Міністерство охорони здоров'я України.
Національний медичний університет
Ім. акад. О.О. Богомольця.
Кафедра терапевтичної стоматології
Стоматологічні інструменти, бори, наконечники. Їх використання та стерилізація. Рукава бормашини. Дезинфекція та стерилізація стоматологічного устаткування та інструментарію.
Методичні рекомендації до практичних занять для студентів ІІ курсу стоматологічного факультету
Автор: ас. Протівень М.Ф.
Затверджено на засіданні кафедри
терапевтичної стоматології НМУ.
Протокол №від2009 р.
Київ 2009 р.
І. Актуальність теми
Лікування більшості стоматологічних захворювань неможливе без спеціального обладнання та інструментів. Знання будови та вміння користуватись стоматологічними інструментами є невід’ємною частиною роботи лікаря-стоматолога. Тому вивчення цієї частини фантомного курсу терапевтичної стоматології має першочергове завдання.
ІІ. Навчальні цілі заняття
Ознайомитися із будовою рукавів бормашини, стоматологічних інструментів, борів, наконечників їх призначення та стерилізацією (α-І)
Знати (α-ІІ):
- стоматологічні інструменти, їх будову та призначення;
- види борів, їх використання;
- типи наконечників, їх будову та призначення;
- будову та застосування рукавів бормашини;
- дезінфекцію та стерилізацію стоматологічного інструментарію.
Вміти:
- користуватись стоматологічними інструментами;
- користуватись стоматологічними наконечниками;
- знати та робити правильний підбір форми борів;
- застосовувати різні типи рукавів бормашини;
- проводити дезінфекцію, очищення та стерилізацію стоматологічних інструментів, наконечників та борів.
Оволодіти (α-ІІІ):
- технікою розбирання та складання стоматологічних наконечників;
- вивченням процесу фіксації борів у наконечниках;
- умінням правильного вибору рукавів бормашини для різних стоматологічних цілей;
- мануальними навиками при застосуванні стоматологічних інструментів та наконечників.
Розвивати (α-ІV) творчі здібності студентів під час застосування стоматологічних інструментів і наконечників в процесі вивчення фантомного курсу терапевтичної стоматології.
ІІІ. Виховні цілі
Звернути увагу студентів до професійної майстерності при застосуванні стоматологічних інструментів і наконечників.
Бережного відношення до використання стоматологічного інструментарію, борів, наконечників, їх професійного підбору.
IV. Міждисциплінарна інтеграція
| № | Дисципліна | Знати | Вміти |
| І. Попередні | |||
| 1. | Медична техніка | Будову стоматологічних інструментів, типи наконечників, борів та рукавів бормашини | Розбирати та складати стоматологічні наконечники згідно їхньої інструкції. Правильно утримувати інструменти і наконечники під час їхнього застосування |
| ІІ. Наступні | |||
| 1. | Зуболікарська техніка | Види стоматологічних борів їх призначення | Правильно фіксувати бори до прямого, кутоподібного та турбінного наконечників |
| ІІІ. Внутрішньопредметна інтеграція | |||
| 1. | Пропедевтика терапевтичної стоматології (фантомний курс) | Призначення стоматологічних інструментів, наконечників, борів та рукавів бормашини | Зробити правильний вибір борів при лікуванні захворювань твердих тканин зубів |
V. Зміст теми заняття
Структурно логічна схема змісту теми заняття
VІ. План та організаційна структура заняття
| № | Основні етапи заняття, їх функції та зміст | Навчальні цілі в рівнях засвоєння | Методи контролю та навчання | Матеріали методичного забезпечення (контроль наочності) | Розподіл часу (у хв.) | ||
| І. | Підготовчий етап | ||||||
| 1. | Організаційні заходи | 2 хв. | |||||
| 2. | Підготовка навчальних цілей та мотивація | 3 хв. | |||||
| 3. | Контроль вихідного рівня знань, навичок, вмінь | тестування, відповіді на запитання, вирішення задач | таблиці, слайди, запитання, тести, задачі, наочність | 30 хв. | |||
| а) стоматологічні інструменти, їх будова та призначення | α-2 | ||||||
| б) стоматологічні наконечники, їх типи | α-2 | ||||||
| в) бори, їх види та використання | α-2 | ||||||
| г) рукави бормашини, їх типи та призначення | α-2 | ||||||
| д) стерилізація стоматологічних інструментів, наконечників, борів | α-2 | ||||||
| ІІ | Основний етап | ||||||
| 4. | Формування професійних вмінь та навичок: | 1 год. 15 хв. | |||||
| а) вивчити принципи фіксації борів у наконечниках | α-3 | Розбирання та складання сто-матологічних наконечників | Стоматоло-гічні кутові, прямі та турбінні наконечники | ||||
| б) вивчити принцип передачі обертового руху в гнучких та жорстких рукавах бормашини | α-3 | Ознайомлення із будовою гнучких та жорстких рукавів бормашини | Гнучкі та жорсткі рукави бормашини | ||||
| в) визначити форму стоматологічних борів та їх призначення | α-3 | Ознайомлення із будовою стоматологічних борів для кутоподібного прямого та турбінного наконечників | Різні види і набори стоматологічних борів для прямого, кутоподібно-го та турбінного наконечників | ||||
| г) ознайомитися із методом стерилізації стоматологічних інструментів, наконечників та борів | α-3 | Інструкції по стерилізації стоматологіч-них інструментів, борів та наконечників | Кабінет стерилізації стоматологічного інструмента-рію | ||||
| ІІІ | Заключний етап | ||||||
| 5. | Контроль і корекція професійних вмінь та навичок: | α-3 | Індивідуаль-ний контроль навичок, вмінь при користуванні стоматологіч-ними інстру-ментами, наконечниками та борами. Тестовий контроль | Стоматоло-гічні інстру-менти, наконечники, бори, гнучкі та жорсткі рукави бормашини, інструкції. Орієнтована карта самостійної роботи студентів | 15 хв. | ||
| 6. | Підведення підсумків заняття | 5 хв. | |||||
| 3. | Домашнє завдання (основна і додаткова література по темі заняття) | 2 хв. | |||||
VIІ. Матеріали методичного забезпечення заняття
1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.
Питання для індивідуального опитування
1. На які групи поділяється стоматологічний інструментарій?
Відповідь: інструменти для огляду порожнини рота та зубів, для препарування каріозних порожнин, для замішування пломбувальних матеріалів, для пломбування каріозних порожнин, для лікування та пломбування кореневих каналів і для шліфування і полірування пломб.
2. Які інструменти використовують для обстеження порожнини рота?
Відповідь: стоматологічне дзеркало, пінцет, зонд, ескаватор, гладилка, металевий шпатель, штопфер, амальгамотрегер.
3. Які інструменти застосовують для препарування каріозних порожнин?
Відповідь: наконечники, бори, ескаватори.
4. Які інструменти застосовують для пломбування каріозних порожнин?
Відповідь: шпатель, штопфер, гладилка.
5. Які інструменти застосовують для шліфування та полірування пломб?
Відповідь: карборундові головки, камені різної форми, диски, фрези, фініри та поліри.
6. Які інструменти застосовують при приготуванні та пломбуванні амальгамами?
Відповідь: амальгамозмішувачі та амальгамотрегери.
7. Із яких етапів складається стерилізація стоматологічного інструментарію?
Відповідь: стерилізація складається із наступних етапів:
- дезінфекції;
- передстерилізаційного очищення;
- власне стерилізації.
Типові задача α-ІІ
1. Які інструменти слід використовувати для обстеження рота?
Відповідь: для обстеження рота застосовують зуболікарське дзеркало, зуболікарський пінцет, зонд зігнутий під кутом або прямий, шприц для води, пустер або повітродувку.
Зуболікарське дзеркало застосовується для огляду зубів і слизової оболонки; у ньому буде зворотнє відображення досліджуючого об’єкту. Дзеркалом також проводять відтягнення губи, щоки, язика. Зуболікарським пінцетом вносять ліки у порожнину зуба, визначають рухомість зубів, також для перкусії зубів. Зондом обстежуються каріозні порожнини, визначається чутливість дна каріозної порожнини та глибини зубоясневої кишені. Шприц для води використовують для визначення чутливості зуба – реакції на холодну і гарячу воду, а також для зрошення рота лікарськими розчинами. Пустер, або повітродувку, застосовують для дослідження чутливості твердих тканин зуба – реакції на повітря та висушування каріозних порожнин.
2. Які інструменти використовують для препарування каріозних порожнин у зубах верхньої щелепи?
Відповідь: для препарування каріозних порожнин у зубах верхньої щелепи застосовуються круглі, конусні та зворотньоконусні бори. Можуть використовуватися алмазні бори і головки, карборундові головки. Робоча частина цих інструментів при їх обертанні висікає тверді тканини зуба, створює можливість раціонально формувати каріозні порожнини.
3. Які інструменти застосовують для каріозних порожнин і чому рекомендується мати два шпателі – металевий і пластмасовий?
Відповідь: для пломбування каріозних порожнин застосовують скляну дощечку (служить для замішування на ній пломбувальних матеріалів), шпатель (металевий пластмасовий), штопфери, гладилки (для внесення пломбувального матеріалу в каріозну порожнину і конденсації), матриці металеві і целулоїдні (застосовують при контактних дефектах). Металевим шпателем замішують цементи, а пластмасовим композитні матеріали.
4. Якими інструментами виконується шліфування і полірування пломб?
Відповідь: цементні, композитні і амальгамові пломби необхідно шліфувати і полірувати, щоб надати пломбам естетичного вигляду, блиску. Відшліфована і відполірована поверхня пломби не затримує решток їжі, вона резистентніша до хімічних і механічних пошкоджень. Для шліфування і полірування пломб застосовують фініри, поліри, карборундові головки, дерев’яні штифти, гумові чашечки Вууда, циркулярні щіточки.
5. Як стерилізуються стоматологічні інструменти?
Тестові завдання α-ІІ
1. За допомогою якого пристрою фіксується бор у прямому наконечнику?
а) втулки;
б) цанги;
в) шпинделя;
г) вісі
Відповідь: б).
2. Яким інструментом вноситься амальгама в каріозну порожнину?
а) ескаватором;
б) штопфером;
в) трегером;
г) гладилкою.
Відповідь: в).
3. Зношення чого є причиною поганої фіксації бора в кутоподібному наконечнику?
а) підшипника;
б) втулки;
в) вісі;
г) защіпки.
Відповідь: г).
2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.
| Завдання | Вказівки | Примітки |
| Розібрати прямий, кутоподібний та турбінний наконечники | Ознайомитись із принципами фіксації борів у прямих, кутоподібних та турбінних наконечниках | Уміння виявити причини поганої дії з’єднання обертового механізму наконечників із борами |
| Провести змащування прямих та кутоподібних наконечників | За допомогою маслянки наповненої мастилом «Циатим» провести змазку всіх рухомих вузлів наконечників | Виявити причини недостатнього обертового руху в стоматологічних наконечниках |
| Провести за допомогою ескаватора видалення зруйнованих тканин із зубів, які знаходяться у фантомі | Прослідити за правильністю утримання та рухів інструментом під час маніпуляцій в каріозній порожнині зуба в фантомі | Неповне видалення зруйнованих тканин, внаслідок недосконального огляду порожнини зуба та неправильного руху інструментом |
| За допомогою дзеркала та пінцета провести обстеження зубів на фантомі | Професіональне утримання дзеркала та пінцета, орієнтація на від’ємне відображення в дзеркалі об’єкту обстеження | Виробити мануальні навики по утриманню та використанню стоматологічних інструментів |
3. Матеріали контролю для заключного етапу.
Типові задачі α-ІІІ.
1. Бор погано фіксується у прямому наконечнику. Яка причин та як усунути несправність?
Відповідь: погана фіксація бора в прямому наконечнику відбувається при недостатньому натисненні на натискну кнопку, натиснути втулку і цанку, внаслідок чого щічки цанги в шпинделі не стискуються, а отже не фіксується бор. Необхідно для посилення подачі цанги в переднє крайнє положення подовжити натискну кнопку і насадити на неї одну-дві шайби.
2. При обертанні бора у прямому наконечнику помічається сильна вібрація. Яка причина вібрації та як вона усувається?
Відповідь: причиною вібрації бора в прямому наконечнику є зношеністю корпусної виточки, корпусної гільзи і корпусної частини шпинделя. При цьому шпиндель разом з бором створюють вібрацію. Для усунення вібрації треба відгвинтити з’єднувальну ковзну гільзу і зняти захисну гільзу. Виникне доступ до зовнішньої ковзної втулки, на якій знаходиться храпова гайка, фіксатор і контрольна гайка, що регулюють зазор. Їх слід перемістити на 1-2 мм всередину, що дає змогу шпинделю увійти в корпусну виточку і не створювати вібрацію.
3. Бор у кутоподібному наконечнику погано фіксується або фіксується але не обертається. Яка причина цього явища, та як вона усувається?
Відповідь: у кутоподібному наконечнику бор погано фіксується при зношенні защіпки: не обертається, якщо бор не доведено до кінця зубчастого патрона, внаслідок чого защіпка бора перекриває головку ступиці бора. У першому випадку слід замінити защіпку новою, у другому – подати бор до кінця зубчатого патрона і закріпити защіпку.
4. Перелічіть обертові (основні) частини прямого наконечника. Які з них у комплексі фіксують бор?
Відповідь: обертові частини прямого наконечника: шпиндель з розташованими на ньому цангою, натискною втулкою, натискною кнопкою з прокладками (шайбами), затискним важелем (коромислом), ковзна обойма (повзунок), передавальний валик (вісь) і поводок. Бор фіксують комплексно: цанга, шпиндель, натискна втулка, кнопка, коромисло.
5. Як проводиться стерилізація стоматологічних наконечників?
Відповідь: наконечники після закінчення роботи протирають розчином 3% перекису водню, потім 96%-ним етиловим спиртом. Після чого стерилізують у машинному маслі, масляних стерилізаторах, що працюють за принципом водяних. Перед стерилізацією наконечник слід очистити від слини та інших забруднень; можна наконечники занурити на (15…20) хв. у стерильне бактерицидне масло з 2% розчином хлораміду або 96% етиловим спиртом за наступним опалюванням наконечника на полум’ї пальника. Сучасний найпоширеніший метод стерилізації наконечників - це подвійна обробка їх розчином бацилола із інтервалом (15…20) хв. після передстерилізаційного очищення.
4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів (α-IV)
Орієнтовна карта для організації самостійної роботи з літературою
| № | Навчальні завдання | Вказівки до завдання |
| 1. | Вивчити стоматологічні інструменти, їх будову, призначення | Складіть схему використання стоматологічних інструментів |
| 2. | Вивчити будову прямого, кутоподібного та турбінного наконечників | Ознайомитись із фіксацією та обертовим рухом в прямому, кутоподібному і турбінному наконечниках |
| 3. | Вміти визначати різні форми робочої частини борів і їх призначення | Знати для якого виду втручань використовуються ти чи інші бори |
| 4. | Ознайомитись із будовою та типами рукавів бормашини | Які переваги при різних стоматологічних втручаннях гнучких чи жорстких рукавів |
| 5. | Стерилізація стоматологічних інструментів, борів, наконечників | Складність стерилізації наконечників, її особливість і проведення |
VIІI. Література
Навчальна
Основна:
1. Терапевтична стоматологія (фантомний курс) під редакцією М.Ф.Данилевського і А.В.Борисенко, том І, К. Видавництво «Здоров’я», 2001, с. 390.
2. Магід Е.А., Мухін П.А. Атлас по фантомному курсу з терапевтичної стоматології. – М.: Медицина, 1984 р
3. Практикум з терапевтичної стоматології. Фантомний курс.
Додаткова:
1. Боровский Є.В. Терапевтична стоматологія. М. Медицина, 1998, с. 505
Методична:
1. Мілерян В.Є. Методичні основи підготовки та проведення навчальних занять в медичних ВУЗах (методичний посібник). – Київ, 2003. – 80с.
