Асқазан және он екі елі ішек ойық жарасының асқынуы

#380

∗! Ауруханаға 22 жастағы ер адам перфорацияланған ойық жараның клиникасымен түсті. Рентгенограммада оң жақтағы диафрагма күмбезінің астында бос ауа анықталды.

Ойық жараның перфорациясы кезінде ауру сезімінің оң йыққа берілуі ҚАНДАЙ симптомға тән?

*Спижарный

∗ Дьелафуа

∗ +Элекер

∗ Юдин

∗ Бейли

#381

*! Науқас 25 жаста, эпигастрий аймағында «қанжар сұққандай» секілді ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде ойық жара ауруымен 4 жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде құрсақ бұлшық еттері қатты қатайған.

Осы науқасқа ҚАНДАЙ тексеру әдісін жүргізген абзал?

*эндоскопиялық ретроградтыхолангиография

*+құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

∗ компьютерлік томография

*пневмогастрография

∗ дуоденоскопия

#382

*! Перфорацияланған ойық жараға («қанжар сұққандай» ауру сезімі, ойық жаралық анамнезі бар, тақтай тәрізді іш) күмәнданған науқаста құрсақ қуысының шолымалы рентгенограммасын жасағанда пневмоперитонеум анықталмады.

Мұндай жағдайда тағы қандай қосымша тексеру әдісін жүргізген жөн?

∗ эндоскопиялық ретроградты холангиография

∗ компьютерлік томография

*+пневмогастрография

∗ дуоденоскопия

∗ ЭФГДС

#383

*! Науқас 22 жаста, перфорацияланған ойық жараның клиникалық көрінісімен ауруханаға түскен соң, құрсақ қуысының шолымалы рентгенограммасы тағайындалды.

Перфорацияланған ойық жара кезінде ҚАНДАЙ рентгенологиялық көрініс тән?

∗ +пневмоперитонеум

∗ Ішек пневматозы

∗ Клойбер тостағаншалары

∗ пневмоторакс

*ішектік арка

#384

*! Науқас 42 жаста, перфорацияланған ойық жараның клиникалық көрінісімен ауруханаға түскен соң, құрсақ қуысының шолымалы рентгенограммасы тағайындалды.

Диагнозын растауға қандай рентгенологиялық белгі мүмкіндік береді?

*оң жақ плевра қуысында ауаның болуы

*оң диафрагма күмбезінің биік орналасуы

*жіңішке ішекте сұйықтық деңгейінің болуы

∗ тері асты эмфиземасының болуы

∗ +құрсақ қуысында бос ауаның болуы

#385

*! Науқас 45 жаста, әлсіздікке, басының айналуына, бірнеше рет үлкен дәреті сұйық қара түсті болып ішінің өтуіне шағымданады. Анамнезінде ойық жара ауруымен 5 жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде іші жұмсақ.

Ойық жарадан гастродуоденалды қан кету кезінде ҚАНДАЙ тексеру әдісін жүргізін дұрыс?

 

*эндоскопиялық ретроградты холангиография

*құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

*+фиброгастродуоденоскопия

*компьютерлік томография

*пневмогастрография

 

#386

*! Науқас 35 жаста, асқазан ішек жолдарынан қан кетудің клиникасымен ауруханаға келіп түсті.

Қан кетудің қай жерден кетіп жатқанын анықтау үшін жасалатын ТИІМДІ ТЕКСЕРУ әдісі?

 

*құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

*+фиброгастродуоденоскопия

*тік ішекті саусақпен тексеру

∗ құрсақ қуысының УДЗ

∗ трансиллюминация

 

#387

*! Науқас 28 жаста, ойық жарадан қан кету белгілеріне байланысты ауруханаға жатқызылды. Қарап тексергенде тері жабындылары бозарып, суық термен қапталған. АҚҚ-50/20 мм.с.б. Пульсі минутына 120 рет. Қан анлизінде: эритроциттер-1,8х10¹²/л, гемоглабин-62г/л.

Осы науқаста ҚАНДАЙ АСҚЫНУ болып жатыр деп күмәнданамыз?

 

∗ анафилактикалық шок

∗ гиповолемиялық шок

∗ +геморрагиялық шок

∗ токсикалық шок

∗ септикалық шок

 

#388

*! Науқас 32 жаста, ойық жарасынан қан кетіп тұр деген күмәнмен қабылдау бөліміне түсті. ФГДС-та он екі елі ішектің алдынғы қабырғасында қызыл тромб анықталады, бірақ қан кету белгілері жоқ.

НЕҒҰРЛЫМ тиімді емдеу тактикасын таңдаңыз?

 

∗ гастроэнтерология бөлімшесіне жатқызу

∗ +хирургия бөлімшесіне жатқызу

∗ терапия бөлімшесіне жатқызу

∗ диспансерлік бақылау

∗ амбулаторлы ем

 

#389

*! Аурухананың хирургиялық бөлімшесіне 52 жастағы науқас көп ретті «кофе тәрізді» құсық және көп өзгеріске ұшырамаған қанмен аралас қара май түсті сұйық нәжісті үлкен дәретінің болуына байланысты түсті.

Қан кетудің ҚАНДАЙ ТҮРІ болуы мүмкін?

 

*жалғасқан

∗ созылмалы

∗ жасырын

∗ +массивті

∗ рецидивті

 

#390

*! Науқас 28 жаста, қабылдау бөліміне эпигастрий және іштің оң жақ аймағындағы ауру сезіміне, жүрегінің айнуына шағымданып жеткізілді. Анамнезінде: 10 сағат бұрын кенеттен эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі пайда болған, ауру сезімін басатын дәріні ішкен соң ауруы басылған. Уақыт өте ауруы ішінің барлық аймағына таралып, құсу, аузының құрғауы қосылған. Қарап тексергенде: тахикардия, іші аздап қатайған, эпигастрий, іштің оң жақ жартысы, гипогастрийде ауру сезімі анықталады. Спижарный, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң.

Төменде берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

 

∗ жедел ішек түйілуі

∗ +ойық жараның перфорациясы

∗ жедел панкреатит

∗ жедел холецистит

∗ жедел аппендицит

 

#391

*! Науқас 46 жаста, қан кетудің клиникалық белгілеріне байланысты ауруханаға жатқызылды. ЭФГДС: қан кету тоқтаған.

Гастродуоденалді қан кетудің этиопатогенетикалық емінде НЕҒҰРЛЫМ қандай дәрілік заттарды тағайындаған дұрыс?

 

∗ гемостатикалық дәрілер

∗ +антисекреторлы дәрілер

∗ антигистаминді дәрілер

∗ антикоагулянттар

∗ цитостатиктер

 

#392

*! Науқас 49 жаста, эпигастрий аймағындағы аздап ауру сезіміне, жүрек айнуына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінде: Ойық жара ауруымен 5 жылдан бері ауырады. Осыдан бірнеше сағат бұрын эпигастрий аймағында кенеттен қатты ауру сезімі болып, әлсіздік дамыған. Қарап тексергенде іші аздап қатайған, Спижарный симптомы оң.

Ойық жара тесілуінің ҚАЙ КЕЗЕҢІ болуы мүмкін?

 

*+жалған жақсару кезеңі

∗ реактивті кезең

∗ токсикалық кезеңі

∗ перитонит кезеңі

∗ шок кезеңі

 

#393

*! Науқас 57 жаста, эпигастрий аймағында қатты ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде іші тақтай тәрізді қатты.

Перфорацияланған ойық жараға НЕҒҰРЛЫМ тән рентгенологиялық көрініс?

 

∗ +құрсақ қуысында бос газдың болуы

∗ асқазанның күмбезіндегі ауаның ұлғаюы

∗ диафрагманың жоғары тұруы

∗ Клойбер тостағаншалары

∗ ішек пневмотозы

 

#394

*! Науқас 49 жаста, тамақтанып болған соң эпигастрий аймағында ауру сезімі мазалайтын, осыдан 3 күн бұрын ауру сезімі кенеттен тоқтап, бірақ әлсіздік, бас айналу, «кофе тәрізді» құсу болған.

Ойық жара ауруының қандай асқынуында ауру сезімі басылады?

 

∗ малигнизация

∗ пенетрация

∗ +қан кету

∗ перфорация

∗ стеноз

 

#395

*! Науқас 44 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына шағымданады. Қарап тексергенде іші аздап қатайған, ауру сезімі анықталады.

Перфорацияланған ойық жараның барлық клиникалық кезеңдеріне НЕҒҰРЛЫМ тән симптом?

 

*«тақтай тәрізді» іш

*Юдин

*+Спижарный

*Бейли

*Дьелафуа

 

#396

*! Науқас әйел гастродуоденальды ойық жаралық қан кету клиникасымен хирургиялық бөлімшеге түсті. ЭФГДС-те асқазан ойық жарасынан қан кеткені және дәл қазір қан кетуінің тоқтағаны анықталды.

Қандай емдеу тактикасы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

 

∗ +консервативті ем

∗ шұғыл түрде хирургиялық ем

∗ қосарланған ем

∗ алдымен консервативті ем жүргізген соң міндетті түрде хирургиялық ем жүргізу

∗ динамикалық бақылау

∗ ойық жараға қарсы ем

 

#397

*! Науқас 40 жаста, әлсіздікке, басының айналуына, кофе тәрізді құсуға шағымданып хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Науқасқа антисекреторлы терапия және ем-дәм тағайындалған.

Ойық жараның қандай асқынуында Мейленграхт ем-дәмі НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

 

∗ пилородуоденальды стенозда

∗ пилородуоденальды ойық жараның тесілуінде

∗ +гастродуоденальды ойық жарадан қан кеткенде

∗ жедел холецистопанкреатите

∗ жеделстрангуляциондыішек түйілуі