Эпидемическая безопасность. Источники и виды эпидемического поражения. Способы профилактики и меры борьбы с источниками эпидемического заражения.

Безопасность эпидемическая - условия жизнедеятельности, при которых отсутствует возможность формирования эпидемических штаммов возбудителей инфекционных заболеваний и реализации механизмов их распространения.

Виды:

1. Спорадическая заболеваемость — уровень постоянно регистрируемой заболеваемости какой-то эпидемической болезнью, обычный для данного инфекционного заболевания на определенной территории, причем отдельные случаи заболевания не связаны между собой.
2. Эпидемическая вспышка — форма эпидемического процесса, при котором в короткие промежутки времени на ограниченном пространстве возникают эпидемические заболевания, связанные общим источником инфекции.
3. Эпидемия — форма эпидемического процесса, характеризующаяся значительной территориальной распространенностью (крупный населенный пункт, район, область) и представляющая ряд эпидемических вспышек, связанных между собой.
Уровень эпидемических вспышек заболеваемости при эпидемии, как правило, в 5­10 раз превышает уровень спорадической заболеваемости этой инфекцией на данной территории.
4. Пандемия — форма эпидемического процесса, при котором в короткие промежутки времени эпидемия какой-либо инфекции поражает население целых стран, континентов и даже всего земного шара.

Основные противоэпидемические меры.

Госпитализацияинфекционных больных - эффективное противоэпидемическое мероприятие, направленное на изоляцию источника возбудителя инфекции. В зависимости от нозологической формы инфекционной болезни госпитализация больного может быть обязательной или избирательной.

Обязательной госпитализацииподлежат больные и лица с подозрением на инфекционное заболевание, представляющие высокую эпидемиологическую опасность для окружающих; лечение которых невозможно в домашних условиях (холера, чума, сыпной и возвратный тифы, сибирская язва, бешенство, геморрагические лихорадки, туляремия, лептоспироз, полиомиелит, дифтерия, менингококковая инфекция, брюшной тиф и паратифы, ботулизм, столбняк и др.).

Эпизоотический очаг - место пребывания источника возбудителя инфекции (животного - больного или носителя) с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен передавать заразное начало окружающим животным.

 

Источники:

Эпидемический очаг, в котором имеется один источник инфекции, называется единичным, а в котором несколько больных или носителей - множественным. Первое заболевание в очаге называется первичным, а возникающие потом - вторичными (последующими).

При антропонозах эпидемический очаг существует, пока в нем имеется источник возбудителя инфекции или факторы его передачи.

При зоонозах источником инфекции является больное животное, которое является основой эпизотического очага. Когда человек соприкасается с больным животным, возникает эпидемический очаг зоонозной инфекции. Как только связь человека с больным животным разрывается, прекращается и существование эпидемического очага зоонозной инфекции.

При сапронозных инфекциях резервуаром возбудителей являются объекты окружающей среды (водная среда при легионеллезе, почва при микозах), служащие местами их естественного пребывания, откуда они способны передаваться человеку. При заболевании человека место нахождения возбудителей инфекции из резервуара превращается в эпидемический очаг. Как только разрывается связь человека с объектами окружающей среды, являющимися резервуаром возбудителя инфекции, существование эпидемического очага сапронозной инфекции прекращается.

Каждый очаг имеет не только продолжительность действия во времени, но и пространственные границы. Для определения границ эпидемического очага проводится его эпидемиологическое обследование.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ - условия жизнедеят-ти населения, при кот. отсут. возможн. формир. эпид. штаммов возбуд. инфекции и реализации механизмов возник. и распр. массовых инф. забол.

Эпидемия - широкое распространение инфекционной болезни, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости.

Пандемия - необычно большое распространение заболеваемости, как по уровню, так и по масштабам распространения с охватом ряда стран, целых континентов и всего Земного шара.

Эпидемический очаг - место заражения и пребывания заболевшего, окружающие его люди и жив., а также территория, в пределах которой возможно заражение людей возбудителем инф. болезней.

Эпидемиология - общемедицинская наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заболеваний различной этиологии с целью разработки профилактических мероприятий.

 

Выделяют общественную и индивидуальную профилактику. Индив. проф-ка предусм. соблюдение правил личной гигиены в быту и на произв-ве, обществ. включ. систему меропр. по охране здоровья коллективов.

 

Меропр. по проф-ке инф. забол. можно условно разделить на 2 группы - общие и специальные.

К общим относятся гос. мероприятия, направл. на повыш. матер. благосост., улучшение мед. обесп., условий труда и отдыха насел., а также санитарно-технич.е, агролесотехнические, гидротехнич. меропр., рацион-ная планировка и застройка насел. пунктов, что способ-ет успехам проф-ки и ликвид. инф. болезней.

Специальными являются профилактические мероприятия, проводимые специалистами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. Система профилактических мероприятий включает и международные меры, когда вопрос касается особо опасных (карантинных) инфекций.

 

Содержание и масштаб профилактических мероприятий могут относиться непосредственно к очагу инфекции или касаться целого района, города, области. При планировании и проведении профилактических мероприятий теоретически и практически обоснованным является их разделение на три группы:

ü мероприятия в отношении источника инфекции, направленные на его обезвреживание (или устранение);

ü мероприятия в отношении механизма передачи, проводимые с целью разрыва путей передачи;

ü мероприятия по повышению невосприимчивости населения.

 

В наст. время все проф-кие меропр. разделяются на 3 группы: сан.-гигиен., дезинфекц. и дезинсекц.

1. При кишечных инфекциях с фекально-оральным мех-мом зараж. (бр. тиф, паратиф, дизентерия, холера) осн. факторами передачи возбуд. служат пища и вода, реже - мухи, грязные руки, предметы обихода. Общесанитарными явл. коммунально-сан. меропр., пищевой, школьный и промышленный сан. надзор, повышение уровня и сан.-гигиен. культуры населения. А также дезинфекция, кот. провод. в очагах инф. забол., а также в обществ. местах (вокзалы, транспорт, общежития, общ. туалеты) независимо от наличия инф. болезни.

2. При инфекции дых. путей (корь, краснуха, дифтерия, скарлатина, менингококк. инф., грипп). В механизме передачи этих инфекций по воздуху принимают участие бактериальная пыль, поэтому предупредительными мерами явл. санация воздушной среды помещений и прим. респираторов. Дезинф. производят лишь при скарлатине и дифтерии.

Виды профилактики

Ø Первичная - система мер предупр. возник. и воздействия факторов риска развития забол. (вакц-ция, рац. режим труда и отдыха, рац. пит., физ. активность, охрана окр. среды). Ряд меропр. может осущ-ся в масштабах гос-ва.

Ø Вторичная - комплекс мероприятий, направл. на устранение выраж. факторов риска, кот. при определ. условиях (стресс, ослабл. имм-та, чрезм. нагрузки) могут привести к возникн., обострению и рецидиву забол. Наиболее эффект. методом явл. диспансеризация.

Ø Третичная как комплекс мероприятий, по реабилит. больных, утративших возмож. полноц. жизнедеят-ти. Цель – соц-ую (формир-ние уверенности в собств. соц. пригодности), трудовую (возмож. восстан-ия труд. навыков), психол. (восстан. поведенч. активности) и мед-кую (восстан. функций органов и систем орг-ма) реабилитацию.

 

Вакцинация - введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, кот. предотвратит заражение, или ослабит его последствия.

Типы вакцин:

ü живые - готовятся из ослабл. штаммов, кот. есть в природе. (противооспенная, против полиомиелита, туляремийная вакцины. Могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная).

ü убитые - готовят из высоковирулентных штаммов, их убивают физическими (t°С, радиация, ультрафиол. свет) или хим-кими (спирт, формальдегид) методами. Такие вакцины применяются мало (коклюшная, против гепатита А).

ü химические - готовят из антигенов бактерий, извлеченных химич. путем (брюш. тиф, менингококковая).

ü анатоксины – предст-ют собой экзотоксины бактерий, обработанные 0.3-0.4% раствором формалина в теч. месяца в термостате. В рез-те обработки токсич. св-ва утрач., а иммуногенные остаются. (дифтерия, столбняк, ботуллизм)

ü ассоциированные - вакцины типов 1, 2, 3 или 4, содержащие несколько компонентов (АКДС).

ü синтетические – предст-т собой искусст. созданные антигены микроорг. (холера, геп. В, сальмонеллез, клещ. энц.)

ü векторные (рекомбинантные) - получены методом генной инж.. Суть метода: гены вирулентного микроорг., отвеч. за синтез антигенов, встраив. в геном безвред. микроорг., кот. продуцирует и накапл. соответствующий антиген.

Требования, предъявляемые к вакцинам:

иммуногенность - должны индуцировать выраженный иммунный ответ;

безопасность и ареактогенность - не должны вызывать побочных эффектов;

стабильность - должны сохранять свои св-ва и стандартизуемость - по числу микроорганизмов, белкам и т.д.;

возможность ассоциирования.