X. АЛДЫН АЛА БОЛЖМ ДИАГНОЗДЫ: Артериялды гипертензия ІІ дәрежесі. Қауып- факторы 2. ЦВА. Дисциркулятролы энцефалопатия аралас генезді. Созылмалы пиелонефрит өршу кезеңі.
XI. НАУҚАСТЫ ТЕКСЕРУ ЖОСПАРЫ
1. Жалпы қан анализі
2. Биохимиялық қан анализі
3. Коагулограмма
4. Жалпы зәр анализі
5. Қосымша:
А) ЭКГ
В) Бүйректі УДЗ арқылы тексеру
XII. ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ ЖӘНЕ БАСҚА ДА ҚОСЫМША ИНСТРУМЕНТАЛЬДЫ ӘДІСТЕРМЕН АЛЫНҒАН МӘДІМЕТТЕР
1. Жалпы қан анализі: Эритроциты – 5,22*1012/л, Hb - 146 г/л, Лейкоцит – 8,73*109/л,Тромбоцит - 337*109/л.
2. Жалпы зәр анализі: Түсі –ашық сары, Көлемі – 60,0 мл, Тығыздығы - 1030, Белок – жоқ, Шырыш +, Эпителии – 15-16 көз көру алаңында, Лейкоцит – 2-4-7 көз көру алаңында, Эритроцит – 0-0-2 көз көру алаңында
3. Биохимиялық анализі: глюкоза -5,5, креатинин- 71,7, жалпы белок – 26,0, амилаза- 52,0.
4. Коагулограмма: ПВ -17,1, ПТИ-88%, ТТ-18,4,АЧТВ-35,0, фибриноген-3,9,МНО-1,08.
5. Бүйректі УДЗ арқылы тексеру нәтижесі: қорытынды.: Екі жақты пиелонефрит өршу кезеңі. ЗҚД.
6. ЭКГ қорытындысы.: Ырғақ синусты. ЖСЖ 85 рет мин. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, гис будасының сол жақ аяқшасының толық емес блакадасы, миокардтың дистрофиялық бұзылысы.
Жыл Невропатологта қаралды. ЦВА. Дисциркуяторлы энцефалопатия аралас генезді.
XIII. КЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗДЫ ДӘЛЕЛДЕУ: Алдын-ала болжап қойылған диагнозды дәлелдеу мақсатында, науқастың шағымдырына, зерттеу нәтижелерінің қорытындысына сүйеине отырып клиникадық диагноз дәлелденді.
Клиникалық диагнозы: Артериялды гипертензия ІІ дәрежесі. Қауып- факторы 2. Қан айналым жетіспеушілігі ІІ. ЦВА. Дисциркулятролы энцефалопатия аралас генезді. Созылмалы пиелонефрит өршу кезеңі.
Емдеу жоспары:
1. Режим 11
2. Диета №10
3. Астромбин 100 мг 1 рет ұйқы алдында
4. Физиотенз 0,4мг 1 рет түсте
5. Пирацетам 100,0 мл в/в
6. Винпосан 4,0мг*натри хлор 0,9% 100мл в/в
7. Анальгин 2,0 мл*димедрол 1,0мл б/е
8. Витамин В12-1,0мл, Вит В1-В6- 1,0мл б/е
9. Дексаметазон 8 мг*натри хлор 0,9% 250мл в/в
10. Цефазолин 1,0 күніне 2 рет б/е
Күнделік
Күні: 17.11.2014.
Шағымдары: басының ауруына, басының ауналуына, құлақтағы шуға, АҚҚ тұрақты болмаына, жалпы әлсіздікке, кеуде артында қысып ауру сезіміне, бел аймағанаң ауруына.
Объективті: Аурудың жағдайы орташа. Есі анық. Тері жамылғысы қалыпты, перифермялық лмифа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Патологилық шулар жоқ. Қолқа клапанының түсында ІІ-тонның акценті. Өкпе артериясының клапанын тындайтын зонада ІІ -тон әлсіздеу естіледі. ЖСЖ 89 рет мин. АҚҚ 120/70 мм с.б. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ ауырсынбайды. Бауыры ұлғаумаған, ауырсынбайды. Көкбаыры пальпацияланбайд. Белдің тұсын ұрғылағанда екі жағынан ауырсыну бар. Зәр шығаруы қалыпты, ауысынбайды. Дәреті қалыпты. Перефириялық ісіктер байқалмайды.
Кеңес: емді жалғастыру.
Емдеуші дәрігер: Сапарбеков С.К.
Күні: 18.11.2014.
Шағымдары: басының ауруына, басының ауналуына, құлақтағы шуға, АҚҚ тұрақты болмаына, жалпы әлсіздікке, кеуде артында қысып ауру сезіміне, бел аймағанаң ауруына.
Объективті: Аурудың жағдайы орташа. Есі анық. Тері жамылғысы қалыпты, перифермялық лмифа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Патологилық шулар жоқ. Қолқа клапанының түсында ІІ-тонның акценті. Өкпе артериясының клапанын тындайтын зонада ІІ -тон әлсіздеу естіледі. ЖСЖ 86 рет мин. АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ ауырсынбайды. Бауыры ұлғаумаған, ауырсынбайды. Көкбаыры пальпацияланбайд. Белдің тұсын ұрғылағанда екі жағынан ауырсыну бар. Зәр шығаруы қалыпты, ауысынбайды. Дәреті қалыпты. Перефириялық ісіктер байқалмайды.
Кеңес: емді жалғастыру.
Емдеуші дәрігер: Сапарбеков С.К.
Күні: 19.11.2014.
Шағымдары: басының ауруына, басының ауналуына, құлақтағы шуға, АҚҚ тұрақты болмаына, жалпы әлсіздікке.
Объективті: Аурудың жағдайы орташа. Есі анық. Тері жамылғысы қалыпты, перифермялық лмифа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Патологилық шулар жоқ. Қолқа клапанының түсында аздаған ІІ-тонның акценті. Өкпе артериясының клапанын тындайтын зонада ІІ -тон әлсіздеу естіледі. ЖСЖ 82 рет мин. АҚҚ 120/80 мм с.б. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ ауырсынбайды. Бауыры ұлғаумаған, ауырсынбайды. Көкбаыры пальпацияланбайд. Белдің тұсын ұрғылағанда екі жағынан ауырсыну жоқ. Зәр шығаруы қалыпты, ауысынбайды. Дәреті қалыпты. Перефириялық ісіктер байқалмайды.
Кеңес: емді жалғастыру.
