Причины пиелонефрита
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:
· у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
· у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
· у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).
Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.
К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.
Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.
Классификация пиелонефрита
1. Острая и хроническая форма.
2. Первичный и вторичный.
3. Односторонний и двусторонний.
4. Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
5. Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
6. Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
7. Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
8. Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.
Симптомы острого пиелонефрита
В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).
При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.
При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).
На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.
Симптомы хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.
Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.
Лечение пиелонефрита
Лечение пиелонефрита основывается на трех главных принципах:
· восстановить нормальный пассаж мочи. Это делается путем катетеризации мочевого пузыря или мочеточника и назначения спазмолитиков.
· элиминация возбудителя из организма с помощью антибиотиков. С первых дней назначаются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон), фторхинолоны (офлоксацин) - препараты широкого спектра действия. После уточнения возбудителя применяются антибиотики узкого спектра против конкретной бактерии. Продолжительность такой терапии от 2 до 6 недель.
· подавление воспалительной реакции (противовоспалительные препараты).
Из меню исключаются острые, соленые блюда, мясо, консервы, алкоголь, специи, кофе
Профилактика пиелонефрита
Чтобы предупредить возникновение пиелонефрита, необходимо:
· потреблять достаточное количество жидкости для обеспечения нормального оттока мочи;
· не задерживать длительно мочеиспускание при наличии позывов;
· своевременно и до конца лечить любые инфекционные заболевания;
· избегать переохлаждения;
· соблюдать правила личной гигиены;
· вести здоровый образ жизни, регулярно проводить курсы общеукрепляющей терапии: умеренная физическая активность, закаливание, сбалансированное питание, причем в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, зелень; периодически принимать поливитамины;
· мужчинам, страдающим простатитом, необходимо регулярно контролировать состояние здоровья мочевыделительной системы;
· беременным женщинам рекомендуется чаще сдавать мочу на анализ.
