) ренин; B) медуллин; C) мочевину; D) гиппуровую кислоту.
26. Какое вещество вызывает превращение ангиотензиногена плазмы в ангиотензин? A) альдостерон; B) АКТГ; C) ренин; D) инсулин.
Ответы на тесты: 1-С; 2-В; 3-С; 4-А; 5-D; 6-С; 7-D; 8-В; 9-В; 10-С; 11-С; 12-D; 13-D; 14-В; 15-С; 16-А; 17-D; 18-А; 19-D; 20-А; 21-В; 22-D; 23-D; 24-А; 25-А; 26-С.
РАЗДЕЛ: ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК И ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА
Занятие №4 Механизмы регуляции водно-солевого
