Тема №1
1.Пострадавший 28 лет, подскользнулся на льду, упал на правый бок. При осмотре определяется ссадина в зоне правого тазобедренного сустава размером 6 на 8см с отделяемым в виде кровянистой росы. Какое кровотечение наиболее вероятно у пациента?
а) артериальное;
б) венозное;
в) капиллярное;
д) паренхиматозное В
2.Во время лапаротомии у больного выявлено скопление около 1 литра крови в полости брюшины. При дальнейшей ревизии органов брюшной полости выявлен разрыв селезенки. Какое кровотечение наиболее вероятно у пациента?
а) артериальное;
б) венозное;
в) капиллярное;
г) паренхиматозное; Г
3.В хирургический стационар поступил больной с жалобами на рвоту типа «кофейной гущи», общую слабость. При осмотре определяется бледность кожных покровов. Пульс 90 в минуту, АД – 120 и 80 мм рт.ст. Эритроциты крови – 3,8х10¹², Hb-110г/л, гематокрит 0,4. Определите тяжесть состояния больного?
а) удовлетворительное;
б) средней тяжести;
в) крайне тяжелое;
г) тяжелое;
д) агональное; А
4.В хирургическое отделение поступил больной с жалобами на рвоту типа «кофейной гущи», слабость. При осмотре определяется бледность кожных покровов. Пульс 110 в минуту, АД – 105 и 60 мм рт.ст. Эритроциты крови – 3,4х10¹², Hb- 90г/л, гематокрит – 0,3, диурез – 30 мл/час. Определите тяжесть состояния больного?
а) удовлетворительное;
б) средней тяжести;
в) крайне тяжелое;
г) тяжелое;
д) агональное. Б
5.В хирургическое отделение поступил больной с жалобами на рвоту типа «кофейной гущи», слабость. При осмотре определяется бледность кожных покровов, покрыт холодным потом. Пульс 140 в минуту, АД – 70 и 40 мм рт.ст. Эритроциты крови – 1,8х10¹², Hb -75, гематокритное число – 0,22, диурез – 8 мл/час. Определите тяжесть состояния больного?
а) удовлетворительное;
б) средней тяжести;
в) тяжелое;
г) крайне тяжелое;
д) агональное. Г
6.В приемный покой поступил больной с жалобами на общую слабость, разбитость, черный жидкий стул. При осмотре определяется бледность кожных покровов. Пульс 90 в минуту, АД – 120 и 80 мм рт.ст.. Индекс Алговера – 0,7. Эритроциты крови – 3,8 х 10¹², Hb крови –116 г/л, гематокрит – 0,4. Определите степень кровопотери у больного?
а) легкая;
б) средней тяжести;
в) тяжелая;
г) массивная. А
7.В хирургический стационар поступил больной с жалобами на рвоту типа «кофейной гущи», общую слабость. При осмотре определяется бледность кожных покровов, которые покрыты холодным потом. Пульс 140 в минуту, АД – 80 и 50 мм рт.ст. Индекс Алговера – 1,7. Эритроциты крови – 2,1 х 10¹², Hb-75г/л, гематокрит- 0,24, диурез – 14 мл/час. Определите степень кровопотери у больного?
а) легкая;
б) средней тяжести;
в) тяжелая;
г) массивная. Г
8.У больного открылось кровотечение из варикозного узла голени. Каким образом наиболее рационально остановить кровотечение?
а) положить асептическую давящую повязку, создав возвышенное положение конечности;
б) пальцевым прижатием варикозной вены ниже узла;
в) максимальным сгибанием конечности в коленном суставе;
г) накладыванием жгута;
д) пальцевым прижатием подколенной артерии. А
9.У пострадавшего рана передней поверхности голени с интенсивным выделением крови алого цвета. Каким образом наиболее рационально временно остановить кровотечение?
а) накладыванием асептической повязки;
б) накладыванием давящей повязки;
в) накладыванием закрутки на голень;
г) максимальным сгибанием конечности в коленном суставе;
д) тампонадой раны. Г
10.У пострадавшего колото-резаная рана передней поверхности бедра с обильным кровотечением вишневого цвета кровью. Каким образом наиболее рационально остановить кровотечение?
а) наложить асептическую повязку;
б) наложить давящую повязку;
в) наложить закрутку;
г) пальцевым прижатием бедренной артерии;
д) тампонадой раны Д
11.Пострадавший упал на металлический штырь и повредил подключичную артерию. Каким образом в этом случае наиболее рационально временно остановить кровотечение?
а) наложить асептическую повязку;
б) наложить давящую повязку;
в) наложить закрутку с валиком в подмышечной впадине;
г) пальцевым прижатием артерии в надключичной области;
д) пальцевым прижатием артерии в подключичной области. Г
12.У пострадавшего кровотечение из сонной артерии. Каким образом наиболее рационально временно остановить кровотечение?
а) наложить асептическую повязку;
б) наложить давящую повязку;
в) наложить жгут;
г) пальцевым прижатием артерии к поперечному отростку 4 шейного позвонка кнаружи от кивательной мышцы;
д) пальцевым прижатием артерии к поперечному отростку 1У шейного позвонка кнутри от кивательной мышцы. Д.
13.У больного при определении объема циркулирующей крови установлено, что дефицит его составляет 8% глобулярного объема. Какая степень кровопотери у больного?
а) легкая;
б) средней тяжести;
в) тяжелая;
г) массивная. А.
14.У больного при определении объема циркулирующей крови установлено, что дефицит его составляет 25% глобулярного объема. Какая степень кровопотери у пациента?
а) легкая;
б) средней тяжести;
в) тяжелая;
г) массивная. В
15.У больного шоковый индекс Алговера составляет 1,0. Какова степень кровопотери у пациента?
а) легкая;
б) средней тяжести;
в) тяжелая;
д) массивная. Б
16.При осмотре у пострадавшего выявлена рана в области передней поверхности бедра размером 4х2см и глубиной до 5см, с которой обильно вытекает вишневого цвета кровь. Какое кровотечение наиболее вероятно у пациента согласно анатомической его классификации?
а) капиллярное;
б) венозное;
в) артериальное;
г) паренхиматозное. Б
17.Какой из методов временной остановки кровотечения Вы используете при обильном кровотечении с резаной раны ладонной поверхности кисти?
а) давящую повязку;
б) жгут на предплечье;
в) пальцевое прижатие лучевой артерии;
г) максимальное сгибание руки в локтевом суставе;
д) тампонирование раны. Г
18.С целью остановки артериального кровотечения был наложен жгут. Определите из перечисленных фактор, подтверждающий адекватность накладывания жгута?
а) легкий цианоз;
б) остановка кровотечения;
в) онемение конечности;
г) ишемическая боль;
д) мышечная контрактура. Б
19.У пострадавшего кровотечение из височной артерии. Каким образом наиболее рационально временно остановить кровотечение?
а) накладыванием асептической повязки;
б) пальцевым прижатием сосуда на протяжении;
в) накладыванием закрутки;
г) накладыванием жгута;
д) тампонадой раны. Б.
20.Какой из методов определения степени кровопотери наиболее точный?
а) по клиническим данным;
б) определением шокового индекса;
в) определением удельного веса крови;
г) определением объема циркулирующей крови;
д) определением с помощью специальных формул Г
Эталоны ответов темы №1
В);
Г);
А);
Б);
Г);
А);
Г);
А);
Г);
Д);
Г);
Д);
А);
В);
Б);
Б);
Г);
Б);
Б);
Г)
Тема №2
1.При определении группы крови у пациента с помощью стандартных сывороток реакция агглютинации не произошла ни в одной из лунок. Какая группа крови у пациента?
а) 0(1);
б) А(П);
в) В(Ш);
г) АВ(1У);
д) результат реакции не действительный. А.
2.При определении группы крови у пациента с помощью стандартных сывороток реакция агглютинации произошла во всех лунках. Какая группа крови у пациента?
а) 0(1);
б) А(П);
в) В(Ш);
г) АВ(1У);
д) реакция не возможна. Г
3.При определении группы крови у пациента с помощью стандартных сывороток реакция агглютинации произошла во всех лунах. Каким образом можно исключить возможную псевдоаглютинацию?
а) покачиванием тарелки-планшетки;
б) добавлением к каждой лунке по капле гипертонического раствора хлорида натрия;
в) добавлением к каждой лунке изотонического раствора хлорида натрия;
г) добавлением к каждой лунке по капле гипотонического раствора хлорида натрия;
д) поставить тарелку-планшет на водяную баню при температуре 42ºС. В
4.При определении резус-принадлежности крови необходимо иметь антирезусную сывортку. Антирезусная сыворотка какой группы для этой цели является универсальной?
а) собственной (которая исследуется);
б) первой группы;
в) второй группы;
г) третьей группы;
д) четвертой группы. Д
5.Больному необходимо срочно выполнить гемотрансфузию. При определении группы крови выявлено, что у него В(Ш) группа крови. Можно ли при определении резус - принадлежности у этого больного использовать антирезусную сывортку 0(1) группы крови?
а) можно, так как 0(1) группа крови считается кровью универсального донора;
б) нет нельзя, ибо в сыворотке 0(1) группы крови есть агглютинины @;
в) нет нельзя, ибо в сыворотке 0(1) группы крови есть агглютинины ß. В
6.У больного кровопотеря свыше 1300 мл крови. У него А(П), резус-положительная группа крови. Показано переливание крови. Какую кровь Вы перельете, согласно современным представлениям трансфузиологии?
а) 0аß Rh(+);
б) Аß Rh (+);
в) Аß Rh (+);
г) Ва Rh(+);
д) АВо Rh (+). В
7.Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации произошла в лунке, где находились анти-А-антитела. Какая группа крови у больного?
а) первая;
б) вторая;
в) третья;
г) четвертая;
д) реакция невозможна. Б
8.Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации произошла в обеих лунках. Какая группа крови у больнго?
а) первая;
б) вторая;
в) третья
г) четвертая;
д) реакция невозможна Г
9.При определении группы крови с помощью стандартных агглютинирующих сывороток реакция агглютинации произошла в трех лунках. О чем свидетельствует такая реакция?
а) о том, что исследуемая кровь 1 группы;
б) о том, что исследуемая кровь 1У группы;
в) о том, что в этом случае мы имеем дело с реакцией панагглютинации;
г) что бы интерпретировать этот феномен необходимо провести реакцию с сывороткой первой группы крови;
д) что бы окончательно определить группу крови необходимо провести реакцию с сывороткой 1У группы. Д
10. При определении группы крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток реакция агглютинации произошла в четырех лунках. Каким образом можно исключить реакцию панаглютинации?
а) добавить в каждую лунку 1-2 капли физиологического раствора хлорида натрия;
б) добавить в каждую лунку 1-2 капли гипертонического раствора хлорида натрия;
в) покачать в течение 1-2 минут тарелку-планшетку;
г) подогреть тарелку до 37ºС;
д) подогреть тарелку до 46-48ºС. Д
11.Укажите на способ определения резус-фактора, который используется в лабораторных условиях?
а) экспресс-метод с помощью универсального стандартного реагента в пробирке без подогрева;
б) експрес-метод на площадке без подогрева;
г) непрямая реакция Кумбса;
г) реакция с анти-Д-антителами. В
12.Какой из наиболее простых способов Вы бы отобрали для определения резус-принадлежности?
а) экспресс-метод с помощью универсального реагента в пробирке без подогрева;
б) экспресс-метод на площадке без подогрева;
в) непрямую реакцию Кумбса;
г) реакцию с анти-Д-антителами;
д) способ конглютинации с желатиной. Г
13.Укажите какие из аглютиногенов содержат эритроциты у больного с 0(1) группой крови?
а) аглютиноген D;
б) аглютиноген А;
в) аглютиноген В;
г) аглютиногены А и В;
д) не содержат аглютиногенов. Д
14. Укажите, какие из аглютиногенов содержат эритроциты у больного с 1У группой крови?
а) аглютиноген D;
б) аглютиноген А;
в) аглютиноген В;
г) аглютиногены Аи В;
д) не содержат аглютиногенов Г
15.Больному показано переливание лейкоцитарной массы. Какую пробу необходимо провести при этом?
а) на групповую принадлежность;
б) на индивидуальную совместимость;
в) на резус-совместимость;
г) на биологическую совместимость. Г
16.Больному со второй группой крови по жизненным показаниям необходимо перелить плазму крови. На станции переливания крови оказалась только плазма третьей, первой и четвертой групп крови. Что делать в подобном случае?
а) перелить плазму третьей группы;
б) перелить плазму первой группы;
в) перелить плазму четвертой группы;
Г) воздержаться от переливания плазмы;
Д) заменить переливание физиологическим раствором. В
17.Больному с первой группой крови по жизненным показаниям необходимо перелить плазму крови. В наличии на станции переливания крови была только плазма второй и третьей групп крови. Что делать в подобном наблюдении?
а) перелить плазму второй группы;
б) перелить плазму третьей группы;
в) можно перелить любую плазму;
г) воздержаться от переливания плазмы;
д) заменить переливание физиологическим раствором. В
18.Вы получили для переливания свежезамороженную плазму. Каким образом Вы будете ее размораживать?
а) путем обычного размораживания при комнатной температуре;
б) путем подогрева водяной бани с помощью газовой или электроплиты;
в) на батарее центрального отопления;
г) в воде при температуре 37-38ºС;
д) в микроволновой печке Г
19.О чем свидетельствует положительная холодовая проба при оценке индивидуальной совместимости во время предполагаемой гемотрансфузии?
а) о несовместимости крови по системе АВО;
б) о несовместимости крови по антигенам других систем (MN, SS, Pp, Lewis);
в) о несовместимости крови по резус-фактору;
г) о несовместимости крови по системе HLA Б
20. Вы проводите макроскопическую оценку пригодности крови для переливания. Какая кровь пригодна для переливания?
а) кровь, в которой прослеживаются три слоя. При этом плазма желтоватого оттенка без пленок;
б) кровь, которая представляет из себя гомогенную среду, в верхней части которой определяется лаковый оттенок;
в) кровь гомогенной консистенции, которая содержит небольшие единичные хлопья;
г) кровь бурого цвета с мутным оттенком;
д) кровь розового цвета с единичными хлопьями А
Еталоны ответов темы №2
А);
Г);
В);
Д);
В);
В);
Б);
Г);
Д);
Г);
В);
Г);
Д);
Г);
Г);
В);
В);
Г);
Б);
А).
Тема №3
1.Если человек потерял сознание, его необходимо положить таким образом, чтобы голова была ниже ног. Почему?
а) увеличить прилив крови к легким;
б) чтобы увеличить кровообращение в венах и конечностях;
в) чтобы увеличить прилив крови к головному мозгу;
г) чтобы увеличить прилив крови к сердцу;
д) чтобы уменьшить прилив крови к сердцу В
2.Известно, что вследствие кровопотери возникает одышка. Почему?
а) увеличивается потребность организма в кислороде, усиливается обмен веществ;
б) уменьшается вентиляция легких;
в) падает артериальный объем, уменьшается количество нервных импульсов с барорецепторов рефлексогенных зон аорты и сонных артерий, которые возбуждают дыхательный центр;
г) уменьшение количества крови приводит к гипоксии, которая вызывает ацидоз, а значит и одышку;
д) увеличивается легочная вентиляция. Г
3.Какие механизмы влияния на дыхательный центр способствуют эффективности искусственного дыхания «рот в нос» и «рот в рот».
а) увеличивается концентрация кислорода в легких больного;
б) увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина в крови больного;
в) ускоряются окислительно-восстановительные процессы в клетках, возрастает потребность в кислороде;
г) значительное увеличение углекислого газа в крови обеспечивает двойное воздействие на дыхательный центр: гуморальное и рефлекторное, раздражаются рецепторы блуждающего нерва;
д) увеличивается количество эритроцитов в крови. Г
4. Если человек потерял сознание, ему дают понюхать нашатырный спирт или орошают лицо холодной водой. Почему?
а) резкий запах нашатыря раздражает рецепторы обонятельных нервов, холодная – чувствительных нервов кожи, которые вызывают рефлекторное возбуждение дыхательного центра;
б) под влиянием нашатыря вдыхаемый воздух очищается и улучшается диффузия газов;
в) стенки легочных альвеол теряют напряженность, возбуждение блуждающего нерва прекращается, а значит тормозится центр выдоха, который автоматически возбуждает центр вдоха;
г) чтобы увеличить приток крови к головному мозгу;
д) запах нашатыря возбуждает рецепторы центра обоняния. А
5.Почему сильный спазматический кашель часто вызывает рвоту?
а) способствует возбуждению рецепторов желудка и рвоты;
б) центры защитных дыхательных и питательных рефлексов расположены рядом с продолговатым мозгом. Возбуждение кашлевого центра иррадиирует на центр рвоты;
в) вызывает расширение пищевода и желудка вследствие кашля;
г) вызывает расширение пищевода;
д) вызывает расширение желудка Б
6.Если шоковый индекс Алговера составляет 1,5, это?
а) норма;
б) угрожающий шок;
в) манифестирующий шок;
г) коллапс;
д) токсемия. Б
7.Выберите причину бронхоспазма?
а) бронхиальная астма;
б) наркоз барбитуратами;
в) введение прозерина;
г) введение дентанила и прозерина без атропина;
д) западение языка А
8.Что способствует увеличению проницаемости сосудистой стенки и от еку головного мозга?
а) спазм артерий;
б) спазм вен;
в) дилатация артерий;
г) дилатация вен;
д) спазм вен и дилатация артерий. Д
9.Для коррекции артериальной гипоксемии в послеоперационном периоде показано использование:
а) ингаляции 50% кислорода;
б) искусственная вентиляция легких;
в) введение бронходилятаторов;
г) введение препаратов, что разжижают мокроту;
д) миорелаксанты короткого действия. А
10.Что такое регургитация?
а) западение языка;
б) пассивное затекание желудочного содержимого в полость рта при использовании миорелаксантов;
в) рвота пищеводным содержимым;
г) быстрое снижение артериального давления;
д) потеря сознания. Б
11.Пострадавший вследствие автокатастрофы получил перелом бедра, ушиб грудной клетки. Сознание не терял. Частота дыхательных движений 30-40- в минуту, пульс 130 и 140- в минуту, артериальное кровяное давление 75 и 50 мм рт.ст и 50 и 40 мм рт.ст. Какая степень тяжести травматического шока?
а) 1;
б) П;
в) Ш;
г) 1У;
д) УШ. В
12.Какой из перечисленных клинико-лабораторных признаков наиболее специфичен для травматического шока?
а) тахикардия;
б) снижение систолического давления;
в) снижение объема циркулирующей плазмы;
г) снижение удельного веса крови. В
13.Какой из перечисленных параметров свидетельствует в пользу почечной недостаточности?
а) высокий остаточный азот крови;
б) гиперлейкоцитоз;
в) ускорение СОЭ;
г) гипернатриемия;
д) гипонатриемия А
14.Что необходимо предпринять для ликвидации метаболического ацидоза?
а) стрептомицин и пенициллин;
б) раствор глюкозы с инсулином;
в) хлорид кальция с викасолом;
г) гипертонический раствор хлорида натрия;
д) раствор Рингера. А
15.Мужчина, 49 лет поступил в клинику через 50 минут после тяжелой травмы – вытянут из под трамвая. Сознание нарушено – оглушение. Артериальное давление на месте происшествия – 78 и 40 мм рт. ст., пульс 120, при поступлении в клинику – артериальное давление – 100 и 70 мм рт.ст, пульс – 96 в минуту (во время транспортировки проводилась инфузионная терапия). На правой голени обширная рана з разможжением мягких тканей на уровне нижней и средней трети с крупнооскольчатым переломом большеберцовой и малоберцовой костей, травматической отслойкой кожи вместе с клетчаткой, которая охватывает область коленного сустава и верхнюю треть голени (общая площадь отслоенной кожи и подкожной клетчатки – 150см²). Жизнеспособность мягких тканей на уровне отслоения сохранена. После снятия жгута, который был наложен на среднюю треть бедра, появилось кровотечение с сосудов голени, которое было остановлено накладыванием зажимов. Дежурным хирургом высказано предположение о травматическом шоке. Верно ли данное предположение, если да, то какой он степени?
а) 1;
б) П;
в) Ш;
г) нет признаков шока Б
16.Пациентка 40 лет, поступила в хирургическую клинику через 1 час после того, как была сбита легковым автомобилем. Артериальное кровяное давление при поступлении 90 и 50 мм рт.ст., частота сердечных сокращений – 96 в минуту. Расстройства сознания расценены как поверхностная кома. Во время интубации выявлены признаки синдрома Мендельсона. Определяется анизокория с увеличением левого зрачка и фиксацией взора влево. В лобно-теменной зоне справа – подкожная гема- тома. В теменно-затылочной зоне слева – ушибленная рана, дном которой является апоневроз, ушиб и ссадина в ягодичной области. При ультра- сонографии определяется смещение срединных структур мозга слева направо на 1,5мм. На компьютерной томограмме – множественные симметричные внутримозговые гематомы, субарахноидальные кровоизлияния, тампонада Ш желудочка мозга. Переломов костей таза не выявлено. С чем связано главным образом тяжелое состояние пациентки?
а) с травматическим шоком;
б) с травматической комой;
в) с нарушением дыхания вследствие синдрома Мендельсона;
г) со всеми указанными состояниями в равной степени Г
17.В каких из перечисленных случаев показано проведение сердечно-легочной реанимации?
а) во всех случаях внезапной смерти без наличия признаков биологической смерти и травм несовместимых с жизнью (отрыв головы и др.);
б) если смерть возникла на фоне использования полного комплекса интенсивной терапии, которая была показана больному и была связана с инкурабельным состоянием для существующего уровня развития науки;
в) у больных с хроническим заболеванием в терминальной стадии с зафиксированной в истории болезни бесперспективностью реанимации (1У стадия злокачественных новообразований, тяжелый инсульт, несовместимые с жизнью травмы);
г) если четко установлено, что с момента остановки сердца прошло более 25 минут (при нормальной температуре окружающей среды);
д) если больные накануне зафиксировали свой обоснованный отказ от проведения реанимационных мероприятий в установленном законодательством порядке. А
18.Какие из перечисленных факторов не относят к противоишемической защите мозга при реанимации?
а) гипотермия;
б) нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса крови;
в) нейровегетативная блокада;
г) снижение проницаемости гематоэнцефалического барьера;
д) антигипоксантная и антиоксидантная терапия;
е) дезагреганты Б
19.Какой из перечисленных препаратов сегодня считают универсальным при проведении сердечно-легочной реанимации?
а) глюкоза;
б) хлорид кальция;
в) адреналин;
г) гидрокарбонат натрия;
д) атропин. В
20.Какие показатели из перечисленных косвенно свидетельствуют об эффективности реанимационных мероприятий, когда еще самостоятельное кровообращение и дыхание отсутствуют?
а) сужение зрачков, уменьшение цианоза и бледности кожных покровов;
б) расширение зрачков;
в) феномен Белоглазова;
г) появление частичной мышечной контрактуры конечностей;
д) накопление жидкости в отлогих местах. А
Эталоны ответов темы №3
В);
Г);
Г);
А);
Б);
Б);
А);
Д);
А);
Б); 11(в); 12(в); 13(а); 14(д); 15(б); 16(г); 17(а); 18(б); 19(в); 20(а)
Тема №4
1.Какие основные этапы выполняются при вторичной хирургической обработке раны?
а) иссечение краев и дна раны, ушивание раны, профилактика развития инфекции;
б) иссечение раны, гемостаз, ушивание раны;
в) вскрытие гнойного очага, иссечение некроза, дренирование раны;
г) промывание раны, накладывание первичного шва, дренирование раны. В
2.У пострадавшего резаная рана голени, которую он получил 4 суток назад, с наличием признаков гнойного воспаления в ране и возле нее, лимфангиитом. Как целесообразно провести обработку такой раны?
а) иссечение краев раны, накладывание глухого первичного шва;
б) иссечение краев раны и накладывание первично-отсроченного шва на фоне антибактериальной терапии;
в) оставить рану открытой, провести курс антибактериальной терапии;
г) иссечь края раны, дренирование с первичным швом на фоне антибактериальной терапии. В
3.У больного клиника левостороннего острого орхоэпидидимита в стадии инфильтрации. Температура тела больного 37,5ºС. Какую повязку целесообразно наложить больному?
а) восьмиобразную;
б) повязку-суспензорий с мазью на основе йодида калия;
в) полуспиртовую повязку;
г) больной вообще не требует накладывания повязки;
д) достаточно ношения плавок Б
4.У пострадавшего укушенная рана щеки длиной до 1,5см, шириной до 1см и глубиной до 0,5см с довольно ровными краями. Что наиболее целесообразно выполнить пострадавшему в подобном наблюдении?
а) первичную хирургическую обработку раны;
б) туалет раны с накладыванием коррегирующего шва и антибактериальной терапией;
в) туалет раны и накладывание повязки с раствором антисептика;
г) туалет раны с коррекцией краев с помощью полоски липкого пластыря;
д) туалет раны, дренирование, повязка с раствором антисептика Б
5.Какие препараы из перечисленных целесообразно использовать для накладывания на гнойную рану в первую фазу раневого процесса?
а) антисептики, многокомпонентные мази на вазелиновой основе, антибиотики;
б) протеолитические ферментты, мази на водорастворимой основе, сорбенты;
в) иммуностимуляторы, антисептики, мази на вазелиновой основе;
г) мази на жировой основе, методы, стимулирующие рост грануляций;
д) анилиновые красители (бриллиантовый зеленый, фукорцин), масляные средства. Б
6.У больной резаная рана голени, которую получила 3 часа назад. Длина раны 4см, глубина – 1см. Признаков повреждения нервов и сосудов нет. Как целесообразно провести обработку этой раны?
а) выполнить первичную хирургическую обработку;
б) выполнить туалет раны с накладыванием первичных швов;
в) оставить рану открытой с ее дренированием;
г) положить повязку с растворами антисептков;
д) выполнить туалет раны, края свести липким пластырем. Б
7.Больному выполнена операция по поводу доброкачественной опухоли спины (липомы). Через два дня произведена смена повязки – рана заживает первичным натяжением (проявлений воспаления нет). Когда снимать швы больному?
а) на 2 сутки после операции;
б) на 3-4 сутки;
в) на 5-6 сутки;
г) на 7-8 сутки;
д) на 9-10 сутки Г
8.У пострадавшей колотая рана голени, которую получила 2 суток назад (наколола ногу шилом, приблизительная глубина раны – 3-4см). Признаков воспаления, гематомы, повреждения сосудов и нервов нет. Как провести обработку подобной раны?
а) провести первичную хирургическую обработку раны;
б) ничего не делать;
в) выполнить раннюю втоиичную хирургическую обработку раны;
г) выполнить позднюю вторичную хирургическую обработку раны;
д) провести туалет, наложить повязку с антисептиками с последующим наблюдением. Д
9.У травмированной женщины рваная рана плеча, давность которой 70 часов. Около раны отек, гиперемия, на дне раны – мелкие инородные тела, сгустки крови. Какая хирургическая обработка может быть выполнена пострадавшей?
а) первичная хирургическая оработка;
б) отстроченная первичная хирургическая обработка;
в) поздняя первичная хирургичская обработка;
г) рання вторичная хирургическая обработка;
д) поздняя вторичная хирургическая обработка В
10.У больного послеоперационная рана под швами. На третьи сутки появились признаки воспаления, гнойное отделяемое между швами. Что необходимо сделать в первую очередь в подобном случае?
а) назначить противовоспалительные препараты;
б) назначить антибактериальные препараты;
в) снять швы и провести ревизию раны;
г) выполнить первичную хирургическую обработку раны;
д) выполнить вторичную хирургическую обработку раны. В
11.Какой элемент хирургической обработки выполняется при накладыывании позднего вторичного шва на рану в отличие от других видов ушивания раны?
а) проточно-промывное дренирование;
б) иссечение краев раны;
в) обработка раны антибиотиками;
г) широкое иссечение дна раны;
д) накладывают только П-образные швы. Б
12.У больного рана после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита. Через контрапертуру вставлен трубчатый дренаж. Какой дезраствор из перечисленных можно использовать для промывания брюшной полости через дренаж?
а) 5% раствор йода;
б) 1% раствор йода;
в) раствор лизола;
г) 40% раствор формалина;
д) 6% раствор перекиси водорода. Б
13.Перед оперативным вмещательством по поводу острого аппендицита хирург трижды обработал предполагаемое операционрое поле?(участок в правой подвздошной области) раствором антисептика, накрыл пациента операционным бельем, после чего вновь обработал зону вмешательства антисептиком и прготовился выполнять разрез. Какая допущена ошибка в подготовке операционного поля?
а) операционное поле обрабатывают антисептиком всего 1 раз;
б) антисептиком необходимо обработать весь живот;
в) операционное поле не обрабатывают после его укрытия операционным бельем;
г) операционное поле не обрабатывают до накрытия его операционным бельем;
д) операционное поле вообще не накрывают бельем. Б
14.Во время обработки рук перед операцией хирург после их мытья с мылом и высушивания трижды обработал пальцы на кисти раствором стерлиума, после чего начал одевать стерильный халат. Какую ошибку допустил хирург?
а) кисть и пальцы необходимо обработать 4 раза;
б) перед обработкой руки не моют мылом;
в) руки перед операцией не обработаны до в/3 предплечья;
г) операционную одежду одевают перед обработкой рук антисептиками;
д) раствор стерилиума вообще не используют для обработки рук педед операцией. В
15.Выберите из перечисленных наиболее современные средства для обработки рук хирурга и операционного поля перед вмешательством?
а) первомур, 5% спртовый раствор йода; бриллиантовый зеленый, 70% этиловый спирт;
б) 0,5% раствр аммиака, 96% этиловый спирт, повидо-йод, дегмин;
в) 70% спирт, церигель, хлоргексидин, фурацилин;
г) стерилиум, АХД, мирамидез, кутасепт;
д) 96% этиловый спирт, 3% спиртовый раствор йода, повидоновый раствор йода, хлоргекседин Г
16.После вскрытия гнойного очага на стопе поставлены трубчатые дренажи. Через один из них осуществляется постояння капельная инфузия антисептика, через другой – самостоятельно осуществляется отток антисептика и отделяемого из раны. Как называется такой вид дренирования?
а) пассивное;
б) активное аспирационное;
в) постоянное активное дренирование с вакуум – аспирацией;
г) активное аспирационное промывание раны;
д) активное проточно-промывное дренирование Д
17.В какие максимальные сроки от момента получения раны может быть выполнена первичная хирургическая ее обработка?
а) только до 24 часов;
б) от 24 до 48 часов;
в) до 72 часов;
г) до 96 часов;
д) до 5 суток. В
18. Какие основные задачи стоят перед вторичной хирургической робработкой раны?
а) иссечение краев и дна раны, ушивание раны, профилактика развития инфекции;
б) иссечение краев раны, гемостаз, ушивание раны;
в) вскрытие гнойного очанга, иссечение некроза, дренирование раны;
г) промывание раны, накладывание первичного шва, дренирование раны;
д) туалет раны, накладывание первично-отстроченного шва. В
19. Пострадавший получил резаную рану предплечья и самостоятельно обратился в фельдшерский пункт. Рана под бинтовой повязкой, которая промокает, вследствие продолжающегося кровотечения. Больной бледный, стонет от боли. Що в первую очередь необходимо выполнить пострадавшему перед транспоритровкой его в хирургический стационар?
а) провести туалет раны антисептиками и наложить новую повязку;
б) обезболить и наложить транспортную шину для иммобилизации конечности;
в) ввести антибиотики и обезболивающие препараты;
г) наложить жгут на плече и обезболить;
д) наложить жгут на плече, обезболить и наложить повязку с антисептиками. Д
20.Какая из перечисленных ран подлежит первичной хирургической обработке (с момента получения всех перечисленных ниже повреждений прошло не более 3 часов)?
а) ссадина на наружной поверхности предплечья;
б) линейная рана длиной до 0,5см;
в) ранение дробью плеча без повреждения костей, сосудов и нервов;
г) сквозное пулевое ранение плеча без повреждения костей, сосудов и нервов;
д) колото-резаная рана ягодицы 3 на 1 на 2см. Д
Еталоны ответов к теме №4
В);
В);
Б);
Б);
Б);
Б);
Г);
Д);
9(в)%
В);
Б);
Б);
Б);
В);
Г);
Д); 17(в); 18(в); 19(д); 20(д).
Тема №5
1.Пострадавший осмотрен на месте происшествия. Движения и чувствительность в ногах отсутствуют. Других жалоб нет. Гемоднамические показатели (пульс 90 в минуту, АД – 120 и 80 мм рт.ст.) Какое ведущее направление в оказании первой помощи подобному пострадавшему?
а) обезболивание;
б) спазмолитическая терапия;
в) транспортная иммобилизация;
г) прозерин;
д) локальная гипотермия В
2.Пострадавший поступил в приемное оделение по поводу предполагаемого левостороннего пневмоторакса, который подтвержден ренгенолически. При плевральной пункции не удается сохранить разряжение в плевральной полости. Какой наиболее целесообразный план дальнейших лечебно-диагностических мероприятий?
а) оперативное лечение;
б) бронхоскопия;
в) бронхография;
г) видеоторакоскопия;
д) ультразвуковое исследование. Г
3.Пострадавший 30 лет избит неизвестными. Через два часа после происшествия поступил в оделение с жалобами на умеренную боль в животе. Сознание сохранено, больной адекватен, артериальное кровяное давление 100 и 80 мм рт.ст, пульс 96 в минуту, удовлетворительных свойств. При пальпации живот умеренно болезненный в эпигастрии и подреберьях. Симпомы раздражения брюшины отрицательные. Ер – 34000000; Гем-100, гематокритное число 36. Какой лечебно-диагностической тактике необходимо отдать предпочтение?
а) наблюдение;
б) лапароцентез;
в) лапароскопия;
г) ультразвуковое исследование;
д) немедленное опретивное вмешательство Б
4. Почему при сотрясении головного мозга больным назначают довольно продолжительный постельный режим?
а) опасность кровотечения;
б) профилактика инсульта;
в) способствует уменьшению отека;
г) уменьшает головную боль;
д) способствует уменьшеню прогрессирования отека и развития в дальнейшем спаечного процесса в оболочках мозга. Д
5.Какой из перечисленных способов оказания первой помощи наиболее эффективный в первый момент после получения травмы – растяжения связочного апапарата голеностопного сустава?
а) холод;
б) накладывание согревающего компресса;
в) придание конечности возвышенного положения;
г) диадинамические токи;
д) новокаиновые блокады. А
6.У пострадавшего диагностировано сотрясение головного мозга. Какой из перечисленных препратов не целесообразен в алгоритме первой помощи?
а) анальгин;
б) уротропин;
в) 40% глюкоза;
г) лазекс;
д) гепарин Д
7.Какой из перечисленныъ способов оказания первой помощи пострадавшему с открытым переломом не показан при его осложнении артеральным ковотечением?
а) иммобилизация конечности;
б) накладывание асептической повязки;
в) накладывание жгут а на конечность;
г) введение обезболивающих препаратов;
д) введение спазмолитиков. Д
8. Назовите лишний этап алгоритма практического навыка „ Вправление вывиха нижней челюсти”?
а) выбор положения для пострадавшего;
б) мероприятия по безопасности процедуры;
в) установка рук для вправления вывиха;
г) обезболивание;
д) вправление вывиха. Г
9.В чем принципиальное отличие между показаниями для накладывания повязки „Чепец” и „ Шапочки Гиппократа” при оказании первой помощи пострадавшему с ушибленной раной теменной оласти?
а) обладает большим компрессионным действием, а значит и большими гемостатическими свойствами;
б) лучше фиксирована;
в) закрываюет большую поверхность головы;
г) более гигроскопична;
д) технически проще и дешевле А
10.Пациент 42 лет, шахтер, поступил в клинику через 3 часа от момента извлечения его из под шахтного завала с жалобами на боль в нижних конечностях, нижних отделах живота, ягодицах, выраженый отек нижних конечностей и передней брюшной стенки вплоть до уровня пупка, отстутсвие активных движений в ногах, выраженную общую слабость, сонливость, одышку. Нижняя часть туловища и ноги находились под давлением грунта на протяжении 12 часов. Артериальное кровяное давление 95 и 60 мм рт.ст., пульс 120 в минуту, слабого наполнения. Какие из перечисленных методов окзания первой помощи могут оказаться опасными?
а) введение 1мл 1% раствора омнопона;
б) введение 1мл раствора димедрола;
в) бинтование конечности эластическим бинтом в дистальном направлении;
г) растирание и массаж нижней коенчности;
д) введение кордиамина или камфоры;
е) введение гидрокортизона Г
11.В приемное отделение поступил пострадавший с жалобами на умеренную боль в животе. Полтора часа назад получил удар в живот шилом. Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, АД – 120 и 80 мм рт.ст., пульс 90 в минуту, удовлетворительных совйств. Эр. крови – 3900000, Гем- 140, гематокртное число – 41. Какая тактика?
а) отпустить пострадавшего домой;
б) асептическая повязка и наблюдение;
в) немедленное оперативное лечение;
г) наложить повязку с антисептиками и отпустить домой;
д) наложить повязку с антисептиками и наблюдать за больным Д
12.Пострадавший 30 лет обратился за помощью в приемное отделение хирургичекског с тационара в 24.00 по поводу повреждения левого лучезапястного сустава, котрое получил 2 часак назад, подскользнувшись и упав на вытянутую руку. Объективно: сосояние удовлетвортелное, в зоне сустава выраженный отек, движения невозможны из-за выраженной болезненности. На рентгенограмме – перелом лучевой кости в типичном месте без смещения отломков. Какая тактика дежурного хирурга наиболее целесообразна в данной конкретной ситуации?
а) тугое бинтование конечности;
б) имобилизация шиной с рекомендациями утреннего обращения к травматологу;
в) немедленно отправить пострадавшего на этап специализированной помощи;
г) наложить циркулярную гипосовую повязку с иммобилизацией лучезапятного сустава и суставов пальцев кисти с рекомендацией утреннего обращения к травматологу;
д) осуществить иммобилизацию конечности и немедленно отправить пострадавшего на этап специализированой помощи. Г
13.В приемное отделение поступил пострадавший с травмой левого коленного сустава. Предъявляет жалобы на невыносимую распирающего характера боль и выраженный отек левого коленного суства, из-за чего активные движения в нем практически невозможны. На ренгенгшрамме коленного сутава костно-деструктивных изменений не выявлено, незначительное расширение суставной щели. Дигностирован гемартроз. Какая первая помощь в данном наблюдении наиболее целесообразна?
а) иммобилизация конечности, постельный режим, обезболивание;
б) неотложная артротомия;
в) пункция сустава с аспирацией содержимого, иммобилизация, обезболивающие, антибиотики;
г) иммобилизация, антибиотики, холод;
д) артротомия, иммобилизация, антибиотики. В
14.В хирургическое отделение поступил пострадавший с клиникой ушиба левой половины грудной клетки с выраженной болезненностью в покое в проекции П-1У ребер между срединно-ключичной и подмышечной линиями. На ренгенграмме грудной клетки перелом П-Ш-1У ребер слева без смещения. Какой вариант первой помощи наиболее оправдан?
а) обезболивание, покой, постельный режим;
б) межреберная спирт-новокаиновая блокада;
в) межреберная блокада, окклюзионная повязка, обезболивание, свободный режим;
г) свободный режим, обезболивание, холод;
д) постельный режим, обезболивание, антибиотики В
15.Пострадавший поступил в премное отделение по поводу травмы плечевого сустава. При осмотре дежурный хирург заподозрил вывих левого плеча, однако один из симптомов не укладывался в общую клиническую картину вывиха. Назовите этот симптом?
а) деформация сустава;
б) отсутсвие головки плеча на обычном месте;
в) умеренное вынужденное отведение плеча;
г) нарушение нормальной функции;
д) повышение температуры тела Д
16.Пр осмотре на месте катастрофы пострадавшего врач заподозрил перелом шейных позвонков. Какой бы иммобилизации в данном случае вы отдали предпочтение?
а) шине Дитерихса;
б) восьмиобразной бинтовой повязке;
в) ватно-марлевому воротнику Шанца;
г) шине Белера;
д) шине ЦИТО В
17.Пострадавший осмотрен хирургом в приемном отделении по поводу травмы конечности. Родственникам пострадавшего хирург сказал, що пострадавший не будет отправлен в специализированное отделение, так как у него перелом может лечиться с помощью обычной гипосовой повязки, которая может быть успешно наложена в условиях данного лечебного учреждения. Какой перелом имел ввиду хирург?
а) открытый;
б) отрывной;
в) осколочный;
г) без смещения отломков;
д) осложненный остеомиелитом Г
18.В приемное отделение травматологического стационара поступает посрадавший с переломами конечностей. Буквально с приемного отделения пострадавшего направляют прямо в операционную. Какое из перечисленных условий не является противопоказанием к немедленному оперативному вмешательству?
а) наличие большой гематомы в области перелома;
б) травматический шок;
в) геморрагический шок;
г) наличие инфицированной раны в зоне перелома;
д) сепсис А
19.Болной доставоен в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии с места автокатастрофы с наличием раны в проекции сердца и распирающей болью за грудиной. Определяется бледность и цианоз кожных покровов, падение артериального кровяного давления, тахикардия, набухание шейных вен,расширение границ сердца,глухость сердечных тонов. На рентгенограмме грудной клетки – расширение границ сердца. О чем можно думать?
а) о пневмотораксе;
б) о гемотораксе;
в) о гемоперикардиуме;
г) о пневмомедиастинуме В
20.Выделите из перечисленных наиболее информативный признак внутрибрюшного кровотечения?
а) прогрессирующая анемия;
б) тупость в отлогих местах живота;
в) флюктуация во флангах живота;
г) болезненность;
д) перитонит А
Эталоны ответов темы №5
1(в);
2(г);
3(б);
4(д);
5(а);
6(д);
7(д);
8(г);
9(а);
10(г);
11(д);
12(г); 13(в); 14(в); 15(д); 16(в); 17(г); 18(а); 19(в); 20(а)
Тема №6
1.Какой из перечисленных факторов не влияет на тяжесть поражения електрическим током?
а) сила тока;
б) напряжение;
в) сопотивление тканей;
г) время прохождения тока;
д) состояние реактивности организма;
е) такого нет. Е
2.Пациент подвержен воздействию низких температур. Какие из перечисленных участков человеческого тела наиболее подвержены отморожению?
а) верхние конечности;
б) нижние конечности;
в) мочки уха;
г) грудная клетка;
д) ткани головы. В
3. Чем отличаетс ожоговый шок от травматического?
а) фазностью течения (эректильная либо торпидная);
б) более тяжелым состоянием пострадавшего;
в) более частым пульсом и низким артериальным кровяным давлением;
г) более выраженной плазмопотерей;
д) гипертермией тела Г
4. Выделите фактор, котрый не способствует углублению отморожения?
а) пожилой возраст;
б) опьянение;
в) усталость;
г) пол;
д) нарушение кровообращения Г
5. Пациент получил ожог горячей азотной кислотой на производстве. Выделите элементы оказания первой помощи?
а) промывание раствором соды;
б) промывание раствором уксусной кислоты;
в) промывание проточной водой;
г) использование антибиотиков;
д) накладывание мазевой повязки. В
6.Пациент поступил в ожоговое отделение в состоянии ожогового шока. Какой показатель из перечисленных, исключая степень и глубину поражения кожных покровов, позволяет наиболее достоверно оценить тяжесть ожогового шока?
а) сознание;
б) почасовой диурез;
в) частота пульса;
г) температура тела;
д) степень нарушения дыхания. Б.
7.Какая основная суть способа кожной пластики по методу „почтовых арок”?
а) дерматомом выкраивают полоски кожи до сосочкового слоя;
б) дерматомом выкраивают лоскут епидермально-дермального слоя кожи, готовят из него квадртные кусочки, котрые в шахматном порядке укладывают на донорскую поверхность;
в) готовятт небольшие кусочки эпидермиса и пересаживают их;
г) иссекают кусочки кожи на всю ее толищину без подкожно-жировой клетчатки;
д) иссекают кусочки кожи на всю ее толщину с подкожно-жировой клетчаткой. Б
8.Методика кожной апластики по Зенткевичу – это?
а) иссечение лезвием безопастной бритвы кусочков эпидермально-дермального слоя кожи с последующей их пересадкой;
б) пересадка кусочков эпиледия разныз размеров;
в) иссечение кусочков кожи на всю ее толщину с подкожно-жировой клетчаткой;
г) дерматомом Колокольцева готовят кусочки разных размеров и формы;
А
9.Все перечисленные ниже сведения, которые получены сразу же после травмы, подтверждают диагноз глубокого ожога, кроме?
а) указания на то, что на пострадавшем горела одежда;
б) при пальпации обожженный участок представляет собой струп, температура которого выше температуры окружающей среды;
в) эпиляция волос с обожженной поверхности абсолютно безболезненная и не требует никаких усилий при ее исполнении;
г) при определении чувствительрности в зоне ожога с помощью укола инъекционной иголкой болевая реакция отсутствует;
д) после удаления иголки на месте укола не появляется капелька крови. Б
10.Наиболее эффективным элементом первой медицинской помощи на месте происшествия при небольшой площади поражения (до 10% поверхности тела и ожоге 1-П степени) является?
а) смазывание ожоговой поверхности вазелиновым маслом;
б) охлаждение ожогового участка в течение 8-10 минут проточной холодной водой;
в) накладывание сухой асептической повязки;
г) накладывание повязки с раствором антисептика;
д) использование масляно-бальзамической повязки по А.А. Вишневскому. Б
11.В хирургическое отделение больницы поступил больной, который 40 минут назад пытался исправить электропроводку, вследсвие чего получил ожог от пламени электродуги. Сознание не терял, судорог не было. Состояние удовлетворительное.При объективном исследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Определяются гиперемия и отек лица, а также одинокие мелкие пузырьки, которые заполнены серозным содержимым на обеих кистях. Какой диагноз следует считать правильным?
а) электротравма;
б) электроожог лица и кистей рук;
в) термический ожог лица и кистей;
г) поражение лица и кистей ионизирующим облучением;
д) ожог лица и кистей Ш степени Б
12.Все приведенные ниже положения относительно преимуществ ранней некрэктомии верные, кроме?
а) сокращения сроков лечения (уменьшение койко-дня);
б) более функционального результата лечения;
в) предупреждения тяжелой интоксикации;
г) атравматичности вмешательства;
д) предупреждения тяжелых инфекционных осложнений. Г
13.Все перечисленные ниже преимущества дерматомной пластики рассщепленным кожным аутолоскутом верны, кроме?
а) возможности восстановления кожного покрова при общирных раневых дефектах;
б) самостоятельной эпителизации донорского участка;
в) атравматичности вмешательства и отсутствия неудобств в послеоперационном периоде; В
г) технически более простого выполнения вмешательства;
д) хорошего приживления трансплантантов на подготовленну раневую поверхность.
14.Главной составляющей противошоковой терапии ожогового шока следует считать?
а) проведжение анальгезии;
б) кардиальную терапию;
в) оксигенотерапию;
г) стимуляцию диуреза;
д) инфузионную терапию. Д
15.Пострадавший поступил в клинику с места дорожно-транспортного происшествия, которое произошло 2 часа назад. Вытянут с перевернутого загоревшегося автомобиля. Возбужден, беспокоен, находится в преимущественно полусидячем положении на носилках. Дыхание шумное, свистящее с затрудненным вдохом. Частота дыхательных движений – 42 в минуту. Ртом „ловит воздух”. В акте дыхания принимают участие крылья носа и вспомогательная мускулатура. Лицо в копоти, резко отечное. Красая кайма губ вывернута и резко отечная („рыбий рот”). Раскрыть рот для осмотра слизистой оболочки и задей стенки глотки не удается из-за плотного струпа и отечности лица. Волосы в носовых ходах опалены. На туловище и верхних конечностях остатки сгоревшей одежды, под которыми опеделяются участки темно-коричневого цвета струпа. Что из способов оказания первой неотложной помощи необходимо выполнить в первую очередь?
а) провести медикаментозную противоотечную терапию (глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, бронхолитики, осмодиуретики);
б) оксигенобаротерапию;
в) ввести седативные средства; Г
г) наложить трахеостому;
д) интубировать трахею и перевести больного на искусственную вентиляцию легких.
16.Что из перечисленного ниже не является признаком готовности раны к аутодермопластике?
а) ярко-красный или ярко-розовый цвет грануляций;
б) гладкая, стекловидная поверхность раны;
в) отсутсвие значительного гнойного отделяемого;
г) мелкозернистый характер грануляций;
д) краевая эптелизация раны Б
17.Пострадавший поступил в клинику через 10 минут апосле автокатастрофы. Доставлен с места аварии попутным транспортом. Был зажат в кабине перевернувшегося грузовика, при этом получил ожоги кистей излившейся аккумуляторной кислотой. Первая помощь включала обтирание пораженных участков снегом и накладывание сухой повязки. Жалуется на интенсивные пекущие боли в кистях. Что необходимо выполнить в приемном покое в первую очередь?
а) провести обезболивание;
б) положить повязку с мазью на водорастворимой основе;
в) провести обмывание кистей проточной водой на протяжении 30-40 минут;
г) провести туалет пораженных поверхностей раствором перекисти водорода. В
18.Пострадавший, 50 лет, был обнаружен в 10.00 утром лежащим на снегу во дворе около дома. Без сознания, пульс 100 в минуту, АД – 160 и 100 мм рт.ст., частота дыханий – 20 в минуту. Температура в прямой кишке – 38,5ºС. Наощупь кисти и стопы холодные, обычного цвета. Пассивные движения в суставах сохранены. Какое из перечисленных предположенирй наиболее верное?
а) отморожение кистей и стоп, дореактивный период;
б) общее охлаждение, среджней тяжести;
в) кома неясного генеза;
г) алкогольное опьянение;
д) закрытая черпно-мозговая травма. В
19.Утром в приемный покой поступил больной. Заторможен, в контакт вступает с трудом. Речь скандирована, заторможена, изо рта – запах алкоголя. Пульс 48 в минуту, ритм сохрранен, АД – 100 и 60 мм рт.ст. Температура в прямой кишке – 30ºС. Зрачки симметричны, сужены. Кисти и стопы бледные и холодные наощупь. Какое предположение наиболее верное?
а) алкогольное опьянение;
б) кома неясного генеза;
в) общее охлаждение средней тяжести;
г) отморожение кистей и стоп, дореактивный период В
20.Постадавший длительное время не мог выбраться из пылающего дома, около 15-20 минут дышал дымом. При осмотре кожа лица гиперремирована, определяются разбросанные точечные участки с обнаженными слоями эпидермиса. Слизистые оболочки носа, ратоглотки закопчены. Опеделяется осиплость голоса. При аускультации в легких значительное количество свистящих хрипов. Какие лечебно-диагностические процедуры показанны?
а) рентгенграфия ленких;
б) фибробронхоскопия;
в) электрокардиография;
г) компьютерная томография грудной клетки;
д) спирометрия легких. Б
Эталоны ответов темы №6
Е);
В);
Г);
Г);
В);
Б);
б); 8(а); 9(б); 10(б); 11(б); 12(г); 13(в); 14(д); 15(г); 16(б); 17(в); 18(в); 19(в); 20(б).
Тема №7
1.У больного 60 лет возникают частые гнойничковые поражения кожи. Также он жалуется на постоянную жажду и учащенное мочеиспускание. Какое обследование необходимо выполнить больному в первую очередь для выявления наиболее вероятной причины возникающих явлений?
а) посев экссудата для бактериологического иследования;
б) клиничекий анализ крови;
в) бактериоскопия раневого отделяемого;
г) уровень глюкозы в крови и моче;
д) остаточный азот крови. Г
2.Боьной обратился к хирургу с жалобами на наличие воспалительного инфильтрата по задней поверхности шеи размером 5х7см, повышение температуры тела до 39ºС. Болен в течение недели. Поставлен диагноз карбункула шеи, предложено оперативное лечение. Какой из перечисленных доступов наиболее целесообразен при данной патологии?
а) линейный вдоль линий Лангера;
б) крестообразный;
в) крючкообразный;
г) окаймляющий;
д) веретенообразный. Б
3.Укажите на наибо
