Карта для оволодіння методикою дослідження в проходящому світлі та біомікроскопією.

 

Завдання	Вказівки до завдання
1.Оволодіння методикою дослідження в проходящому світлі	1.Посадити обстежуваного перед освітлювальним об’єктом (лампою); 2.Приставити до свого ока офтальмоскоп, проводити дослідження за допомогою скіаскопічного дзеркала. 3.Досліджувати зіничний отвір хворого, пропонуючи хворому дивитись “вправо”, “вліво”, “догори”, та “донизу”.

Вміти проводити біомікроскопію

1.Закапати 1-2 каплі розчину 0,5%тропікаміду в досліджуване око.; 2.За допомогою біомікроскопії дослідити стан кон’юнктиви, рогівки, глибини та стану вологи передньої камери,стан райдужної оболонки та зіниці; дослідити ступінь прозорості кришталика та скловидного тіла.

Орієнтовна карта для оволодіння методикою обстеження хворого і постановки діагнозу.

Завдання	Вказівки до завдання
1. Обстежити хворого, поставити діагноз	1.Зібрати анамнез 2.Дослідити гостроту зору 3.Провести зовнішній огляд ока 4.Провести біомікроскопію 5.Провести тонометрію по Мак лакову та вміти трактувати її показники. 6.Провести огляд в проходящому світлі

 

 

Б. Задачі для самоконтролю

Задача 1: Хворий 68 років скаржиться зниження гостроти зору правого ока, нечіткій зір на лівому оці. З анамнезу: зір на правому оці знижувався поступово на протязі року.

При обстеженні: Гострота зору правого ока = 0,1 н/ кор. Гострота зору лівого ока =0,9 н\кор.

Очний статус: ОД- Очне яблуко спокійне. Рогівка гладенька, сферична, прозора, зволожена. Передня камера середньої глибини,волога її прозора.При дослідженні в проходящому світлі та біомікроскопії виявлено помутніння задніх шарів кришталика. Рожевий рефлекс з очного дна, деталі очного дна не виявляються.ВОТ=21 мм.рт.ст..

Ліве око: Очне яблуко спокійне. Рогівка гладенька, сферична, прозора, зволожена. Передня камера середньої глибини, волога її прозора. При дослідженні в проходящому світлі та біомікроскопії (після розширення зіниці) виявлено помутніння кришталика у вигляді спиць на периферії. Рожевий рефлекс з очного дна. Очне дно: патології не виявлено. ВОТ=21 мм.рт.ст

Поставте діагноз з визначенням стадії захворювання.

Відповідь: Стареча катаракта обох очей; Праве око-незріла стадія; ліве- початкова.

Задача 2:

Хворий 65 років, скаржиться на зниженя гостроти зору на праве око. З анамнезу: зір на правому оці знижувався поступово на протязі пів року.

 

При обстеженні: Гострота зору правого ока = 0,01 н/ кор. Гострота зору лівого ока =0,9 н\кор.

Очний статус: ОД- Очне яблуко спокійне. Рогівка гладенька,сферична,прозора,зво ложена. Глибина передньої камери зменшена,волога її прозора.При дослідженні в проходному світлі та біомікроскопії виявлено дифузне помутніння всіх шарів кришталика. Рожевий рефлекс з очного дна відсутній, очне дно не офтальмоскопується.ВОТ=29 мм.рт.ст..Поле зору концентрично звужено на 15 градусів.

Ліве око:.Очне яблуко спокійне. Рогівка гладенька,сферична,прозора,зво ложена. Передня камера середньої глибини,волога її прозора.При дослідженні в проходідному світлі та біомікроскопії кришталик прозорий. Рожевий рефлекс з очного дна. При офтальмоскопії очного дна поблідніння ДЗН, початкова ескавація,судини звужені. ВОТ=26 мм.рт.ст.. Поле зору звужено з носової половини на 10 градусів.

Поставте діагноз з визначенням стадії захворювання.

Відповідь: Стареча катаракта правого ока-майже зріла стадія; Відкрито кутова глаукома обох очей. Необхідно провести до обстеження хворого для підтвердження діагнозу та визначення стадії глаукоми.

 

 

Література:

Основна:

1. Глазные болезни под.ред. Г.И.Ерошевского и А.А.Бочкарёвой М.,1983, с.260-262.

2. Очні хвороби під ред. Проф. Г.Б.Жабоєдова.- Київ;1998.

Додаткова:

1. Сергієнко М.М. Інтраокулярна корекція.- К.,здоровя,1990.

2. Шмелева В.В. Катаракта. М.: Медицина,1981