Задача № 1
Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом "Острая дизентерия, средней тяжести".
Жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.
Объективно: температура 37,8оС, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: бескаловый "слизистый". Диурез в норме.
Получены данные лабораторного исследования: бак. исследования кала — выделена Sh.Sonnei.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
настоящие проблемы: боли в животе, лихорадка, жидкий стул со слизью;
потенциальные проблемы: риск развития хронической дизентерии, риск развития дисбактериоза кишечника.
Приоритетная проблема: частый жидкий стул со слизью
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение - стул будет оформленным через 3 дня.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Наблюдение за стулом больного с отметкой в температурном листе. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для обеззараживания выделений. |
| Обеспечение приема легкоусвояемой пищи в небольшом количестве через каждые 3 - 4 часа. | Для лучшего переваривания и усвоения пищи. |
| Обеспечение пациенту приема жидкости в большом количестве. | Для уменьшения интоксикации. |
| Обеспечение обмывания теплой водой с мылом кожи перианальной области после каждого акта дефекации. | Для предупреждения раздражения кожи. |
| Обучение пациента нанесению на перианальную область вазелина после каждого акта дефекации. | Для обеспечения целостности кожных покровов, предупреждения раздражений. |
| Обеспечение смены постельного и нательного белья по мере загрязнения. | Для поддержания личной гигиены больного. |
| Обеспечение пациента индивидуальным горшком, ширмой. | Для создания пациенту условий для частого опорожнения кишечника и обеззараживания выделений больного. |
| Проведение беседы с родственниками об особенностях лечебного стола и характере передач. | Для быстрейшего выздоровления и ограничения механической нагрузки на кишечник. |
| Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента. | Для ранней диагностики и предупреждений развития осложнений. |
Оценка: пациент отмечает нормализацию стула, демонстрирует знания о мерах профилактики инфекции. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику объяснения важности и необходимости проведения ректороманоскопии.
Студент демонстрирует на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки согласно алгоритму манипуляции:
· приготовить пробирку, содержащую консервант, со стерильной проволочной петлей;
· объяснить пациенту ход манипуляции;
· надеть перчатки;
· помочь пациенту удобно лечь на бок спиной к вам с приведенными коленями к животу;
· развести ягодицы пациента левой рукой и осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 - 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину еще 5 - 6 см;
· легкими вращательными движениями постараться взять материал со стенки кишки;
· извлечь петлю из прямой кишки и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустить петлю в пробирку;
· отправить полученный материал в лабораторию с сопроводительным документом.
