Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 11 страница

Аритмия механизмін анықтау үшін төмендегі тексеру әдістерінің қайсысын тағайындау аса дұрыс?

 

*Тредмил-тест

*СМАД -тексеру

*Холтер- мониторингі

* Эпикардиальды картирлеу

+* Жүрекшені өңеш арқылы электрмен стимулдеу

 

#426

*!Ер адам 32 жаста, диффузды токсикалық зоб диагнозымен есепте тұрады, жүректің шалыс соғуы, бас айналуы және ентігу, айқын тахикардия, әлсіздік пайда болғанын байқады. Жүрек үні қатты, аритмиялық. Жүрек ұшында қысқа систолалық шу. ЖСЖ – 102 рет мин. Пульс – 77 рет мин., жүйелі емес. ЭКГ: R-R- әртүрлі, f толқыны II,III AVF, V1; Р тісшесі анықталмайды.

 

Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы бар?

 

*Жүрекше экстрасистолиясы

+*Жүрекше фибрилляциясы

* Фредерик синдромы

*Қарынша экстрасистолиясы

*Пароксизмальды тахикардия AV-түйіннен

 

#427

*!Ер адам 24 жаста, жүрек қағуына, жүректің шалыс соғуына, жүктеме кезінде ентігуге, физикалық-эмоциялық күш түскенде жүректің шаншып ауруына шағымданып келді. ЭКГ- Синусты тахиаритмия ЖСЖ 92-ден 107 дейін минутына. Жүректің электрлі осі көлденең. Қан мен зәрдің жалпы анализі – өзгеріссіз. Перкуторлы – жүрек тұйықтығының абсолютті және қатысты шекарасы қалыпты. ЭхоКГ: ВПС. Митральды қақпақшаның пролапсы 1 дәрежесі.

Митральды қақпақшаның пролапсы кезінде қандай аускультациялық феномен байқалады?

 

* «Шерту» тәрізді митральды қақпақшаның ашылуы

+*Систолалық «айқай»

*жүрек ұшында «машина» тәрізді систолалық шу

*Диастолалық дірілдеу

*Оң жақ ІІ қабырға арасында систолалық шу

 

#428

*!Әйел 37 жаста, ентігу, тахиаритмия, сол қолға берілетін жүрек тұсының сыздап ауыруы пайда болды. 2 апта бұрын жоғары қызумен тұмаумен ауырды, бір апта бұрын жүктеме кезінде жүректің шалыс соғуы мен ауыруы пайда болды.

Объективті: жағдайы ауыр. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген, ылғалды ұсақ көпіршікті естілмейтін сырылдар. Жүрек үні қатаң, тахиаритмия. Тізелері ісінген. ЭКГ: АВ-блокада I дәрежелі, экстрасистолия. ЭхоКГ:

Жүрек қуысының дилятациясы, ФВ-38%.

Төмендегі критерийлердің қайсысы аса ықтимал қолайсыз болжам болуы мүмкін?

 

*Тізенің ісігі

*Өкпедегі тұрақты сырылдар

*Жүрек ырғағының бұзылысы

+*Жүрек қуысының дилатациясы

* АВ- өткізгіштіктің бұзылуы

 

#429

*!Ер адам 67 жаста, 2 апта бұрын алдыңғы-қалқаншаның ИМ ауырған, нитраттар, дезагреганттар мен кальций каналының блокаторын тұрақты қабылдайды, тахиаритмия, жүректің шалыс соғуы, қалыпты жүктеме кезінде стенокардия ұстамасының жиілеуі және ұзаққа созылуы, әрі тыныштық кезінде де пайда болуы байқалады. ЭКГ: Синусты аритмия, бірлі-жарым қарынша экстрасистоласымен үзіледі, ST 1, AVL.V1-V3 депрессиясы анықталды.

Төменде аталғанның қайсысы ИМ ерте асқынуына жатуы аса ықтимал?

 

*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*Жүрекше фибрилляциясы

+*Ерте қарынша экстрасистоласы

*Тұрақты жүрек жетіспеушілігі

*Миокардтың сыртқы және ішкі ажырауы

 

#430

*!Әйел 37 жаста. Шырышты қақырық аз қиналып жөтелуге, тыныштық кезінде қатты ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке, 38,8°С дейін гипертермия, кеуденің сол жағында ауруға шағымданады. 3 күн бұрын қатты тоңудан кейін жедел ауырды. Аускультацияда: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды орта және ұсақкөпіршікті сырылдар. ТЖ – 24 рет минутына.

Аса ықтимал диагноз қандай?

 

*Жіті сол жақты плеврит

+*Ауруханадан тыс пневмония

*Өкпе обыры

*Өкпе туберкулезі

*Өкпе ателектазы

 

#431

*! Тахикардия мен жиі қарынша экстрасистола түрі бойынша жүрек ырғағының бұзылуы, жөтелу, кейде қызғылт түсті қақырық, ентігу, беттің цианозды қызаруы, жүрек тұсындағы диастолалық дірілдеу, І үннің анық тарсылы және жүрек ұшындағы диастолалық шу, жүрекше фибрилляцясы қандай ауруға АСА ТӘН екенін көрсетіңіз?

 

*аорталық қақпақша стенозына

+*митральды қақпақша стенозына

*митральды қақпақша жетіспеушілігіне

*аорталық қақпақша жетіспеушілігіне

*трикуспидальды қақпақша жетіспеушілігіне

 

 

#432

*!Қыз 17 жаста. Ұстама тәрізді құрғақ жөтелге, ентігуге шағымданады. 6 жастан бері бірінші рет тұншығу ұстамасы пайда болды. Объективті: тыныс алу ысқырық тәрізді, тыныс шығару ұзарған. ТЖ 31 рет минутына. Өкпеде перкуторлы дыбыс қораптық реңпен, аускультацияда өкпенің барлық аумағында құрғақ сырылдар. Қанның жалпы анализі: эритроцит - 4,4х1012\л, Нb - 117г\л, лейкоцит - 5,7х109/л, тяқша ядролы - 1%, сегментті ядролы - 47%, эозинофил - 18%, лимфоцит - 27%,моноцит - 7%, СОЭ – 4 мм\час.

Төмендегі тексеру әдістерінің қайсысы аса маңызды болып саналады?

 

+*Спирография.

*Жалпы ақуыз және оның фракциясы

*Кеуде клеткасының КТ

* Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Қақырықтың жалпы анализі

 

#433

*!Науқас 17 жаста, дене қызуының 39,0С көтерілуіне, кеудесінің ауыруына, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына 20 күн болған. Кешке қарай жағдайы күрт нашарлады: қан түкіру, жүктеме кезінде және тыныштықта ентігу пайда болды.Объективті: тыныс жиілігі минутына 44. Қанның жалпы анализі: эритроцит - 2,5х10 12г\л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоцит 20,6 х 10 9 г/л. СОЭ – 38 мм/час

Төмендегі тексеру әдістерінің қайсысы бірінші кезекте болуы мүмкін?

 

*Компьютерлік томография

*Бронхоскопия

*Өкпе биопсиясы

+*Сидерофагқа қақырық анализі

*Спирография

 

#434

*!Әйел 45 жаста, аздаған ентігу, аяқтарының ісінуі байқалады. Қараған кезде жүрек тұйықтығының қатысты шекарасы оң жақ кеудеден 3 см сыртқа үлкейгені, эпигастриялық пульсация, І үннің әлсіреуі және V нүктеде айқын систолалық шу анықталды.

Жүректің қандай ақауы аса ықтимал?

 

*Митральды жетіспеушілік

* Лютамбаше синдромы

*Аорталық жетіспеушілік

*қарынша аралық қалқанша дефекті

+*Трикуспидальды жетіспеушілік

 

#435

*!Әйел 59 жаста, көп мөлшерде шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, жүктеме кезінде аздап ентігуге шағымданады. Обьективті: терісі бозарған, мұрынерін үшбұрышының акроцианозы, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді, тыныс алғанда кеудесі қимылсыз; әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шығару қысқарған, шашыраған құрғақ сырылдар. Пальпацияда жүрек соғуы. Қылыш тәрізді өсінді негізінде систолалық шу естіледі, тізелері домбыққан.

Эхокардиографиялық тексеру кезінде төмендегі өзгерістердің қайсысы аса ықтимал?

 

*Сол жақ қарынша гипертрофиясы және митральды және аорталық жетіспеушілік

* Мтральды жетіспеушілікпен сол жақ қарынша гипертрофиясы

*Оң жақ қарынша артқы қабырғасының гиперкинезиясы

+* Оң жақ қарынша гипертрофиясы мен дилатациясы

*Сол жақ қарынша гипертрофиясы мен дилатациясы

 

 

#436

*!Әйел 25 жаста, жүктеме кезінде қатты ентігуге, жиі бас ауруына, көз алдында «шіркей» ұшуына, аяқтарының жансыздануына, тез шаршауға шағымданады. Обьективті: білек артериясыныдағы пульс кернеулі, сан артериясында әлсіз, толуы аз. Қолдағы АҚҚ- 170/90 мм рт.ст., аяқтарында - 100/70 мм рт.ст. Жүрек аускультациясында: жүрек ұшында Боткин-Эрба нүктесінде әлсіз систолалық шу, паравертебральды аумаққа беріледі. Рентгенологияда: қабырға узурациясы.

Осы аталған белгілер жүректің қандай ақауына аса тән?

 

* Фалло Тетрадасы

* Сол жақ атриовентрикулярлы тесік стенозы

*Аорта сағасы стенозы

+*Аорта коарктациясы

*Митральды қақпақша пролапсы

 

#437

*!Әйел 24 жаста, жүктеме кезінде қатты ентігуге, жүрек қағуына, субфебрилитет, әлсіздікке, тершеңдікке, артралгияға шағымданады. Бұрын іріңді баспамен жиі ауыратын. Қатты тоңудан кейін жағдайы нашарлады. Объективті: жүректің тұйықталу шекарасы жоғары және оңға көтерілген. Аускультацияда: жүрекше фибрилляциясы, жүрек ұшында диастолалық шу.

Аса ықтимал диагноз қандай?

 

* Созылмалы тонзиллиттің өршуі

* Жіті ревматизмдік қызба, митральды қақпақша жетіспеушілігі

+* Қайталамалы ревматизмдік қызба, митральны қақпақша стенозы

* Ревматизмдік емес миокардит

* Диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз

 

#438

*! Әйел 57 жаста, жүктеме кезінде қатты ентігуге, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, кеуденің ауруына, дене қызуының 37,3°C дейін көтерілуіне, құрғақ, ұстама тәрізді қиналып жөтелуге (әсіресе түнде) шағымданады. Анамнезінде – 20 жылдан аса темекі шегеді. Объективті: перкуторлы дыбыс қысқарған және сол жақта тыныс алу әлсіреген, ал сол жақ өкпенің жоғарғы және орта бөлігінде қатаң тыныс.

Бірінші кезекте қандай тексеру әдісі болуы керек?

 

+*Қақырықты цитологиялық тексеру (3-рет)

*Глюкозалы гемоглобинге қан анализі *Спирография

*Кеуденің рентгенографиясы екі проекцияда (тік және бүйірлі)

*Бронхоскопия

 

#439

*!Ер адам 28 жаста, әлсіздікке, жүрек тұсының шашып ауыруына, жүрек қағуына, жүрген кезде ентігуге, кешке қарай аяқтарының ісініне шағымданады. Ревматологта «Д» есепте тұрады.

Объективті: жүректің митральды конфигурациясы, күшейген, жайылмалы, солға ығысқан жүрек ұшындағы дүмпу, І үннің әлсіреуі, жүрек ұшында голосистолалық шу қолтық астына беріледі.

Науқаста қандай диагноз аса ықтимал болады?

 

+*Созылмалы ревматизмдік жүрек ауруы, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі. ХСН I.

* Созылмалы ревматизмдік жүрек ауруы, аорталық қақпақшаның жетіспеушілігі. ХСН I.

* Созылмалы ревматизмдік жүрек ауруы, сол жақ

Атриовентрикулярлы тесік стенозы. ХСН II

* Созылмалы ревматизмдік жүрек ауруы, аорта сағасы стенозы. ХСН II

* Созылмалы ревматизмдік жүрек ауруы,

трикуспидальды қақпақшаның жетіспеушілігі. ХСН III

 

#440

*!Ер адам 44 жаста, қатты ентігуге, жүрек қағуына, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, түнде тұншығу ұстамасына, тізесінің ісінуіне шағымданады. Соңғы айда қан түкіру пайда болды. 0б-ті: өкпенің төменгі бөлігінде ұсақкөпіршікті естілмейтін сырылдар. Жүрек шекарасы солға кеңейген, үні қатаң. ЖСЖ– 90/мин. Жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: жүрекше фибрилляциясы. ЭхоКГ: сол жақ жүрекше – 4,4; КДР сол жақ қарынша - 8,2. Оң жақ қарынша – 3,2. Лақтыру фракциясы -21%. Диффуздыя гипокинезия.

Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?

 

+*Дилатациялық кардиомиопатия

*Ревматизмдік емес миокардит

*Алкогольды кардиомиопатия

*Ишемиялық кардиомиопатия

*Рестриктивті кардиомиопатия

 

#441

*!Әйел 26 жаста, жүктеме кезінде қатты ентігуге,жүрек тұсында, жауырын арасында шаншып ауыруға шағымданады. Анамнезінде -

ХРБС. Объективті: акроцианоз, жүрек шекарасы жоғары және оңға ығысқан, 1 тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, ырғағы «перепела», жыпылықтаушы аритмия. R-графия: контрасталған өңеш кіші радиус доғасымен ауытқыған. ЭКГ: Р - mitrale, оң жақ қарынша гипертрофиясы.

Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай?

 

* митральды қақпақша жетіспеушілігі

*аорталық қақпақша жетіспеушілігі

* митральды қақпақша пролапсы

+* митральды қақпақша стенозы

*аорта сағасы стенозы

 

#442

*!Жасөспірім 16 жаста, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, жүрек қағуына, жалпы әлсіздікке, жиі естен тануға шағымданады.

ЭХОКГ: миокард гипертрофиясы және оң жақ қарыншаның шығу жолының стенозы, қарынша аралық қалқаншаның субаорталық дефекті; оң жақ қарыншаның шығу жолының дефекті.

Аса ықтимал диагноз қандай?

 

+* Фалло тетрадасы

* қарынша аралық қалқанша дефекті

*Өкпе артериясының стенозы

*Аорта коарктациясы

*Митральды қақапақша пролапсы

 

#443

*!Әйел 22 жаста, жүрек қағуына, жүктеме кезінде ентігуге, жүретік жиі шаншып ауыруына шағымданады. Клиникалық тексеру кезінде: жүрек ұшы дүмпуі солға ығысқан, жүрек шекарасы солға және жоғары кеңейген, жүрек белі тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында І үн әлсіреген, сол жерде систолалық шу, ІІ үн акценті өкпе артериясы үстінде. Рентгенографияда – жүректің сол жақ бөлігі үлкейген.

Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай?

 

* Сол жақ атриовентрикулярлы тесік стенозы

+* Митральды қақпақша жетіспеушілігі

* трикуспидальды қақпақша жетіспеушілігі

* аорта қақпақша жетіспеушілігі

* Аорта сағасы стенозы

 

#444

*!Әйел 32 жаста, 14 жасынан ХРБС, ХСН есепте тұрады. Буындарының бұзылысы мен эндокардит байқалады. Шағымдары әлсіздік, тез шаршау, физикалық жүктеме кезінде ентігу, кешке қарай табанның сыртында ісіну пайда болады. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, акроцианоз. Жүрек үні бәсеңдеген, қатаң пансистолалық шу естіледі. Тізесі ісінген.

Науқасты бақылаудың аса дұрыс тактикасы қандай?

 

+*Жүректің доплерографиясымен УДЗ жіберу

*Ревматолог кеңесіне жіберу

*Кардиохирург кеңесіне жіберу

*Антибиотик пен фуросемид тағайындау

*Динамикада бақылау

 

#445

*!Ер адам 37 жаста, жүректің ревматизмдің ақауымен, сол жақ қарынша жетіспеушілігінің клиникалық көрінісі бар. Қараған кезде Боткин нүктесінде және оң жақ ІІ қабырға арасында систолалық және диастолалық шу анықталды.

Систолалық шу қатаң тембрмен, мойын шұқырына және көк тамырға беріледі Пальпаторлы – кеуденің оң жақ ІІ қабырға арасында систолалық дірілдеу анықталады.

2 тон әлсіреген. ХРБС. Біріккен жүрек аақуы диагнозы қойылды.

Қандай аускультативті белгі аорталық қақпақша жетіспеушілігін аса нақты көрсетеді?

 

*Систолалық шу

* 2 тонның әлсіреуі

+*Боткин нүктесіндегі систолалық және диастолалық шу

*Диастолалық шу

*2 қабырға арасындағы систолалық дірілдеу

 

#446

*!Қыз 17 жаста.ұстама тәрізді құрғақ жөтелге, ентігуге шағымданады. 6 жастан бері бірінші рет тұншығу ұстамасы пайда болды. Объективті: тыныс алу ысқырық тәрізді, тыныс шығару ұзарған. ТЖ 31 рет минутына. Өкпеде перкуторлы дыбыс қораптық реңпен, аускультацияда өкпенің барлық аумағында құрғақ сырылдар. Қанның жалпы анализі: эритроцит - 4,4х1012\л, Нb - 117г\л, лейкоцит - 5,7х109/л, тяқша ядролы - 1%, сегментті ядролы - 47%, эозинофил - 18%, лимфоцит - 27%,моноцит - 7%, СОЭ – 4 мм\час.

Төмендегі тексеру әдістерінің қайсысы аса маңызды болып саналады?

 

+*Спирография.

*Жалпы ақуыз және оның фракциясы

*Кеуде клеткасының КТ

* Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Қақырықтың жалпы анализі

 

#447

*!Жас жігіт 17 жаста, дене қызуының 39,0С дейін көтерілуіне, кеуденің ауыруына, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына 20 күн болған. Кешке қарай жағдайы күрт нашарлады: қан түкіру, жүктеме кезінде және тыныштықта ентігу пайда болды.Объективті: тыныс жиілігі минутына 44. Қанның жалпы анализі: эритроцит - 2,5х10 12г\л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоцит 20,6 х 10 9 г/л. СОЭ – 38 мм/час

Төмендегі тексеру әдістерінің қайсысы бірінші кезекте болуы мүмкін?

 

*Компьютерлік томография

*Бронхоскопия

*Өкпе биопсиясы

+*Сидерофагқа қақырық анализі

*Спирография

 

#448

*!Профилактикалық тексеру кезінде авиадиспетчер болып істейтін 47 жастағы ер адамда соңғы айда физикалық-эмоциялық күш түскенде қатты ентігу, жиі бас ауруы, күрт әлсіреу пайда болуы анықталды. Тамақтануы жақсы, бойы 178 см, салмағы 97 кг. Жүрек үні бәсеңдеген, ырғақты, жүректің жиырылуы минутына 77 рет. Артериялық қысымы 145/95 мм.м.рт ст. ЭКГ: ырғағы синусты, ЖСЖ 77 рет минутына, ЭОС орналасуы қалыпты, сол жақ қарынша гипертрофиясы белгілері бар.

Төмендегі тексеру әдістерінің қайсысы бірінші кезекте болуы мүмкін?

 

*Физикалық жүктемемен тест

+*Глюкоза-толерантты тест

*Оптикалық тест

*Эхокардиография

*Диспротеинемиялық тест

 

#449

*!Әйел 67 жаста, ұдайы қатты ентігу бар.

Обьективті – тыныс алу терең, тыныс шығару ерінді жұмғанда ұзақ. Дене қалпы астениялық. Терісі - «қызғылт түсті». Тыныс алу «ырсылдау» тәрізді. Пульс 100 рет минутына. АҚҚ 145/90 мм. рт. ст.

Өкпедегі қандай аускультативті мәліметтер аса ықтимал?

 

*Өкпенің төменгі шетінің қозғалғыштығы артуы

*Ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар

*Аускультацияда қатаң тыныс естіледі

+*Везикулярлы тыныстың кенет әлсіреуі

* Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс

 

#450

*!Ер адам 37 жаста. Аздаған физикалық жүктемеде ентігуге, «аузы тола», кейде тәулігіне 100 мл дейін іріңді қақырық бөлінумен жөтелге шағымданады. Әлсіздік, қатты шаршау, субфебрилитет мазалайды. 12 жыл бойы темекі шегеді. Жиі өршитін бронхит диагнозымен есепте тұрады. Жыл бойы екі рет өкпенің бір сегментінде пневмониямен ауырған.

Аса ықтимал диагноз қандай?

 

*ХОБЛ

+*Бронхоэктатикалық ауру

*Өкпе туберкулезі

*Өкпе атклектазы

*Ауруханадан тыс пневмония

 

* Жүрек-қантамыр жүйесі органдарының аурулары*3**

 

#451

*!Ер адам қатты стресстен кейін басының ауруына, жүрек айнуына, қайталап құсуға, көз алдында шіркейлер ұшуына шағымданады. Қараған кезде: жүрек шекарасы солға кеңейген, ІІ үн акценті аорта үстінде. АҚҚ 180/100 мм рт.ст.

Дамыған жағдайды тоқтату үшін төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған аса дұрыс?

 

*Верошпирон

*Сульфат магния

*Папаверина

*Индапамин

+*Энаприлат

 

#452

*!

ЖТД диспансерлік есепте тұратын 65 жастағы әйел созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауырады. Жыпылықтау аритмиясы, артериялық гипертензия ұстамасы пайда болды.

Қандай дәрілерді қолдану аса дұрыс?

 

*β-блокатор

*Калий каналдарын белсендіруші

* АПФ ингибиторы

+* кальций антагонистері

*Жүрек гликозидтері

 

#453

*!Ер адам 56 жаста, АГ 2 дәрежесі диагнозы қойылды.

Емдеуді (1 кезең) қай топтағы дәрілерден бастаған дұрыс?

 

* АПФ ингибиторы

* ангиотензин II рецепторының блокаторы

*диуретиктер

+* кальций каналдарының блокаторы

*бета-адреноблокаторлар

 

#454

*!Ер адам 40 жаста, АГ 1 дәрежесі диагнозы қойылды.

Емдеуді (1 кезең) қай топтағы дәрілерден бастаған дұрыс?

 

+* АПФ ингибиторы немесе ангиотензин II рецепторының блокаторы

* АПФ ингибиторы немесе ангиотензин II рецепторының блокаторы немесе тиазид тәрізді диуретиктер

* АПФ ингибиторы немесе ангиотензин II рецепторының блокаторы немесе кальций каналдарының блокаторы

* кальций каналдарының блокаторы немесе

альфа-адреноблокаторлар

*бета-адреноблокаторлер немесе диуретиктер

 

#455

*!Әйел 26 жаста, жүктелеіктің 20 аптасы. 2 апта бұрын пайда болған бас ауруына шағымданады, ауру артық физикалық жүктемеден кейін пайда болады. Шағымдар жүктілікке дейін болған.

Артериялық қысымы 150/80 мм рт ст.

Осы науқасты емдеу таңдау дәрісі қандай?

 

*Амлодипин

*Верапамил

*Индапамид

*Карведилол

+*Метилдопа

 

#456

*!Қабылдауға келген науқас созылмалы стресс, жүрек қағуы, созылмалы мазасызданумен. 600 м жүргенде, 5 қабатқа көтерілгенде кеуде ішінің қысып ауыруын байқаған, физикалық жүктеме болмаса ауырмайды. Объективті: жүрек шекарасы: оң жақ– кеуденің оң жақ шетімен, жоғары – III қабырға арасында, сол жақ – V қабырға арасында ортаңғы бұғана сызығымен. Жүрек үні бәсеңдеген, минутына 95. АҚҚ 160/90 мм рт.ст.

Дәрілік препараттардың қай тобы аса дұрыс?

 

+*бета-адреноблокаторлар

*нитраттар

* кальций антагонисты

* АПФ ингибиторы

*тиазидты диуретиктер

 

#457

*!ЖТД үйге шақырған 73 жастағы әйелде АҚҚ 220/120 мм рт.ст дейін көтерілген, басы қатты ауырады және жүрегі шаншып ауырады. 8 жыл бойы артериялық гипертензия бар. Бұрын АҚҚ қатты көтерілмеген, күніне 2 рет 5 мг эналаприл ішеді.

Ең алдымен АҚҚ қай деңгейге дейін төмендету қажет?

 

* 10% -ға

+* 25%-ға

*160/100 мм рт.ст. дейін

*140/90 мм рт.ст. дейін

*120/80 мм рт ст дейін

 

#458

*!Әйел 56 жаста, учаскелік дәрігерге медициналық тексеруден өтуге келді. Шағымы жоқ. Қараған кезде: АҚҚ 170/100 мм.рт.ст, ЖСЖ 80 рет 1 минутта, ырғағы дұрыс, жүрек ұшындағы дүмпу күшейген, дене қызуы қалыпты. Көз түбі – артериола тарылуы және тамыр суреті иректелген. ЭКГ: сол жақ қарынша гипертрофиясы. Электролит пен креатинин анализінде – өзгерістер жоқ.

Төмендегі аталған шаралардың қайсысын таағйындау аса дұрыс?

 

*Тексеруден өту үшін стационарға жіберу

*Гипотензивті дәріні шұғыл енгізу

*Емдәм сақтау

*3 күн бойы АҚҚ қайталап өлшеу, содан кейін науқасты бақылау

+*Гипотензивті ем таағйындау

 

#459

*!Әйел 55 жаста, желке тұсында бас ауруына, тез шаршауға, кешке ақарй табандарының ісінуіне шағымданады. Анамнезінде 4 жыл бойы артериялық қысымы 170/110 мм ст.рт. дейін көтеріледі. Объективті: жүрек шекарасы: оң жақ– кеуденің оң жақ шетімен, жоғары – III қабырға арасында, сол жақ – V қабырға арасында ортаңғы бұғана сызығымен. Жүрек үні бәсеңдеген. ЖСЖ минутына 85. АҚҚ 160/100 мм рт.ст. Қандағы ренин деңгейі төмендеген.