Начальные проявления недостаточности кровоснабжения

МОЗГА -это состояние, возникающее на фоне заболеваний, являющихся

этиологическими факторами сосудистой патологии головного мозга и выражающееся в

постоянных или часто повторяющихся, длительно существующих жалобах

общемозгового характера.

Основными жалобами являются:

1. Головная боль

2. Головокружение

3. Шум в голове

4. Ухудшение памяти (непрофессиональной)

5. Снижение работоспособности

Для диагностики НПНКМ важны выявления определенных сочетаний, периодики (не

реже 1 раза в неделю) и длительности (не менее 3 месяцев) жалоб, изменений

инструментально-лабораторных параметров и исключение другой актуальной

соматической патологии.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ - это медленно прогрессирующая

хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга, которая сопряжена с

развитием диффузных множественных мелкоочаговых изменений мозговой ткани,

приводящяя к нарушению функций головного мозга, проявляющаяся общемозговыми и

очаговыми симптомами. Сосудистая недостаточность мозга – это состояние

диспропорции между потребностью и возможностями адекватного кровоснабжения

мозга. Клиническая манифестация обычно требует двух условий:

-наличие __________постоянной неполноценности кровоснабжения мозга (например, при

окклюзирующих поражениях магистральных артерий головы)

-появление дополнительных факторов, вызывающих изменение притока крови к мозгу

(например, изменение сосудистого тонуса).

В течении ДЭ принято выделять три стадии:

1 ст.- характеризуется развитием астенического и психовегетативного синдромов, без

дефицитарных неврологических и психопатологических синдромов. Возможно наличие

микроочаговой неврологической симптоматики.

11 ст.- характеризуется стойким нервно-психическим дефектом (мнестическим,

аффективным, паранойяльным и псевдодементным) неврологическая симптоматика

присутствует в виде пирамидного, вестибуло-атактического, амиостатического и

пароксизмального синдромов.

111 ст.- характеризуется выраженными дефицитарными неврологическими и

психопатологическими синдромами: амиостатическим, псевдобульбарным, вестибуло-

атактическим, интеллектуально-мнестическим (до стадии деменции). Больные

нуждаются в постороннем уходе.

ДЕМЕНЦИЯ – это синдром, характеризующийся нарушениями в мнестической и

других когнитивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление,

праксис. Эти нарушения должны быть выражены настолько, чтобы приводить к

затруднениям в обыденной жизни и/или профессиональной деятельности. Часто

деменция сопровождается изменениями личности или эмоционально-аффективными

расстройствами, однако уровень сознания остается неизменным. К деменции не относят

изолированные нарушения отдельных когнитивных функций, например, афазию, при

которой интеллект как таковой может существенно не страдать.

Лечение направлено на предупреждение дальнейшего повреждения мозговых сосудов и

вещества мозга, коррекцию отдельных симптомов и синдромов. Наиболее эффективным

является воздействие на сосудистые факторы риска – коррекция артериальной

гипертензии, гиперлипедемии, гипергомоцистеинемии, сахарного диабета, отказ от

курения (см. профилактика инсульта). При высоком уровне гомоцистеина показано

назначение фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12. Широко используют вазоактивные

и нейропротективные препараты (см. лечение инсульта).

Базисные антидементные препараты

- холинэргические __________средства (ингибиторы холинэстеразы – реминил, арисепт, экселон)

- глутаматэргические средства (блокатор NMDA-рецепторов – мемантин)

Для усиления когнитивных функций также используют препарат, усиливающий

дофаминэргическую и норадренэргическую передачу, проноран (пирибедил).

ГЛОССАРИЙ

Аневризмы артериальные - ограниченное или диффузное расширение просвета

артерии или выпячивание ее стенки.

Вертебрально-базилярный бассейн – зона кровоснабжения позвоночных и основной

артерий: затылочные доли, внутренний стык височной и теменной долей, мозжечок,

ствол.

Виллизиев круг – артериальный круг большого мозга, наиболее значительный

коллатеральный коллектор, располагается на основании мозга.

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние (в результате разрыва сосуда или

диапедеза) в вещество головного мозга, в подоболочечное пространство или

желудочки (или их сочетания), проявляющееся выраженными общемозговыми или

очаговыми симптомами.

Деменция – это синдром, характеризующийся нарушениями в мнестической и других

когнитивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление, праксис,

нарушающий социальную адаптацию больного при неизмененном уровне сознания.

Дисциркуляторная энцефалопатия – медленно прогрессирующая хроническая

недостаточность кровоснабжения головного мозга, которая сопряжена с развитием

диффузных множественных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, приводящая

к нарушению функций головного мозга, проявляющаяся общемозговыми и

очаговыми симптомами.

Ишемический инсульт – фокальная ишемия мозга, возникающая в результате

снижения локального кровотока ниже критического уровня при нарушении

проходимости артерии органического или функционального характера, и

проявляющаяся очаговыми и общемозговыми симптомами.

Каротидный бассейн – бассейн кровоснабжения внутренней сонной артерии (лобная,

теменная, височная доли, внутренняя капсула).

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – быстро развивающееся

локальное нарушение функций головного мозга, длящееся более 24 часов или

приводящее к смерти, вызванное причинами сосудистого характера.

Пенумбра – зона ишемической полутени, которая окружает ｫядроｻ инфаркта и в

которой нейроны сохраняют структурную целостность, находясь в функционально

заторможенном состоянии.

«Терапевтическое окно» - оптимальный срок, в который можно получить

наибольший терапевтический эффект, - первые 2 -6 часов от начала инфаркта.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – быстро развивающееся локальное

нарушение функций мозга, вызванное причинами сосудистого характера,

проявляющееся очаговыми и общемозговыми симптомами и длящееся не более 24

часов. __