Формирование кровяных телец.

Кровь человека

Кровь. Значение крови в организме разнообразно. Одна из основных функций крови — это транспорт кислорода, питательных веществ и продуктов жизнедеятельности клеток тела. Наряду с этим она переносит вещества, образующиеся в одних органах и оказывающие влияние на деятельность других. Кровь выполняет, кроме того, защитную функцию благодаря деятельности лейкоцитов, а также наличию особых защитных веществ. Через кровь, протекающую по сосудам кожи, осуществляется отдача организмом теплоты в окружающую среду. При повышении температуры и при интенсивной мышечной работе сосуды кожи расширяются. При этом кровь отдает во внешнюю среду больше теплоты, что предохраняет организм от перегревания. При низкой температуре окружающей среды кожные сосуды суживаются, что ведет к уменьшению отдачи теплоты организмом. Таким образом, наше тело в течение всей жизни сохраняет постоянную температуру.

Количество крови у человека относительно постоянно и зависит от массы тела и возраста. У новорожденных кровь составляет 15—20%, у грудных детей — 13% массы тела. У детей начиная с семилетнего возраста количество крови держится на уровне 7%, так же как и у взрослых. В организме взрослого человека массой 70 кг 5—6 л крови.

Когда человек находится в покое, лишь 40—50% его крови движется по кровеносным сосудам, остальная кровь содержится в кровяных депо (печени, селезенке, подкожной клетчатке). После больших потерь крови, при мышечной работе, повышении температуры тела, подъеме на высоту кровь из депо поступает в общее кровяное русло. Кровяные депо обеспечивают поддержание постоянного количества крови в организме.

Кровь относится кгруппе соединительных тканей. Это вязкая жидкость слабощелочной реакции, состоящая из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов — клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Если наполнить пробирку кровью, предварительно предупредив ее свертывание, то при отстаивании или центрифугировании она разделится на два слоя: нижний — осадок темно-красного цвета, состоящий из эритроцитов, верхний — соломенно-желтая прозрачная жидкость, представляющая плазму крови. На границе между плазмой и эритроцитами находится очень тонкий сероватый слой, образуемый лейкоцитами.

Плазма крови. Кровяная плазма содержит все жизненно необходимые вещества: воду, минеральные соли, белки, жиры, углеводы, витамины, ферменты, защитные вещества — антитела и некоторые другие вещества. Состав солей плазмы близок к составу солей морской воды. Это свидетельствует о том, что первичные организмы обитали в морской воде, которая была для них внешней средой.

Воды в плазме 90—92%. Содержание в ней белков колеблется от 6,6 до 8%. Основными из них являются альбумины, глобулины, фибриноген. Одни белки обеспечивают вязкость крови, другие препятствуют оседанию эритроцитов, третьи участвуют а свертывании крови, четвертые выполняют защитную функцию, пятые представляют собой питательные вещества. Особо следует отметить гамма-глобулин, повышающий сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям.

Кроме воды и белков плазма крови содержит углеводы (0,12%), жиры (0,8%), минеральные соли (0,9%). В крови детей 7—10 лет колебания содержания глюкозы значительно большие, чем в крови людей старше 17—18 лет. Особенно велики колебания содержания глюкозы в крови человека в период полового созревания.

Из минеральных веществ плазмы крови особенно важны поваренная соль NaCl, хлорид калия КСl, хлорид кальция СаС1₂, гидрокарбонат натрия NаНСО₃ и некоторые другие соли.

Состав плазмы крови постоянно обновляется, полное его обновление происходит в течение двух недель.

Эритроциты. Зрелые эритроциты — это красные безъядерные клетки, имеющие двояковогнутую форму, что значительно увеличивает их поверхность. Основная функция эритроцитов — транспорт кислорода и частично углекислого газа. В 1 мм³ крови взрослого человека насчитывается 4,5— 5 млн. эритроцитов, а у детей младшего школьного возраста 5—6 млн. Некоторые колебания количества эритроцитов наблюдаются у детей при различных отрицательных или положительных эмоциях, при физической работе, а также после потери организмом больших количеств воды. Это связано с поступлением в кровяное русло крови из кровяных депо. Эритроциты очень мелки, диаметр их 7—8 мкм, а толщина 2—2,5 мкм (цвет. табл. VI). В крови постоянно циркулирует около 25 трлн. эритроцитов с общей поверхностью 3800 м². Она превышает поверхность кожи человека в 1500 раз. Эритроциты живут до 130 суток. Установлено, что разрушаются они в печени и селезенке.

Окраска эритроцитов обусловлена наличием дыхательного пигмента красного цвета — гемоглобина. Количество гемоглобина в крови определяется при помощи специального прибора — гемометра (рис. 37). Способность крови к транспорту газов обусловлена свойствами гемоглобина, образующего нестойкие соединения с О_{2 и} СО_2.

Молекула гемоглобина имеет сложное строение. Ока состоит из молекулы белка глобина и четырех молекул гема — красящего вещества, содержащего железо. В легких гемоглобин образует с кислородом непрочное соединение — оксигемоглобин. Кровь, содержащая оксигемоглобин, ярко-алая. Чем больше кислорода в крови, тем она ярче. Оксигемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным гемоглобином.

Кровь, содержащая восстановленный гемоглобин, темно-вишневого цвета. Количество гемоглобина в крови является показателем здоровья детей. В организме ребенка младшего школьного возраста содержится 80—81% гемоглобина (у взрослых— 85%).

Помимо кислорода гемоглобин может вступать в соединение с другими газами, например с угарным газом СО. Такое соединение называется карбоксигемоглобином. Это соединение является более прочным, чем оксигемоглобин. Поэтому отравление угарным газом опасно для жизни. Первая помощь пострадавшему заключается в обеспечении доступа чистого воздуха в легкие.

При отстаивании несвертывающейся крови эритроциты, как более тяжелые, опускаются вниз. На этом свойстве и основано определение реакции оседания эритроцитов — РОЭ. Показателем РОЭ пользуются в медицине для диагностики (установления) некоторых заболеваний.

Методика определения РОЭ такова: из пальца берут кровь, смешивают ее с раствором цитрата натрия (для предупреждения свертывания) и помещают в стеклянный капилляр. Через 1 ч определяют высоту прозрачного слоя плазмы в миллиметрах. У взрослого человека скорость оседания эритроцитов равна 4—12 мм/ч, у новорожденных детей — около 2 мм/ч, у детей младшего школьного возраста — 4—10 мм/ч. При таких заболеваниях, как ангина, воспаление легких, почек, туберкулез, РОЭ достигает 20—50 мм/ч и более. В течение недели показатель РОЭ у детей школьного возраста несколько увеличивается и достигает наибольшей высоты в среду, затем постепенно начинает снижаться и к концу недели доходит до исходного уровня. У ослабленных детей с высоким показателем РОЭ после уроков наблюдается замедление скорости оседания эритроцитов. У них показатель РОЭ сильно зависит от таких состояний, как плач, смех, крик.

Малокровие (анемия) — это болезнь, связанная с понижением содержания гемоглобина в крови. Малокровие возникает от различных причин кровотечений, повышенного кроверазрушения, недостатка в организме железа и витамина В₁₂, а также от глистных заболеваний. При любой форме малокровия возникает кислородное голодание. Больной ребенок становится вялым, быстро утомляется, у него возникают одышка, сердцебиение, шум в ушах, бледнеют кожные покровы, слизистые оболочки глаз и ротовой полости, появляется головокружение. Внимание таких детей трудно сосредоточить. У них падает работоспособность. Лечение от малокровия могут назначать только врачи.

Лейкоциты. Бесцветные кровяные клетки — лейкоциты — содержат ядро и цитоплазму. В отличие от эритроцитов и тромбоцитов они способны к самостоятельномупередвижению. Поэтому лейкоциты встречаются не только в кровяном русле, но и в любом другом участке нашего тела.

В 1 мм³ крови взрослых людей содержится 6—8 тыс. лейкоцитов, т. е. в 600—800 раз меньше, чем эритроцитов. При различных заболеваниях число лейкоцитов может или возрастать (при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях), или уменьшаться. Увеличение числа лейкоцитов носит название лейкоцитоза, уменьшение — лейкопении.

Основной функцией лейкоцитов является фагоцитоз, выработка антител, обезвреживание и удаление из крови чужеродных белков. Явление фагоцитоза было открыто И.И. Мечниковым. Оно заключается в том, что лейкоциты поглощают и переваривают бактерии, погибшие клетки и другие инородные тела, попавшие в организм.

Лейкоциты делятся на две большие группы — зернистые и незернистые. К зернистым относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы; к незернистым — моноциты и лимфоциты.

Нейтрофилы и моноциты уничтожают в организме микробы и отмершие клетки. Один нейтрофил может захватить до 15—20 микробов, а моноцит и того больше, но при этом они погибают и сами, так как наполненные микробами лейкоциты не в состоянии переварить их и микробы продолжают размножаться внутри «победителя».

Базофилы содержат гепарин, препятствующий свертыванию крови.

Эозинофилы обладают слабой фагоцитарной активностью. Они участвуют в удалении из организма некоторых ядовитых веществ.

Лимфоциты принимают участие в адсорбировании антител и транспортировке их к очагу воспаления. Они нейтрализуют различные токсины.

Для установления диагноза заболевания в клинической

практике широко пользуются лейкоцитарной формулой крови, т. е. процентным содержанием в ней различных форм лейкоцитов. Процентное содержание различных форм лейкоцитов в крови у человека изменяется в зависимости от возраста (табл. 6).

Таблица 6. Лейкоцитарная формула крови человека в разные возрастные периоды (в %)

Возрастные периоды	Нейтрофилы	Базофилы	Эозинофилы	Лимфоциты	Моноциты
7-8 лет	44,0-54,0	0,5-1,0	1,0-3,5	33,0-45,0	7,5-11,5
9-10 лет	49,0-51,0	0,3-0,5	2,0-5,0	31,0-40,0	7,5-9,0
Взрослый человек	57,0-72,0	0,5-1,0	3,0-6,0	25,0-35,0	3,0-5,0

Лейкоцитарная формула у детей непостоянна. Она может меняться в связи с болезнями, во время плача, увлекательной игры, при утомлении, вызванном большой нагрузкой в течение дня.

Увеличение содержания нейтрофилов в крови может свидетельствовать о наличии в организме воспалительного очага. При глистных заболеваниях повышается процент содержания эозинофилов. При скарлатине, ангине, ревматизме значительно увеличивается процент лимфоцитов.

Лейкоциты живут гораздо меньше эритроцитов. Срок жизни различных форм лейкоцитов составляет от нескольких часов до 2—3 суток.

Воспаление. Если в какую-либо ткань организма проникают болезнетворные микробы, которые быстро в ней размножаются, или инородные тела, например занозы, он реагирует определенным образом на эти «вторжения». В результате таких раздражений в ткани под действием нервных и гуморальных влияний возникает очаг воспаления. В месте, куда проникли микроорганизмы или чужеродное тело, происходит расширение кровеносных сосудов, и кровоснабжение данного участка увеличивается. Благодаря этому в межклеточные пространства проникает большое количество фагоцитов, которые начинают поглощать и переваривать посторонние тела, поразившие ткань. В ней скапливается множество погибших лейкоцитов, цитоплазма которых буквально набита полупереваренными микробами или частичками проникшего в ткань инородного тела. Погибшие фагоциты, тканевая жидкость, а также еще не поглощенные лейкоцитами микроорганизмы образуют гной.

Если воспалительный очаг расположен близко от поверхности тела, то гнойник прорывается и содержимое его удаляется из ткани. Когда очаг воспаления расположен глубоко, фагоцитоз в нем длится до тех пор, пока его источник не будет ликвидирован. Таким образом, воспаление — это защитная реакция организма на проникновение в него чужеродных тел.

Бывает, однако, что защитных сил организма недостаточно для того, чтобы справиться с тяжелым поражением ткани микробами. В таких случаях применяют лекарственные препараты, способствующие уничтожению болезнетворных микроорганизмов.

Тромбоциты. Кровяные пластинки — тромбоциты — это очень мелкие, безъядерные элементы крови, возможно, являющиеся неклеточными образованиями. В 1 мм³ крови взрослого человека их насчитывается 300—400 тыс., у детей 7—10 лет — 200—300 тыс. В течение суток количество тромбоцитов колеблется: днем их больше, а ночью меньше. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 2—5 суток. Разрушение их происходит в селезенке. Тромбоциты играют важную роль в процессе свертывания крови, а значит, способствуют защите организма от кровопотерь при повреждении сосудов.

Кроветворные органы. Форменные элементы крови образуются в красном костном мозге, селезенке и лимфатических узлах.

Формирование кровяных телец.

Красный костный мозг находится в губчатом веществе, например костей таза, позвонков, ребер, в головках трубчатых костей. В нем вырабатываются такие форменные элементы крови, как эритроциты, зернистые лейкоциты и тромбоциты.

Селезенка расположена в брюшной полости, в левом подреберье, слева от желудка. Длина ее 12 см, ширина — 7 см, а масса — 150 — 180 г.

Селезенка, как уже говорилось, играет роль кровяного депо. Кроме того, она выполняет и ряд других функций: освобождает кровь от чужеродных веществ и является органом кроветворения. В селезенке и лимфатических узлах образуются лимфоциты.

К числу органов кроветворения относятся и лимфатические узлы — утолщения, расположенные на протяжении всей лимфатической системы, о которой будет сказано ниже. В лимфатических узлах образуются лимфоциты.