На всех этапах развития пролежней используются пять принципов их профилактики.
Уменьшение сдавления
Тяжелых, очень полных или худых пациентов укладывайте на поролоновые матрасы с полиэтиленовым чехлом.
Ø При наличии пролежня на крестце используйте матрасы с вырезанным кругом на уровне крестца по типу противопролежневого круга, (вырезанный круг можно вставить обратно).
Ø Вырезанный круг с одной стороны выщипайте ячейками (можно поворачивать к телу и ровной стороной).
Ø Кусок поролона с дыркой посередине («бублик»), положите под крестец, под бок, под ухо под пятки.
Ø Кусок поролона или валик из одеяла в наволочке или пеленке положите между коленками.
Ø Под ноги положите подушечки или что-нибудь подобное, чтобы пятки были на весу.
Ø В течение дня часто изменяйте положение тела пациента, правильно используя приемы, исключающие сдвиг мягких тканей (используйте положения: Фаулера, на боку, полубок).
| Положение Фаулера (угол 45°) |
| Положение Фаулера (угол 60°) |
| Положение Симса |
Ø На ночь укладывайте пациента на здоровую сторону.
Ø Расправляйте все складочки на постельном и нательном белье, вытряхивайте из постели крошки и мелкие личные вещи пациента.
Уменьшение влажности кожи
Ø Меняйте памперс (при недержании мочи каждые 4 часа, при недержании кала, немедленно). При смене памперса необходимо подмывать пациента.
Ø На день некоторых женщин оставляйте с урологическими прокладками (большими), на пеленке. Мужчин, которые не ворочаются, можно укладывать на пеленке с подставленной уткой (вместо памперса).
Ø Более здоровые пациенты могут лежать на пеленке (на случай недержания мочи). Часто подходите и предлагайте помочиться в утку или судно.
Ø Меняйте влажное постельное и нательное белье.
Ø Используйте присыпку (тряпочку) под грудью, в паху.
Уменьшение раздражителей
Ø Подмывайте пациентов, в том числе после стула сразу же.
Ø Смазывайте в складках кожи, под грудью, в паху гомеопатическим кремом «Календула» или «Десятином» (особенно хорошо для защиты кожи при поносе).
Уход за кожей
Ø Ежедневно (утром и вечером) обмывайте части тела пациента, подвергающиеся особому увлажнению и сдавливанию. Используйте для этого мягкую ветошь.
Ø При уходе за сухой кожей (голени, пятки, локти, руки) обмывайте водой и наносите кремы. При уходе за жирной кожей - мойте с мылом.
Ø На ноги надевайте носки для уменьшения трения.
Ø Ежедневно меняйте нательное белье, один раз в три дня – смена постельного белья. Используйте белье из хлопчатобумажной ткани, не накрахмаленное, без швов.
Питание пациента
Ø Старайтесь, чтобы пациент употреблял пищу богатую белком и витаминами (сыр, творог, мясо, киви, зеленые яблоки, шиповник, гранат).
Ø Пациентам с нарушением глотания, жевания или сниженным аппетитом давайте детское питание с мясом, овощами или фруктами; кефир, творожки, йогурты.
Ø Старайтесь максимально выпаивать пациента (не менее 1,5 – 2,0 л жидкости в течение суток, если к этому нет противопоказаний) для уменьшения концентрации мочи и поддержания тургора кожи в нормальном состоянии.
Ø Объясните пациенту, при необходимости, о вреде употребления алкоголя
и кофе.
Ø Объясните пациенту о необходимости занятий дыхательной гимнастикой, при необходимости обучите его (пассивная, активная, надувание шариков и прочее). Выполняйте легкий массаж кожи в зонах риска (кончиками пальцев).
| При ежедневном обмывании частей тела пациента: § вытирайте насухо полотенцем, делая промокательные движения; § обработайте салфеткой, смоченной в тёплом камфорном спирте или этиловом спирте (40%); § нанесите защитный крем (без парфюмерных добавок, соответствующий типу кожи пациента); § растирайте мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приёмами массажа (кроме областей выступающих костных участков). |
Начало документа Оглавление
