Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности паци­ента и членов его семьи.

 

Возможные проблемы пациента:

Ø неэффективное дыхание из-за гипоксии;

Ø дефицит жидкости из-за лихорадки, гипервентиляции легких;

Ø затрудненное сосание в связи с обструкцией дыхательных путей;

Ø нарушение питания из-за интоксикации, кашля;

Ø нарушение терморегуляции;

Ø боль в грудной клетке;

Ø нарушение формулы сна;

Ø риск развития осложнений;

Ø дефицит самоухода;

Ø неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возник-шими вследствие заболевания;

Ø нарушение познавательной деятельности и игровой активности;

Ø тяжелая реакция на госпитализацию;

Ø страх перед манипуляциями.

 

Возможные проблемы родителей:

Ø чувство тревоги, страх за исход заболевания;

Ø изменение стереотипа жизни семьи;

Ø дефицит знаний о заболевании и уходе;

Ø неадекватная оценка состояния ребенка.

 

Сестринское вмешательство

1. Информировать родителей и ребенка (если позволяет возраст) о причинах развития заболевания, клинических про­явлениях, принципах лечения и возможных осложнениях.

2. При тяжелом течении бронхиолита, пневмонии, при развитии осложнений, убедить родителей в необходимости госпитали­зации ребенка в стационар для получения квалифицирован­ной медицинской помощи и проведения эффективного ком­плексного лечения. Оказать помощь в госпитализации.

3. Создать оптимальный микроклимат в помещении (аэро­терапия): проветривать в любое время года до 5-6 раз в день, поддерживать температуру воздуха в пределах 18-20°С (для новорожденных - 23-24°С), увлажнять воздух с помощью аэ­роионизатора.

4. Обеспечить постельный режим ребенку на период лихо­радки, создать возвышенное положение в постели (припод­нять головной конец кровати на 30°). Грудного ребенка не­обходимо чаще брать на руки, менять положение в постели, поворачивать с одного бока на другой для предупреждения застойных явлений в нижних долях легких. По мере улучше­ния состояния режим постепенно расширяется, но он должен оставаться щадящим с пролонгирован-ным сном. По мере улучшения состояния следует проводить дозированные про­гулки на свежем воздухе или на веранде с 10-15 минут.

5. Постоянно осуществлять мониторинг жизненно важных функций и медицинское документирование сестринского процесса:

• контролировать состояние, ЧДД, ЧСС, АД, цвет кожных покровов, характер дыхания, кашля, мокроты, срыгиваний, рвоты;

• учитывать объем и состав получаемой жидкости в сутки (питание, инфузионная терапия) и суточный диурез, контро­лировать массу тела;

• проводить термометрию 2-4 раза в сутки.

6. Своевременно осуществлять медикаментозную терапию, оценивать ее эффективность, сообщать врачу о побочных действиях. По показаниям проводить оксигенотерапию ув­лажненным теплым кислородом (30-38%) с помощью носо­вых катетеров, маски или кислородной палатки и ингаляции с бронхо-, муколитиками или протеолитическими фермента­ми (для коррекции гипоксемии, уменьшения одышки и циа­ноза, чувства тревоги, возбуждения, улучшения отхождения мокроты).

7. Обеспечить ребенка полноценным питанием в соответ­ствии с его возрастными потребностями, за исключением периода интоксикации, когда аппетит резко нарушен и угне­тена ферментативная функция пищеварительных желез. В этот период нужно уменьшить разовый объем пищи и увели­чить число кормлений. Пища должна быть витаминизиро­ванной, полужидкой, термически, химически и механически щадящей (без грубых комочков, которые могут быть аспирированы во время кашля).

8. Перед началом каждого кормления необходимо прово­дить санацию дыхательных путей (отсасывать слизь, закапы­вать физиологический раствор), при кормлении выбрать пра­вильное положение (высокое или среднее положение Фаулера), кормить медленно, делать частые перерывы.

9. Обеспечить адекватный питьевой режим. При тяжелом течении пневмонии проводить регидратацию: оралитом, регидроном, фруктово-овощными отварами, дегазированной щелочной минеральной водой, разведенными соками (морковным, яблочным), отварами шиповника и грудного сбора. Суточный объем вводимой жидкости должен быть не менее 700-1000 мл.

10. Создать спокойную обстановку вокруг ребенка. Помочь родителям правильно оценивать его состояние, своевременно восполнять их дефицит знаний и поддерживать их на всех стадиях заболевания, дать возможность выражать свои со­мнения и тревоги.

11. Вовлекать родителей и ребенка (если позволяет возраст) в планирование и реализацию сестринского ухода (проводить туалет кожных покровов и слизистых, чаще менять нательное и постельное белье, своевременно санировать дыхательные пути и пр.).

12. Обучить родителей эффективным способам разжижения секрета бронхиаль-ного дерева:

• вводить достаточное количество жидкости в виде теплой дегазированной щелочной минеральной воды, теплого моло­ка пополам с Боржоми;

• применять настои и отвары из отхаркивающих трав: мать-и-мачехи, девясила, багульника, шалфея, подорожника. Способ приготовления: 1 столовая ложка сбора заливается 1 ста­каном кипятка, выдерживается на медленном огне - 15-20 минут (багульник до 30 минут), настаивается в течение 1 ча­са, процеживается и применяется по 1 столовой ложке 4-5
раз в день.

Предупреждение! Применение отхаркивающих средств требует увеличения приема жидкости по сравнению с нормой.

• проводить соляно-щелочные паровые ингаляции(гидрокарбонат натрия 2г, хлорид натрия 3 г, дистиллированная вода - 100 мл) с целью увлажнения слизистой оболочки бронхов и улучшения эвакуации секрета, а также ингаляции с настойками эвкалипта или календулы по 3-4 мл на процедуру
(оказывают противовоспалительное, противовирусное и бактериостатическое действие), желательно к ингалируемым растворам добавлять 20% раствор глицерина (обладает сурфактантсберегающим, смягчающим действием, стабилизиру­ет аэрозоли), продолжительность ингаляций - 10-15 минут,
применять 2-3 раза в день.

13. Научить родителей приемам постурального дренажа, вибрационного массажа и дренажным упражнениям для улучшения отхождения мокроты и восстановления функции дыхательной системы:

• постуральный или позиционный дренаж - придание по­ложения тела, при котором происходит лучший отток мокро­ты из бронхиального дерева: при воспалении средней доли легкого ребенка следует уложить на спину, под бок поражен­ной стороны подложить валик, ножной конец приподнять,
при правостороннем воспалении - на левый бок, а при лево­стороннем - на правый, при поражении нижних сегментов - голову и верхнюю часть туловища опустить вниз, а тазовую область - приподнять; одновременно проводить вибраци­онный массаж с помощью ритмичных ударов кончиками
пальцев одной руки по грудной клетке, во время проведения дренажа попросить ребенка глубоко дышать и активно от­кашливать мокроту. Дренаж желательно делать утром, после дыхательных упражнений и вечером, перед сном в течение15-20 минут;

• лечебная физкультура назначается с первых дней болезни для воспитания правильного дыхания и улучшения функции дыхания (вдох через нос, выдох через рот, дыхательные упражнения сочетают с общеразвивающими, с начала вводят упражнения для мышц верхней половины туловища, постепенно упражнениями охватывают все группы мышц);

• массаж грудной клетки проводят в виде основных его приемов.

14. В периоде реконвалесценции посоветовать родителям, осуществлять профилактику воспалительных заболеваний дыхательных путей: избегать контактов с больными детьми и взрослыми, ограничить посещение общественных мест, обеспечить ребенка рациональным питанием с достаточным введением фруктов, овощей, соков, продолжить занятия ле­чебной физкультурой, проводить общеукрепляющие и зака­ливающие мероприятия, своевременно санировать хрониче­ские очаги инфекции.

15. Убедить родителей в необходимости диспансерного на­блюдения за ребенком врачами - педиатром, пульмонологом, отоларингологом.