Жалобы: на наличие выпячивания по белой линии живота выше пупка.
Anamnes morbi: Заболела 2года назад, когда на 6-ом месяце беременности появились вышеуказанные жалобы. Со временем стали беспокоить неприятные и болевые ощущение в области пупка. Лечение не проводилось. Направлена поликлиникой.
Anamnes vitae: ТВС, болезнь Боткина, вен. заболевания у себя отрицает. Травмы, операции: отрицает
Аллергологический анамнез: благополученный.
Хронические заболевания: Псориаз с детства.
Status praesens
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы обычнойокраски, телосложение нормостеническое, периферических отеков нет. Лимфатические узлы (доступные пальпации) не определяются. Т-37,0.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:
Пульс: 76 мин -1,ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД:130/ 80 мм Hg.Сердечные тоны при аускультации:приглушены.Ритм синусовый, патологических шумов- нет
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:
ЧДД: 16 мин -1, одышка нет.Грудная клетка безболезненна при пальпации. Перкуссия без патологии. Аускультация лёгких: дыхание везикулярное с обеих сторон, хрипов нет
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА:
Почки непальпируются, безболезненные с обеих сторон.
С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Дизурических расстройств- нет.
Диурез- адекватный.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Язык влажный. Живот правильной формы, симметричный, в акте дыхания участвует, не вздут. При пальпации: мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные во всех отделах. Перистальтика прослушивается активная. Печень не пальпируется.
В параумбиликальной области, выше пупка, по белой линии живота имеется грыжевое выпячивание размерами 8х10 см, безболезненное, невправимая в свободную брюшную полость. Грыжевые ворота 4х4см. Симптом кашлевого толчка- положительный. Кожа над грыжевым выпячиванием не изменена.
Заключение:
На основании жалоб, данных анамнеза, объективного и дополнительных методов исследований у больной имеется невправимая грыжа белой линии живота.
Сопутствующие заболевания: Псориаз.
15,02,05 Предоперационный эпикриз
Больная Толоконникова Л.В., 29 лет, поступила в ХО-1 с диагнозом: невправимая грыжа белой линии живота. Страдает настоящим заболеванием в течении 2-х лет. В течении последнего года появились неприятные и болевые ощущение в области пупка, которые нарушают качество жизни. В настоящее время у больной имеется невправимая грыжа белой линии живота с грыжевыми воротами диаметром до 4 см в диаметре.
Наличие у больной невправимой грыжи белой линии живота причиняющей больной беспокойство, и с целью профилактики возможного ущемления, настойчивое желание пациента, являются показанием к плановому оперативному лечению. Планируется Грыжесечение под обдщим обезболиванием. Согласие больной на операцию получено.
15,02,05 Протокол операции №:
Грыжесечение. Ушивание пупочного кольца. Пластика по Сапежко.
Под общим обезболиванием, над пупком произведен линейный разрез кожи и подкожной клетчатки над грыжевым выпячиванием длиной 10см. При ревизии обнаружен дефект белой линии живота до 4см в диаметре, к которому фиксирована предбрюшинная жировая клетчатка. Последняя остро и тупо отделена от апоневроза, погружена в предбрюшинное пространство. Пупочное кольцо свободно пропускает кончик пальца. Из окружающих тканей выделен пупочный канатик, пересечен. Пупочное кольцо ушито в продольном направлении в виде дибликатуры. Пупок сформирован фиксированием пупочного канатика к апоневрозу. Произведена пластика грыжевых ворот белой линии живота П- образными швами в виде дубликатуры по методике Сапежко. Рана промыта раствором фурацилина, послойно ушита наглухо. Асептическая повязка. Послеоперационный диагноз: Невправимая грыжа белой линии живота. Пупочная грыжа.
Опер: Матвеев Н.В.
Асс.: Гончарова Н.Г.
Анестезиолог: Полонский С.В.
План обследования: ОАК, гр, резус,ОАМ, коагулограмма, сахар крови.
План лечения: анальгин, ортофен, никотиновая кислота.
