Цитологическое исследование.

2) Анамнеза жизни: случаи гипертонической болезни у родственников

3) Данных объективного обследования: Смещение левой границы сердца на 0,5 см левее срединноключичной линии, акцент 2 тона на аорте, гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ, повышение уровня АД до 160/90

4) Данных лабораторно-инструментальных методов исследования: повышение содержания креатинина в крови

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать данное заболевание необходимо с болезнью Боуэна, которая характеризуется образованием на коже резко ограниченных, медно-красных бляшек, покрытых чешуйками и корками, после удаления которых обнажается гиперемированная, часто влажная поверхность. Клиническая картина характеризуется медленным, неравномерным ростом очага поражения по периферии. Болезнь Боуэна является облигатным предраком, трансформируется только в базально-клеточный рак. При этом в пределах бляшки формируется плотная опухоль, которая в дальнейшем изъязвляется. Кроме того, данное состояние необходимо дифференцировать с эррозивно-язвенной формой красного плоского лишая. Для поражения кожи при красном плоском лишае характерна определенная локализация: щеки, язык, красная кайма губ. Красный плоский лишай характеризуется образованием серовато-белых узелков диаметром до 0,2 см, почти не возвышающихся над поверхностью кожи, которые сливаются, образуя поражение в виде сетки; на поверхности папул образуются плотно фиксированные тонкие чешуйки, локализованные в указанных областях. Вследствие травматизации возникает эрозирование образования. Эрозии имеют неправильную форму, окружены серовато-белыми слившимися друг с другом мелкими узелковыми высыпаниями; дно быстро покрывается фибриновым налетом, после удаления которого легко возникает кровотечение. Системная красная волчанка при хроническом типе течения одной из форм имеет эрозивно-язвенную. При этом часто отмечается поражение кожи лица, причем в ряде случаев поражение носит изолированный характер. Типичным является образование эрозий, трещин и язв на фоне эритемы, покрытых серозными и серозно-кровянистыми корками. Процесс часто сопровождается отеком, резкой гиперемией, жжением и болезненностью в области поражения. В данном же случае отмечается постепенное появление безболезненного бородавчатого разрастания, возвышающегося над уровнем кожи. В дальнейшем произошло изъязвление новообразования с образованием болезненного, легко кровоточащего язвенного дефекта. При поступлении у больного отмечается наличие единичного язвенного дефекта в области кожи крыла носа размером 1,6х1,7 см., безболезненного, легко кровоточащего, с относительно ровными краями, без отделяемого. Дно язвы неровное, серовато-желтого цвета, покрыто фибриновым налетом. Отек и гиперемия кожи крыла носа не отмечается. Регионарные лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, легко смещаемы. Решающим в дифференциальной диагностике явилось цитологическое исследование. По заключению цитограммы в мазке-отпечатке определяется поверхностный базально-клеточный рак кожи крыла носа. Таким образом, диагноз: Базалиома кожи крыла носа Т1 N0 M0 I ст. подтверждается.

План лечения

1. Режим: общий.

2. Диета: стол № 15 с повышенным содержанием белков и витаминов

4. Медикаментозная терапия:

Витаминотерапия:

Rp.: Sol. Riboxyni 2% - 10 ml.

D.t.d. N. 10 in amp.

S. В 200 мл физ. р-ра 1 ампулу внутривенно капельно

Sol. Pyridoxini 5% - 1,0 ml.

S. По 1 мл в/м 2 раза в день

Sol. Cyanocobalamini 0,01% - 1,0 ml.

S. По 1 мл в/м 2 р/д

Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1,0 ml.

S. По 1 мл в/м 2 раза в день

Инфузионная терапия:

Sol. Ringeri - Loccae - 200,0 ml.

D.S. В/в 1 раз в день.

Sol. Glucosae 5% - 400,0 ml.

Insulini 3 ЕД

S. В/в капельно 1 раз в день.

Прогноз:

Для жизни – благоприятный, заболевание в данной форме угрозу для жизни не представляет

Для здоровья – при данном методе лечения обеспечивается полное выздоровление, но необходимо диспансерное наблюдение у онколога

Для труда – трудоспособность сохранена.