СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Сердечно-сосудистая система включает
• сердце
• кровеносные сосуды
Артерии
-вены
- сосуды микроциркуляторного русла ( капилляры, артериолы, венулы, анастомозы)
• лимфатические сосуды
Особенности строения отдельных элементов СС определяются условиями гемодинамики (давление, скорость кровотока, вязкость крови, воздействие гравитационного поля, местоположением в организме)
Общие закономерности структурной организации сосудов
Стенка сосуда состоит из трёх оболочек:
• внутренняя – t. intima;
• средняя – t. media;
• наружная – t. adventitia
Внутренняя оболочка:
• эндотелий – однослойный плоский эпителий;
• подэндотелиальный слой (РВСТ)
• в артериях – внутренняя эластическая мембрана, которая может редуцироваться до отдельных волокон.
Средняя оболочка включает слои циркулярно (спирально) расположенных гладкомышечных клеток и сеть коллагеновых, ретикулярных и эластических волокон.
Адвентициальная оболочка:
• наружная эластическая мембрана (в артериях большего калибра);
• РВСТ;
• сосуды сосудов;
• нервы.
ЭНДОТЕЛИЙ – однослойный плоский эпителий мезенхимного происхождения; толщина цитоплазмы – 0.2-0.4 мкм; клетки полигональной формы связаны друг с другом плотными и щелевыми соединениями. Общая площадь поверхности – более 1000 кв.м.
Функции эндотелия
• транспортная;
• гемостатическая – ключевая роль в свертывании крови; в норме – атромбогенная поверхность; вырабатывает про- и антикоагулянты;
• вазомоторная – тонус сосудов; сосудосуживающие и сосудорасширяющие факторы;
• рецепторная → миграция лейкоцитов (экспрессия молекул диапед е за)
• секреторная – биоактивные вещества (простагландины, интерлейкины, факторы релаксации (NO), вазоконстрикторы, ингибиторы и ростовые факторы);
• сосудообразовательная – новообразование капилляров
Классификация артерий
· артерии мышечного типа;
· артерии эластического типа;
· артерии смешанного типа.
Артерии мышечного типа (артерии малого и среднего калибра)
Функции: транспортная и распределительная (регулируют кровоснабжение органов) → развит мышечный компонент (изменение просвета); толщина стенки превышает диаметр просвета
Строение:
1. Внутренняя оболочка (тонкая):
• эндотелий;
• подэндотелий;
• внутренняя эластическая мембрана;
2. средняя (самая толстая):
ГМК - спирально, от 3-4 до 60 слоев); сеть волокон, основное вещество;
3. наружная (адвентиция)
• наружная эластическая мембрана (менее выражена; нет в мелких артериях);
• РВСТ; сосуды сосудов; нервные сплетения;
• Сосуды сосудов (vasa vasorum) питают наружную оболочку и наружную треть средней оболочки (в венах они значительно многочисленнее и могут достигать интимы).
Артерии эластического типа
Аорта и лёгочная артерия
Функции: транспортная и поддержание давления в АС во время диастолы
Условия гемодинамики: высокая скорость и резкие перепады давления
Особенности строения: Большой просвет и относительно тонкая стенка; мощное развитие эластических волокон (стенка должна хорошо растягиваться во время систолы и быстро возвращаться в исходное состояние и сглаживать удар крови)
Внутренняя оболочка относительно толстая
- эндотелий
- подэндотелиальный слой (РВСТ, продольно ГМК)
- сплетение эластических волокон;
Средняя – 50-70 окончатых эластических мембран (циркулярно); между мембранами – сеть эластических и ретикулярных волокон – единый каркас; ГМК (спирально); фибробласты; основное в-во;
Наружная: РВСТ, много толстых эластических и пучки коллагеновых волокон; нервы; сосуды сосудов.
Артерии смешанного (мышечно-эластического) типа
• По расположению и строению занимают промежуточное положение между артериями эластического и мышечного типа;
• Примеры: подмышечная и сонная артерия.
ВЕНЫ
Обеспечивают отток и депонирование крови
Условия гемодинамики: давление низкое; движение медленное → Большой просвет, тонкая стенка со слабым развитием эластических элементов (эластические мембраны отсутствуют);
Самая толстая оболочка в венах наружная.
Классификация вен:
• БЕЗМЫШЕЧНЫЕ - ГМК отсутствуют, наружная оболочка прочно срастается с участками органа, имеющего плотные стенки (кости, трабекулы селезенки, сетчатка глаза, мягкая мозговая оболочка, плацента и др.).
• МЫШЕЧНЫЕ:
– со слабым развитием мышечных элементов (вены верхней части тела; небольшое кол-во ГМК в средней (циркулярно). Примеры: ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА, вены шеи, лица;
– со среднем развитием мышечных элементов (в интиме и адвентиции – единичные ГМК (продольно); пучки ГМК – в средней (циркулярно); клапаны. Примеры: ПЛЕЧЕВАЯ ВЕНА, наибольшая группа вен тела и верхних конечностей.
– с сильным развитием мышечных элементов (крупные вены нижних отделов тела); продольные пучки ГМК в интиме; значительное развитие ГМК в средней; самые крупные продольные пучки в адвентиции; клапаны. Примеры: НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА, бедренная вена.
Клапаны
• образования в виде карманов, свободные края направлены к сердцу;
• образованы складкой интимы; поверхность выстлана эндотелием; основа РВСТ с большим количеством эластических и коллаген. волокон, у основания створок - ГМК.
Функции:
• препятствовать обратному току крови;
• способствовать продвижению крови при сокращении мышц.
Сосуды микроциркуляторного русла -сосуды диаметром менее 100 мкм
Звенья:
· артериальное (артериолы и прекапилляры (мета-)
· капиллярное;
· венозное (посткапилляры, собирательные и мышечные венулы);
· артериоло-венулярные анастомозы
Функции: обмен веществ и газов между кровью и тканями; депонирующая; дренажная; регуляция кровотока.
Стенка артериолы:
• эндотелий
• внутренняя эластическая мембрана (в крупных артериолах)
• ГМК – несколько слоёв (1-2), циркулярно
• наружная оболочка с безмиелиновыми нервными волокнами
Артериолы – «краны» сосудистой системы: регуляция кровотока; перераспределение крови; вносят наибольший вклад в регуляцию АД. Благодаря циркулярно ориентированным ГМК и прекапиллярным сфинктерам влияют на приток крови к органам и системное артериальное давление.
• Под прямым углом от терминальной артериолы отходят метартериолы (прекапилляры), а от них берут начало анастомозирующие капилляры.
• В месте отделения капилляров от метартериолы имеются прекапиллярные сфинктеры – скопления циркулярно ориентированных ГМК.
• Разветвленная капиллярная сеть соединяет артериальное и венозное русло.
Общая протяженность капиллярной сети – 100 тыс.км.
Диаметр капилляров– 3-12 мкм.
Выстилка – эндотелий; аналог средней оболочки – перициты; аналог наружной оболочки – РВСТ с адвентициальными клетками.
Типы капилляров:
I. Капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой (соматический) – наиболее распространенные – мышцы, соед.ткани, лёгкие, ЦНС, тимус, экзокринные железы
II. Фенестрированные (висцеральный) – почечное тельце, эндокринные органы, ворсинки кишечника и др.
III. Синусоидные – печень, костный мозг, селезёнка
Капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой (соматического типа)
• эндотелиальные клетки связаны плотными и щелевидными соединениями;
• эндоцитозные пузырьки (трансцитоз)
• базальная мембрана непрерывна
• много перицитов.
Капилляры соматического типа – основа барьеров (гематоэнцефалического, гематотимусного и др.). Эндотелиальные клетки связаны при помощи непрерывных цепочек плотных контактов, что не позволяет проникать многим веществам, антигенам и др.).
Перициты – отростчатые клетки в расщеплениях базальной мембраны эндотелия;
способны к набуханию изменение просвета → капилляров, синтез компонентов базальной мембраны, фагоцитарная функция.
Фенестрированные капилляры (висцерального типа)
• тонкий эндотелий, в котором есть истонченные участки – фенестры (д 50-80 нм), чаще затянутые диафрагмой (более тонкой, чем плазмолемма) → облегчает транспорт веществ через эндотелий;
• базальная мембрана непрерывна;
• перицитов немного
Локализация: клубочки почек, ворсинки кишки, эндокринные железы.
Синусоидные капилляры
• большой диаметр (30-40 мкм)
• крупные поры в эндотелиальных клетках;
• щели между эндотелиальными клетками
• базальная мембрана прерывистая или отсутствует (в печени).
Через синусоидного капилляра стенку могут проходить макромолекулы и даже клетки.
Венозная часть капилляров плавно переходит в посткапиллярную венулу (диаметр до 30 мкм). Посткапиллярные венулы впадают в собирательные венулы (эндотелий, перициты, единичные ГМК). Собирательные венулы переходят в мышечные венулы (диаметром до 100 мкм)
Роль венул:
• воспалительный процесс – через их стенку проходят массы лейкоцитов и плазма;
• депонирование крови благодаря медленному кровотоку, низкому внутрисосудистому давлению и растяжимости стенок (75% циркулирующей крови)
Артерио-венозные анастомозы (АВА)
Сосуды, непосредственно связывающие артериолы и венулы и обеспечивающие юкстакапиллярный кровоток.
Подразделяются на:
- истинные (шунты);
- атипичные (полушунты): в их стенке отсутствуют сократимые элементы, ширина просвета не регулируется; в них может забрасываться венозная кровь (со смешанной кровью).
Типичные АВА
· анастомозы с постоянным кровотоком (простые); кровоток регулируется за счёт сфинктера в артериоле в месте отхождения анастомоза;
· анастомозы с регулируемым кровотоком (со специальными устройствами).
