МОЗГА -это состояние, возникающее на фоне заболеваний, являющихся
этиологическими факторами сосудистой патологии головного мозга и выражающееся в
постоянных или часто повторяющихся, длительно существующих жалобах
общемозгового характера.
Основными жалобами являются:
1. Головная боль
2. Головокружение
3. Шум в голове
4. Ухудшение памяти (непрофессиональной)
5. Снижение работоспособности
Для диагностики НПНКМ важны выявления определенных сочетаний, периодики (не
реже 1 раза в неделю) и длительности (не менее 3 месяцев) жалоб, изменений
инструментально-лабораторных параметров и исключение другой актуальной
соматической патологии.
ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ - это медленно прогрессирующая
хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга, которая сопряжена с
развитием диффузных множественных мелкоочаговых изменений мозговой ткани,
приводящяя к нарушению функций головного мозга, проявляющаяся общемозговыми и
очаговыми симптомами. Сосудистая недостаточность мозга – это состояние
диспропорции между потребностью и возможностями адекватного кровоснабжения
мозга. Клиническая манифестация обычно требует двух условий:
-наличие __________постоянной неполноценности кровоснабжения мозга (например, при
окклюзирующих поражениях магистральных артерий головы)
-появление дополнительных факторов, вызывающих изменение притока крови к мозгу
(например, изменение сосудистого тонуса).
В течении ДЭ принято выделять три стадии:
1 ст.- характеризуется развитием астенического и психовегетативного синдромов, без
дефицитарных неврологических и психопатологических синдромов. Возможно наличие
микроочаговой неврологической симптоматики.
11 ст.- характеризуется стойким нервно-психическим дефектом (мнестическим,
аффективным, паранойяльным и псевдодементным) неврологическая симптоматика
присутствует в виде пирамидного, вестибуло-атактического, амиостатического и
пароксизмального синдромов.
111 ст.- характеризуется выраженными дефицитарными неврологическими и
психопатологическими синдромами: амиостатическим, псевдобульбарным, вестибуло-
атактическим, интеллектуально-мнестическим (до стадии деменции). Больные
нуждаются в постороннем уходе.
ДЕМЕНЦИЯ – это синдром, характеризующийся нарушениями в мнестической и
других когнитивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление,
праксис. Эти нарушения должны быть выражены настолько, чтобы приводить к
затруднениям в обыденной жизни и/или профессиональной деятельности. Часто
деменция сопровождается изменениями личности или эмоционально-аффективными
расстройствами, однако уровень сознания остается неизменным. К деменции не относят
изолированные нарушения отдельных когнитивных функций, например, афазию, при
которой интеллект как таковой может существенно не страдать.
Лечение направлено на предупреждение дальнейшего повреждения мозговых сосудов и
вещества мозга, коррекцию отдельных симптомов и синдромов. Наиболее эффективным
является воздействие на сосудистые факторы риска – коррекция артериальной
гипертензии, гиперлипедемии, гипергомоцистеинемии, сахарного диабета, отказ от
курения (см. профилактика инсульта). При высоком уровне гомоцистеина показано
назначение фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12. Широко используют вазоактивные
и нейропротективные препараты (см. лечение инсульта).
Базисные антидементные препараты
- холинэргические __________средства (ингибиторы холинэстеразы – реминил, арисепт, экселон)
- глутаматэргические средства (блокатор NMDA-рецепторов – мемантин)
Для усиления когнитивных функций также используют препарат, усиливающий
дофаминэргическую и норадренэргическую передачу, проноран (пирибедил).
ГЛОССАРИЙ
Аневризмы артериальные - ограниченное или диффузное расширение просвета
артерии или выпячивание ее стенки.
Вертебрально-базилярный бассейн – зона кровоснабжения позвоночных и основной
артерий: затылочные доли, внутренний стык височной и теменной долей, мозжечок,
ствол.
Виллизиев круг – артериальный круг большого мозга, наиболее значительный
коллатеральный коллектор, располагается на основании мозга.
Геморрагический инсульт – это кровоизлияние (в результате разрыва сосуда или
диапедеза) в вещество головного мозга, в подоболочечное пространство или
желудочки (или их сочетания), проявляющееся выраженными общемозговыми или
очаговыми симптомами.
Деменция – это синдром, характеризующийся нарушениями в мнестической и других
когнитивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление, праксис,
нарушающий социальную адаптацию больного при неизмененном уровне сознания.
Дисциркуляторная энцефалопатия – медленно прогрессирующая хроническая
недостаточность кровоснабжения головного мозга, которая сопряжена с развитием
диффузных множественных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, приводящая
к нарушению функций головного мозга, проявляющаяся общемозговыми и
очаговыми симптомами.
Ишемический инсульт – фокальная ишемия мозга, возникающая в результате
снижения локального кровотока ниже критического уровня при нарушении
проходимости артерии органического или функционального характера, и
проявляющаяся очаговыми и общемозговыми симптомами.
Каротидный бассейн – бассейн кровоснабжения внутренней сонной артерии (лобная,
теменная, височная доли, внутренняя капсула).
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – быстро развивающееся
локальное нарушение функций головного мозга, длящееся более 24 часов или
приводящее к смерти, вызванное причинами сосудистого характера.
Пенумбра – зона ишемической полутени, которая окружает ｫядроｻ инфаркта и в
которой нейроны сохраняют структурную целостность, находясь в функционально
заторможенном состоянии.
«Терапевтическое окно» - оптимальный срок, в который можно получить
наибольший терапевтический эффект, - первые 2 -6 часов от начала инфаркта.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – быстро развивающееся локальное
нарушение функций мозга, вызванное причинами сосудистого характера,
проявляющееся очаговыми и общемозговыми симптомами и длящееся не более 24
часов. __
