Крок 1. Загальна лікарська підготовка.
Біохімія
После приема жирной пищи у больного появляются тошнота и изжога, имеет место
стеаторея. Причиной такого состояния может явиться:
A *Недостаток желчных кислот
B Повышенное выделение липазы
C Нарушение синтеза трипсина
Характерною ознакою глікогенозу є біль у м”язах під час фізичної роботи. В крові
реєструється гіпоглікемія. Вроджена недостатність якого фермента зумовлює цю
патологію?
A * Глікогенфосфорилази
B Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
C альфа-амілази
У немовляти внаслідок неправильного годування виникла виражена діарея. Одним з
основних наслідків діареї є екскреція великої кількості бікарбонату натрію. Яка форма
порушення кислотно-лужного балансу має місце у цьому випадку?
A * Метаболічний ацидоз
B Метаболічний алкалоз
C Респіраторний ацидоз
У крові хворого на рак сечового міхура знайдено високий вміст серотоніну та
оксиантранілової кислоти. З надлишком надходження в організм якої амінокислоти це
пов’язано?
A *Триптофану
B Аланіну
C Гістидину
Мати звернулася до лікаря: у дитини 5 років під дією сонячних променів на шкірі
з’являються еритеми, везикулярний висип, дитина скаржиться на свербіж.
Дослідження крові виявили зменшення заліза у сироватці крові, збільшення виділення
з сечею уропорфіриногену І. Найбільш імовірною спадковою патологією у дитини є:
A *Еритропоетична порфірія
B Метгемоглобінемія
C Печінкова порфірия
У 3-річної дитини з підвищеною температурою тіла після прийому аспірину
спостерігається посилений гемоліз еритроцитів. Вроджена недостатність якого
фермента могла викликати у дитини гемолітичну анемію?
A *Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
B Глюкозо-6-фосфатази
C Глікогенфоссфорилази
Немовля відмовляється від годування груддю, збудливе, дихання неритмічне, сеча
має специфічний запах “пивної закваски” або “кленового сиропу”. Вроджений дефект
якого ферменту викликав дану патологію?
A *Дегідрогеназа розгалужених альфа-кетокислот
У крові 12-річного хлопчика виявлено зниження концентрації сечової кислоти і
накопичення ксантину та гіпоксантину. Генетичний дефект якого ферменту має місце
у дитини?
A *Ксантиноксидаза
B Аргіназа
C Уреаза
Хвора 46-ти років довгий час страждає прогресуючою м’язовою дистрофією
(Дюшена). Зміни рівня якого ферменту крові є діагностичним тестом в даному
випадку?
A *Креатинфосфокінази
B Лактатдегідрогенази
C Піруватдегідрогенази
Хворий хворіє на цукровий діабет, що супроводжується гіперглікемією натще понад
7,2 ммоль/л. Рівень якого білка плазми крові дозволяє ретроспективно (за
попередні 4-8 тижні до обстеження) оцінити рівень глікемії
A *Глікозильований гемоглобін
B Альбумін
C Фібріноген
При визначенні залишкового азоту знайшли, що азот сечовини значно знижений. Для
захворювання якого органа це характерно?
A *Печінки
B Мозку
C Серця
Дівчинка 10-ти років часто хворіє на гострі респіраторні інфекції, після яких
спостерігаються множинні точкові крововиливі в місцях тертя одягу. Вкажіть,
гіповітаміноз якого вітаміну має місце в дівчинки:
A *С
B $В_6$
C $В_1$
В клинику поступил ребенок 4-х лет с признаками длительного белкового голодания:
задержка роста, анемия, отеки, умственная отсталость. Выберите причину развития
отеков у ребенка.
A * Снижение синтеза альбуминов
B Снижение синтеза глобулинов
Из сыворотки крови человека выделили пять изоферментных форм
лактатдегидрогеназы и изучили их свойства. Какое свойство доказывает, что
выделены изоферментные формы одного и того же фермента?
A * Катализируют одну и ту же реакцию
B Одинаковая молекулярная масса
C Одинаковые физико-химические свойства
В эксперименте было показано, что облученные ультрафиолетом клетки кожи
больных пигментной ксеродермой медленнее восстанавливают нативную структуру
ДНК, чем клетки нормальных людей из-за дефекта фермента репарации. Выберите
фермент этого процесса:
A * Эндонуклеаза
B РНК-лигаза
C Праймаза
Вагітній жінці, що мала в анамнезі декілька викиднів, призначена терапія, яка містить
вітамінні препарати. Укажіть вітамін, який сприяє виношуванню вагітності.
A *Альфа-токоферол.
B Фолієва кислота.
C Цианкобаламін.
У хворого з черепномозковою травмою спостерігаються епілептиформні судомні
напади, що регулярно повторюються. Утворення якого біогенного аміну порушено
при цьому стані.
A *ГАМК.
B Гістамін.
C Адреналін.
У хворого спостерігається атонія м’язів. Назвіть фермент м’язової тканини, активність
якого може бути знижена при такому стані:
A *Креатинфосфокіназа
B Амілаза
C Транскетолаза
У хворого виявлено підвищення активності ЛДГ1,2, Ас-АТ, креатинфосфокінази. В
якому органі (органах) ймовірний розвиток патологічного процесу?
A *У серцевому м’язі (початкова стадія інфаркта міокарда).
B У скелетних м’язах (дистрофія, атрофія).
C У нирках та наднирниках.
У доношеного новонародженого спостерігається жовте забарвлення шкіри та
слизових оболонок. Ймовірною причиною такого стану може бути тимчасова нестача
ферменту:
A * УДФ - глюкуронілтрансферази
B Уридинтрансферази
C Гемсинтетази
D Гемоксигенази
E Білівердинредуктази
У жінки 62-х років розвинулася катаракта (замутненість кришталику) на фоні
цукрового діабету. Вкажіть, який тип модифікації білків має місце при діабетичній
катаракті
A *Гликозилювання
B Фосфорилювання
C АДФ-рибозилювання
У дитини з точковою мутацією генів виявлено відсутність глюкозо-6-фосфатази,
гіпоглікемію та гепатомегалію. Визначте вид патології, для якої характерні ці ознаки?
A *Хвороба Гірке
B Хвороба Кори
C Хвороба Аддісона
При обстеженні хворого виявлена характерна клініка колагенозу. Вкажіть, збільшення
якого показника сечі характерне для цієї патології.
A *Гідроксипролін.
B Аргінін.
C Глюкоза.
Під час бігу на коротку дистанцію у нетренованих людей спостерігається м’язова
крепатура внаслідок накопичення лактату. Вкажіть, з посиленням якого біохімічного
процесу це може бути пов’язано.
A *Гліколізу.
B Глюконеогенезу.
C Пентозофосфатного шляху.
При анализе крови у больного концентрация альбумина составляет 20 г/л, повышена
активность изофермента лактатдегидрогеназы 5 [ЛДГ 5]. Заболеванию какого органа
соответствует этот анализ?
A *Печень
B Почки
C Сердце
Хворий 20 років. Скаржиться на загальну слабість запаморочення, швидку
стомлюваність. При обстеженні виявлено: гемоглобін крові 80 г/л, мікроскопічно
виявлено еритроцити зміненої форми. Причиною може бути:
A * Серповидноклітинна анемія
B Паренхіматозна жовтяниця
C Гостра переміжна порфірія
Хворий 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на сильні болі, припухлість,
почервоніння в ділянках суглобів, підвищення температури до 38оС. В крові виявлено
високий вміст уратів. Ймовірною причиною такого стану може бути порушення
обміну:
A * Пуринів
B Колагену
C Холестерину
У пацієнта, що звернувся до лікаря спостерігається жовте забарвлення шкіри,
сеча-темна, кал(темно-жовтого кольору. Підвищення концентрації якої речовини буде
спостерігатися в сироватці крові?
A * Вільного білірубіну
B Кон’югованого білірубіну
C Мезобілірубіну
У хворого в крові збільшена концентрація пірувата. Значна кількість екскретується з
сечею. Авітаміноз якого вітаміну спостерігається у хворого?
A *В1
B Е
C В3
Аміак є дуже отруйною речовиною, особливо для нервової системи. Яка речовина
приймає особливо активну участь у знешкодженні аміака у тканинах мозку?
A *Глутамінова кислота
B Лізин
C Пролін
Людина в стані спокою штучно примушує себе дихати часто і глибоко на протязі 3-4
хв. Як це відбивається на кислотно-лужній рівновазі організму?
A *Виникає дихальний алкалоз
B Виникає дихальний ацидоз
C Виникає метаболічний алкалоз
Людина захворіла на пелагру. При опитуванні стало відомо, що напротязі тривалого
часу вона харчувалась переважно кукурудзою, мало вживала м?яса. Що стало
причиною виникнення пелагри?
A *Дефіцит триптофану у кукурудзі
B Дефіцит тирозину в кукурудзі.
C Дефіцит проліну в кукурудзі
Пациентке с высокой степенью ожирения в качестве пищевой добавки рекомендован
карнитин для улучшения “сжигания” жира. Какое непосредственное участие
принимает карнитин в процессе окисления жиров?
A * Транспорт ВЖК из цитозоля в митохондрии
B Транспорт ВЖК из жировых депо в ткани
C Участвует в одной из реакций бета-окисления ВЖК
У больного, проходящего курс лечебного голодания, нормальный уровень глюкозы в
крови поддерживается главным образом за счет глюконеогенеза. Из какой
аминокислоты в печени человека наиболее активно синтезируется глюкоза?
A * Аланина
B Лизина
C Валина
У экспериментального животного, находящегося на безбелковом рационе, развилась
жировая инфильтрация печени, в частности, вследствие дефицита метилирующих
агентов. Назовите метаболит, образование которого нарушено у подопытного
животного.
A * Холин
B ДОФА
На прием к врачу обратился больной с симметричным дерматитом открытых
участков кожи. Из беседы с пациентом установлено, что он питается, в основном,
крупами и ест мало мяса, молока и яиц. Дефицит какого из перечисленных
витаминов является ведущим у данного пациента?
A * Никотинамида
B Кальциферолла
C Фолиевой кислоты
У жінки 46 років, що страждає на жовчно-кам'яну хворобу, розвинулась жовтяниця.
При цьому сеча стала темно-жовтого кольору, а кал - знебарвлений. Вкажіть,
концентрація якої речовини в сироватці крові зросте в найбільшій мірі.
A * Кон'югованого білірубіну
B Вільного білірубіну
C Білівердину
Хворий 46 років звернувся до лікаря зі скаргою на біль в суглобах, яка посилюється
напередодні зміни погоди. У крові виявлено підвищення концентрації сечової кислоти.
Посилений розпад якої речовини є найімовірнішою причиною захворювання?
A * АМФ
B ЦМФ
C УТФ
У відділення реанімації надійшов чоловік 47 років з діагнозом інфаркт міокарду. Яка з
фракцій лактатдегідрогенази (ЛДГ) буде переважати в сироватці крові на протязі
перших двох діб?
A *ЛДГ1
B ЛДГ2
C ЛДГ3
У хворої 38 років ревматизм в активній фазі. Визначення якого з наступних
лабораторних показників сироватки крові має діагностичне значення при даній
патології?
A *С-реактивного білка
B Сечової кислоти
C Сечовини
У відділення травматології надійшов хворий з розтрощенням м’язової тканини.
Вкажіть, який біохімічний показник сечі при цьому буде збільшений:
A *Креатинін
B Загальні ліпіди
C Глюкоза
У хворого через 12 годин після гострого приступу загрудинного болю знайдено різке
підвищення активності АсАТ в сироватці крові. Вкажіть патологію, для якої характерне
це зміщення.
A *Інфаркт міокарду.
B Вірусний гепатит.
Хвора 58 років. Стан важкий, свідомість затьмарена, шкіра суха, очі запалі, ціаноз,
запах гнилих яблук з рота. Результати аналізів: глюкоза крові 15,1 ммоль/л, в сечі 3,5
\% глюкози. Причиною такого стану є:
A * Гіперглікемічна кома
B Гіпоглікемічна кома
C Анафілактичний шок
Хворий 13 років. Скаржиться на загальну слабість, запаморочення, втомлюваність.
Спостерігається відставання у розумовому розвитку. При обстеженні виявлено високу
концентрацію валіну, ізолейцину, лейцину в крові та сечі. Сеча специфічного запаху.
Що може бути причиною такого стану:
A * Хвороба кленового сиропу
B Хвороба Аддісона
C Тирозиноз
Жінка 30 років хворіє близько року, коли вперше з’явились болі в ділянці суглобів, їх
припухлість, почервоніння шкіри над ними. Попередній діагноз ревматоїдний артрит.
Однією з вірогідних причин цього захворювання є зміна в структурі білка сполучної
тканини:
A * Колагена
B Муцина
C Міозина
У больного с диагнозом “злокачественный карциноид” резко повышено содержание
серотонина в крови. Выберите аминокислоту, из которой может образоваться
данный биогенный амин.
A *Триптофан
B Аланин
C Лейцин
У хворого 27-ми років виявлено патологічні зміни печінки і головного мозку. У плазмі
крові виявлено різке зниження, а в сечі підвищення вмісту міді. Поставлено діагноз -
хвороба Вільсона. Активність якого ферменту в сироватці крові необхідно дослідити
для підтвердження діагнозу?
A *Церулоплазміну
B Карбоангідрази
C Ксантиноксидази
Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, що виникала після фізичного
навантаження. Клінічне обстеження виявило анемію та наявність пара протеїну в зоні
гамма-глобулінів. Який показник у сечі необхідно визначити для підтвердження
діагнозу мієломи?
A *Білок Бенс-Джонса
B Білірубін
C Гемоглобін
Більша частина учасників експедиції Магелана в Америку загинула від захворювання
авітамінозу, що проявлялось загальною слабкістю, підшкірних крововиливах,
випадінням зубів, кровотечею з ясен. Вкажіть назву цього авітамінозу.
A * Скорбут (цинга)
B Пелагра
C Рахіт
В результате изнуряющей мышечной работы у рабочего значительно уменьшилась
буферная емкость крови. Поступлением какого кислого вещества в кровь можно
объяснить это явление?
A *Лактата
B Пирувата
C 1,3-бисфосфоглицерата
В больницу доставлен двухлетний ребенок с замедленным умственным и
физическим развитием, страдающий частыми рвотами после приёма пищи. В моче
определена фенилпировиноградная кислота. Следствием нарушения какого обмена
является данная патология?
A *Обмена аминокислот
B Липидного обмена
C Углеводного обмена
Під час патронажу лікар виявив у дитини симетричну щерехатість щік,
діарею,порушення нервової діяльності. Нестача яких харчових факторів є причиною
такого стану?
A *Нікотинова кислота, триптофан.
B Лізин, аскорбінова кислота.
C Треонін, пантотенова кислота.
Больную привезла скорая помощь. Состояние тяжелое, сознание отсутствует,
адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза. Цианоз лица. Тахикардия. Запах
ацетона изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови 20,1 ммоль/л (N= 3,3-5,5
ммоль/л), в моче 3,5% (в N=0). Какой предположительный диагноз можно поставить
A *Гипергликемическая кома
B Гипогликемическая кома
C Острая сердечная недостаточность
Жінка 62 років скаржиться на часту біль в області грудної кроківки і хребта, переломи
ребер Лікар припустив мієломну хворобу (плазмоцитому) Який з перерахованих
нижче лабораторних показників буде мати найбільш діагностичне значення?
A *Парапротеїнемі
B Гіперальбумінемія
C Протеїнурия
У новонародженаго спостерігались судорми, які проходили після призначення
вітаміну B6 Цей ефект найбільш ймовірно викликаний тим, що вітамін B6 входить до
складу фермента:
A *Глутаматдекарбоксилази
B Піруватдегідростази
C Нетоглубаратдегідромин
У юнака 18 років з ураженням паренхіми печінки в сироватці крові найвірогідніше
буде виявлено підвищений рівень
A *Аланінамінотрансферази
B Лактатдегідрогенази-1
C Креатинкінази
У новорожденного на пеленках обнаружены темные пятна, свидетельствующие об
образовании гомогентизиновой кислоти. С нарушением обмена какого вещества это
связано?
A *Тирозина
B Галактозы
При обследовании подростка, страдающего ксантоматозом, обнаружена семейная
гиперхолестеринемия. Концентрация каких липопротеинов значительно повышена в
крови при данной патологии?
A *ЛПНП
B Хиломикронов
C ЛПОНП
Хворий 50-ти років звернувся до клініки зі скаргами на загальну слабість, втрату
апетиту, аритмію. Спостерігається гіпотонія м'язів, мляві паралічі, послаблення
перистальтики кишечника. Причиною такого стану може бути:
A *Гіпокаліємія
B Гіпопротеінемія
C Гіперкаліємія
У крові хворого виявлено підвищення активності ЛДГ1,2, АсАТ, креатинкінази. В якому
органі найбільш ймовірний розвиток патологічног процесу?
A *Серце
B Підшлункова залоза
C Печінка
Споживання забруднених овочів і фруктів протягом тривалого часу призвело до
отруєння пацієнта нітратами і утворення в крові похідног гемоглобіну…
A *Hb-OH
B Hb СО
C Hb O2
Підвищенну стійкість “моржів” до холодної води пояснюють тим, що у них
синтезується у великих кількостях гормони що підсилюють процеси окислення і
утворення тепла в мітохондріях шляхом роз’єднання. Які це гормони (гормон)?
A * Йодвмісткі гормони щитовидної залози (йодтироніни)
B Адреналін та норадреналін
C Глюкагон
У женщины, длительное время находящейся на диете с использованием очищенного
риса, обнаружен полиневрит (б-нь Бери-Бери). Отсутствие какого витамина в пище
приводит к развитию этого заболевания?
A *Тиамина
B Аскорбиновой к-ты
C Пиридоксина
У больного после эктомии желчного пузыря затруднены процессы всасывания $Са$
через стенку кишечника. Назначение какого витамина будет стимулировать этот
процесс?
A *Вит $Д_3$
B Вит РР
C Вит С
Робітник цеху по виробництву нітросполук звернувся до лікаря зі скаргами на задишку
та швидку утомлюванність. При обстеженні хворого виявлено цианоз нижніх кінцівок.
Яка причина цього стану?
A *Посилене метгемоглобіноутворення.
B Гіповітаміноз.
C Гіпервітаміноз.
У ребенка 1,5 лет наблюдается отставание в умственном и физическом развитии,
посветление кожи и волос, снижение содержания в крови катехоламинов. При
добавлении к свежей моче нескольких капель 5% трихлоруксусного железа
появляется оливково-зеленое окрашивание. Для какой патологии обмена
аминокислот характерны данные изменения?
A *Фенилкетонурии
B Алкаптонурии
C Тирозиноза
Після курсу терапії хворому на виразку дванадцятипалої кишки лікар пропонує
вживання соків із капусти та картоплі. Вміст яких речовин в цих харчах сприяє
профілактиці та заживленню виразок?
A *Вітамін U.
B Пантотенова кислота.
C Вітамін С.
У 12-річного хлопчика в сечі виявлено високий вміст усіх амінокислот аліфатичного
ряду. При цьому відмічена найбільш висока екскреція цистіну та цистеїну. Крім того,
УЗД нирок показало наявність каменів у них. Виберіть можливу патологію.
A *Цистинурія.
B Алкаптонурія.
C Цистіт.
Пацієнт відмічає часті проноси, особливо після вживання жирної їжі, схуднення.
Лабораторні дослідження показали наявність стеатореї, кал гіпохолічний. Можлива
причина такого стану:
A * Обтурація жовчних шляхів
B Запалення слизової тонкого кишечника
C Нестача ліпази
Дитина квола, апатична. Печінка збільшена і при біопсії печінки виявлено значний
надлишок глікогену. Концентрація глюкози в крові нижче норми. У чому причина
пониженої концентрації глюкози в крові цієї хворої?
A * Понижена (відсутня) активність глікоген-фосфорилази в печінці.
B Понижена (відсутня) активність гексокінази.
C Підвищена активність глікогенсинтетази.
У хворого 30-ти років із гострим запаленням підшлункової залози (панкреатитом)
виявлено порушення порожнинного травлення білків. Це може бути пов’язано із
недостатнім синтезом та виділенням залозою:
A * Трипсину
B Пепсину
C Ліпаза
К врачу обратился пациент с жалобами на непереносимость солнечной радиации.
Имеют место ожоги кожи и нарушение зрения. Предварительный диагноз альбинизм.
Нарушение обмена какой аминокислоты отмечается у данного пациента
A *Тирозина
B Пролина
C Лизина
Мужчина 40 лет пробежал 10 км за 60 мин. Как изменится энергетический обмен в
мышечной ткани
A *Увеличится скорость окисления жирных кислот
B Усилится гликолиз
C Усилится глюконеогенез
Пациент голодает 48 часов. Какие вещества используются мышечной тканью в
качестве источников энергии в этих условиях?
A *Кетоновые тела
B Глицерин
C Пируват
У хворої жінки з низьким артеріальним тиском після парентерального введення
гормону відбулось підвищення артеріального тиску і також підвищився рівень глюкози
та ліпідів у крові. Який гормон було введено?
A *Адреналін
B Глюкагон
C Інсулін
Судово-медичний експерт при розтині трупу 20-річної дівчини встановив, що смерть
настала внаслідок отруєння ціанідами. Порушення якого процесу найбільш вірогідно
було причиною смерті дівчини?
A *Тканинного дихання
B Синтезу гемоглобіну
C Транспорту кисню гемоглобіном
D Синтезу сечовини
E Транспорту водню за допомогою малат-аспартатного механізму
В лікарню швидкої допомоги доставили дитину 7 років в стані алергічного шоку, який
розвинувся після укусу оси. В крові підвищена концентрація гістаміну. В результаті
якої реакції утворюється цей амін?
A *Декарбоксилювання
B Гідрооксилювання
C Дегідрування
Чоловік 65 років, який страждає на подагру, скаржиться на болі в області нирок. При
ультразвуковому обстеженні встановлена наявність ниркових каменів. Підвищення
концентрації якої речовини є найбільш імовірною причиною утворення каменів в
даному випадку?
A *Сечової кислоти
B Холестерину
C Білірубіну
У дівчинки 7 років явні ознаки анемії. Лабораторно встановлений дефіцит
піруваткінази в еритроцитах. Порушення якого процесу грає головну роль в розвитку
анемії у дівчинки?
A *Анаеробного гліколізу
B Окислювального фосфорилювання
C Тканинного дихання
При осмотре больного врач заподозрил синдром Иценко-Кушинга. Определение
какого вещества в крови больного подтвердит предположение врача?
A *Кортизола
B Токоферола
C Ретинола
Основна маса азоту з організму виводиться у вигляді сечовини. Зниження активності
якого ферменту в печінці приводить до гальмування синтезу сечовини і
нагромадження аміаку в крові і тканинах?
A *Карбамоїлфосфатсинтази
B Аспартатамінотрансферази
C Уреази
У дитини 6 місяців спостерігається різке відставання в психомоторному розвитку,
бліда шкіра з екзематозними змінами, біляве волосся, блакитні очі, напади судом.
Який із наступних лабораторних аналізів крові і сечі найвірогідніше дозволить
встановити діагноз?
A *Визначення концентрації фенілпірувату
B Визначення концентрації триптофану
C Визначення концентрації гістидину
У хворого 35 років, який часто вживає алкоголь, на фоні лікування сечогінними
засобами виникла сильна м'язова і серцева слабість, блювота, діарея, АТ - 100/60 мм
рт.ст., депресія. Причиною такого стану є посилене виділення з сечею:
A *Калію
B Натрію
C Хлору
Хворий після прийому жирної їжі відчуває нудоту, млявість, з часом з'явилися ознаки
стеатореї. В крові холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиною такого стану є нестача:
A *Жовчних кислот
B Тригліцеридів
C Жирних кислот
Дитина 10-ти місячного віку, батьки якої брюнети, має світле волосся, дуже світлу
шкіру і блакитні очі. Зовнішньо при народженні виглядала нормально, але протягом
останніх 3 місяців спостерігалися порушення мозкового кровообігу, відставання у
розумовому розвитку. Причиною такого стану може бути:
A *Фенілкетонурія
B Галактоземія
C Глікогеноз
D Гостра порфірія
У дитини грудного віку спостерігається забарвлення склер, слизових оболонок.
Виділяється сеча, яка темніє на повітрі. В крові та сечі виявлено гомогентизинову
кислоту. Що може бути причиною даного стану?
A *Алкаптонурія
B Альбінізм
C Галактоземія
У людей, які тривалий час перебували у стані гіподинамії, після фізичного
навантаження виникають інтенсивні болі в м'язах. Яка найбільш вірогідна причина
цього?
A *Накопичення в м'язах молочної кислоти
B Посилений розпад м'язових білків
C Накопичення креатиніну в м'язах
У чоловіка, який тривалий час не вживав з їжею жирів, але отримував достатню
кількість вуглеводів і білків, виявлено дерматит, погане загоювання ран, погіршення
зору. Яка можлива причина порушення обміну речовин?
A *Нестача лінолевої кислоти, вітамінів А, Д, Е, К
B Нестача пальмітинової кислоти
C Нестача вітамінів РР, Н
D Низька калорійність дієти
Жінка 33 років страждає на гепатоцеребральну дистрофію (хвороба Вільсона). В крові
знижений вміст церулоплазміну. В сечі різко підвищений вміст амінокислот. Ці зміни
в першу чергу обумовлені посиленням процесу:
A *Комплексоутворення амінокислот з міддю
B Синтезу сечовини
C Переамінування амінокислот
У чоловіка 32 років діагностована гостра променева хвороба. Лабораторно
встановлено різке зниження рівня серотоніну в тромбоцитах. Найбільш вірогідною
причиною зниження тромбоцитарного серотоніну є порушення процесу
декарбоксилювання:
A *5-окситриптофану
B Серину
C Тирозину
Экспериментальному животному давали избыточное количество глюкозы, меченой
по углероду, в течение недели. В каком соединении можно обнаружить метку?
A *Пальмитиновой кислоте
B Метионине
C Витамине А
У ребенка 3 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции отмечается
повторяющаяся рвота, потеря сознания, судороги. При исследовании крови больного
выявлена гипераммониемия. С чем может быть связано изменение биохимических
показателей крови у данного ребенка?
A *С нарушением обезвреживания аммиака в орнитиновом цикле
B С активацией процессов декарбоксилирования аминокислот
C С нарушением обезвреживания биогенных аминов
У больного с частыми кровотечениями из внутренних органов и слизистых оболочек
выявлены пролин и лизин в составе коллагеновых волокон. Из-за отсутствия какого
витамина нарушено их гидроксилирование?
A *Витамина С
B Витамина К
C Витамина А
D Тиамина
E Витамина Е
Хвора 36-ти років страждає на колагеноз. Збільшення вмісту якого метаболіту
найбільш вірогідно буде встановлено у сечі?
A *Оксипроліну
B Iндикану
C Креатиніну
Альбіноси погано переносять вплив сонця - загар не розвивається, а з'являються
опіки. Порушення метаболізму якої амінокислоти лежить в основі цього явища?
A *Фенілаланіну
B Метіоніну
C Триптофану
Хворі на алкоголізм отримують основну масу калорій із спиртними напоями. У них
може виникнути характерна недостатність тіаміну (синдром Верніке-Корсакова), при
якій спостерігаються порушення функцій нервової системи, психози, втрата пам'яті.
Зі зниженням активності якого ферменту пов'язаний цей процес?
A *Піруватдегідрогеназа
B Алкогольдегідрогеназа
C Трансаміназа
У крові пацієнта вміст глюкози натщесерце був 5,65 ммоль/л, через 1 годину після
цукрового навантаження становив 8,55 ммоль/л, а через 2 години - 4,95 ммоль/л. Такі
показники характерні для:
A *Здорової людини
B Хворого з прихованим цукровим діабетом
C Хворого з інсулінозалежним цукровим діабетом
Пацієнт звернувся до клініки зі скаргами на загальну слабість, ниючі болі в животі,
поганий апетит, з підозрою на жовтяницю. У сироватці крові знайдено 77,3 мкмоль/л
загального білірубіну і 70,76 мкмоль/л кон'югованого білірубіну. Який найбільш
імовірний вид жовтяниці?
A *Механічна жовтяниця
B Гострий гепатит
C Цироз печінки
У пацієнта цироз печінки. Дослідження якої з перелічених речовин, що екскретуються
з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?
A *Гіпурової кислоти
B Амонійних солей
C Креатиніну
D Сечової кислоти
E Амінокислот
Вітамін А у комплексі зі специфічними циторецепторами проникає через ядерні
мембрани, індукує процеси транскрипції, що стимулює ріст та диференціювання
клітин. Ця біологічна функція реалізується наступною формою вітаміну А:
A *Транс-ретиноєва кислота
B Транс-ретиналь
C Цис-ретиналь
D Ретинол
E Каротин
Продуктами гідролізу та модифікації деяких білків є біологічно активні
речовини-гормони. Вкажіть, з якого із приведених білків в гіпофізі утворюються
ліпотропін, кортикотропін, меланотропін та ендорфіни?
A * Проопіомеланокортин (ПОМК)
B Нейроальбумін
C Нейростромін
D Нейроглобулін
E Тиреоглобулін
При хворобі Іценко-Кушинга (гіперфункція кори наднирників з підвищеною продукцією
кортикостероїдів) виникає гіперглікемія. Який процес при цьому стимулюється?
A * Глюконеогенез
B Фосфороліз глікогену
C Цикл Кребса
D Пентозофосфатний шлях окислення глюкози
E Гліколіз
У хворих з непрохідністью жовчевивідних шляхів пригнічується зсідання крові,
виникають кровотечі, що є наслідком недостатнього засвоєння вітаміну:
A *К
B А
C D
D Е
E С
У больного принимающего антикоагулянты непрямого действия выявлено снижение
уровня протромбина с 0,15г/л до 0,05г/л, который принимает участие во второй фазе
свертывания крови – образовании тромбина. Это произошло в результате:
A * Недостатка витамина К
B Недостатка витамина В12
C Недостатка витамина С
У хворого виявлено зниження рН крові та вмісту бікарбонатних іонів (падіння лужного
резерву крові), зростання вмісту молочної, піровиноградної кислот в крові та сечі.
Який тип порушення кислотно-основної рівноваги спостерігається?
A *Метаболічний ацидоз
B Респіраторний ацидоз
C Метаболічний алкалоз
D Респіраторний алкалоз
E Дихальний алкалоз
У новонародженої дитини у шлунку відбувається “згурджування” молока, тобто
перетворення розчинних білків молока казеїнів у нерозчинні – параказеїни за участю
іонів кальцію і ферменту. Який фермент приймає участь у цьому процесі?
A *Ренін
B Пепсин
C Гастрин
D Секретин
E Ліпаза
Після ремонту автомобіля в гаражному приміщенні водій потрапив в лікарню з
симптомами отруєння вихлопними газами. Концентрація якого гемоглобіну в крові
буде підвищена?
A *Карбоксигемоглобіну
B Метгемоглобіну
C Карбгемоглобіну
D Оксигемоглобіну
E Глюкозильованного гемоглобину
У больного в крови увеличена концентрация пирувата, значительное количество
экскретируется с мочой. Какой авитаминоз наблюдается у больного?
A *Авитаминоз В1
B Авитаминоз Е
C Авитаминоз В3
D Авитаминоз В6
E Авитаминоз В2
Больному, страдающему тромбоэмболической болезнью, назначен искусственный
антикоагулянт пелентан. Антагонистом какого витамина является это соединение?
A *Витамина К
B Витамина Е
C Витамина А
D Витамина Д
E Витамина С
Для повышения результатов спортсмену рекомендовали применять препарат,
содержащий карнитин. Какой процесс в наибольшей степени активизируется
карнитином?
A *Транспорт жирных кислот в митохондрии
B Синтез стероидных гормонов
C Синтез кетоновых тел
D Синтез липидов
E Тканевое дыхание
У больного наблюдается гемералопия (куриная слепота). Какое из перечисленных
веществ будет обладать лечебным действием?
A *Каротин
B Кератин
C Креатин
D Карнитин
E Карнозин
Больной жалуется на общую слабость и кровоточивость десен. Недостаток какого
витамина может быть причиной такого состояния?
A *Витамина С
B Витамина Е
C Витамина А
Пациентке с высокой степенью ожирения в качестве пищевой добавки рекомендован
карнитин для улучшения "сжигания" жира. Какое непосредственное участие
принимает карнитин в процессе окисления жиров?
A *Транспорт ВЖК из цитозоля в митохондрию
B Транспорт ВЖК из жировых депо в ткани
C Участвует в одной из реакций $\beta$-окисления
Цианіди є надзвичайно потужними клітинними отрутами, які при надходженні в
організм людини можуть спричинити смерть. Блокування якого ферменту тканинного
дихання лежить в основі такої їх дії:
A *Цитохромоксидази
B Ферохелатази
C Каталази
У хворого 37 років на фоні тривалого застосування антибіотиків спостерігається
підвищена кровоточивість при невеликих пошкодженнях. У крові – зниження
активності факторів згортання крові ІІ, VII, X, подовження часу згортання крові.
Недостатністю якого вітаміну обумовлені зазначені зміни?
A *Вітамін К
B Вітамін А
C Вітамін С
D Вітамін D
E Вітамін Е
У хворого 43 років спостерігається хронічний атрофічний гастрит, мегалобластна
злоякісна гіперхромна анемія. Підвищується виділення метилмалонової кислоти з
сечею. Недостатністю якого вітаміну обумовлене виникнення зазначеного
симптомокомплексу?
A *Вітамін В12
B Вітамін В2
C Вітамін В3
D Вітамін В5
E Вітамін В1
Внаслідок тривалого голодування в організмі людини швидко зникають резерви
вуглеводів. Який з процесів метаболізму поновлює вміст глюкози в крові?
A * Глюконеогенез
B Анаеробний гліколіз
C Аеробний гліколіз
D Глікогеноліз
E Пентоофосфатний шлях
У хворого гострий панкреатит. Які препарати повинен призначити лікар, щоб уникнути
аутолізу підшлункової залози?
A * Інгибітори протеаз
B Активатори протеаз
C Трипсин
Під час харчування новонародженої дитини молоком матері з`явилися блювання,
метеорізм, пронос. Про спадкову недостатність якого ферменту слід думати?
A * Лактази
B Мальтази
C Ізомерази
У новонародженого фізіологічна жовтяниця. Рівень вільного білірубіну в крові значно
перевищує норму. Нестачею якого ферменту це обумовлено?
A *УДФ-глюкуронілтрансферази
B Трансамінази
C Ксантиноксидази
У юнака 19 років явні ознаки депігментації шкіри, обумовленої порушенням синтезу
меланіну. Вкажіть порушенням обміну якої амінокислоти це викликано?
A *Тирозина.
B Триптофана.
C Гистидина.
Для лікування жовтяниць показано призначення барбітуратів, які індукують синтез
УДФ-глюкуронілтрансферази. Лікувальний ефект при цьому обумовлений
утворенням:
A *Прямого (кон'югованого) білірубіна.
B Непрямого (некон'юговано) білірубіна.
C Білівердина.
D Протопорфирина.
E Гема.
У юнака 20 років діагностовано спадковий дефіцит УДФ-глюкуронілтрансферази.
Підвищення якого показника крові підтверджує діагноз?
A *Непрямого (некон'югованого) білірубіну
B Прямого (кон'югованого) білірубіну
C Уробіліну
D Стеркобіліногену
E Тваринного індикану
Для запобігання післяопераційної кровотечі 6 - річній дитині рекомендовано приймати
вікасол, який є синтетичним аналогом вітаміну К. Вкажіть, які посттрансляційні зміні
факторів згортання крові активується під впливом вікасолу.
A *Карбоксилювання глутамінової кислоти
B Фосфорилювання радикалів серину
C Частковий протеоліз
D Полімеризація
E Глікозилювання
60-літній чоловік звернувся до лікаря після появи болю в грудній клітці.В сироватці
крові виявлено значне зростання активності ферментів: креатинфосфокінази та її
МВ-ізоформи, аспартатамінотрансферази. Про розвиток патологічного процесу в якій
тканині свідчать ці зміни?
A *В серцевому м(язі.
B В тканині легень.
C В скелетних м(язах.
У хворого на цукровий діабет після введення інсуліну настала втрата свідомості,
спостерігаються судоми. Який результат дав біохімічний аналіз крові на вміст цукру?
A *1,5 ммоль/л
B 3,3 ммоль/л
C 8 ммоль/л
В ендокринологічному відділенні з діагнозом цукровий діабет лікується жінка 40 років
зі скаргами на спрагу, підвищений апетит. Які патологічні компоненти виявлені при
лабораторному дослідженні сечі пацієнтки?
A *Глюкоза, кетонові тіла
B Білок, амінокислоти
C Білок, креатин
У хворого спостерігаються часті кровотечі з внутрішніх органів, слизових оболонок.
Аналіз виявив недостатність гідрооксипроліну та гідроксилізину в складі колагенових
волокон. Через нестачу якого вітаміну порушено в організмі пацієнта процеси
гідроксилювання названих амінокислот?
A *С
B А
C Н
У хлопчика 4 років після перенесеного важкого вірусного гепатиту спостерігається
блювання, втрати свідомості, судоми. У крові - гіперамоніємія. Порушення якого
біохімічного процесу викликало подібний патологічний стан хворого?
A *Порушення знешкодження аміаку в печінці.
B Порушення знешкодження біогенних амінів.
C Посилення гниття білків у кишечнику.
Травма мозга вызвала повышенное образование аммиака. Какая аминокислота
участвует в удалении аммиака из этой ткани?
A *Глутаминовая
B Тирозин
C валин
D Триптофан
E Лизин
Педиатр при осмотре ребенка отметил отставание в физическом и умственном
развитии. В анализе мочи было резко повышено содержание кетокислоты, дающей
качественную цветную реакцию с хлорным железом. Какое нарушение обмена
веществ было обнаружено?
A * Фенилкетонурия
B Алкаптонурия
C Тирозинемия
У больного, страдающего анемией, в эритроцитах увеличилось содержание
протопорфирина ІХ. Недостаток какого минерального элемента привел к данной
патологии?
A * Железа
B Фосфора
C Магния
При осмотре ребенка в возрасте 11-ти месяцев педиатр обнаружил искривление
костей нижних конечностей и задержку минерализации костей черепа. Недостаток
какого витамина приводит к данной патологии?
A * Холекальциферола
B Тиамина
C Пантотеновой кислоты
У больного хроническим гепатитом выявлено значительное снижение синтеза и
секреции желчных кислот. Какой процесс наиболее нарушен
в кишечнике у этого больного?
A * Эмульгирование жиров
B Переваривание белков
После лечения воспалительного процесса антибиотиками у больного нарушилось
свертывание крови вследствие поражения микрофлоры кишечника. Недостаток
какого витамина наблюдается у больного?
A * К
B В1
C Д
У больного в крови повышено содержание мочевой кислоты, что клинически
проявляется болевым синдромом вследствие отложения уратов в суставах. В
результате какого процесса образуется эта кислота?
A * Распада пуринових нуклеотидов
B Распада пиримидиновых нуклеотидов
C Катаболизма гема
При изучении свойств фермента к системе фермент-субстрат было добавлено
неизвестное вещество. В результате константа Михаэлиса увеличилась в 2 раза.
Какое явление имело место?
A *Конкурентное ингибирование
B Неконкурентное ингибирование
C Бесконкурентное ингибирование
У больного в результате неполноценного питания паявилась диарея, деменция и
дерматит. Недостатком какого витамина вызвано данное состояние?
A *Витамина РР
B Витамина В1
C Витамина В2
У пациента при полноценном питании развилась гиперхромная
(мегалобластическая) анемия. Накануне он перенес операцию по резекции желудка.
Какая причина анемии?
A *Недостаток фактора Касла
B Недостаток витамина С в пище
C Недостаток витамина РР в пище
В ходе катаболизма гистидина образуется биогенный амин, обладающий мощным
сосудорасширяющим действием. Назовите его:
A *Гистамин
B Серотонин
C ДОФА
При утилизации арахидоновой кислоты по циклооксигеназному пути образуются
биологически активные вещества. Укажите их.
A *Простагландины.
B Тироксин.
C Биогенные амины.
При беге на короткие дистанции у нетренированного человека возникает мышечная
гипоксия. К накоплению какого метаболита в мышцах это приводит?
A *Лактата
B Кетоновых тел
C Ацетил-KoA
В цитоплазме миоцитов растворено большое количество метаболитов окисления
глюкозы. Назовите один из них, непосредственно превращающийся в лактат.
A *Пируват.
B Оксалоацетат.
C Глицерофосфат.
При эмоциональном стрессе в адипоцитах активируется гормончувствительная
триглицеридлипаза. Какой
вторичный посредник участвует в этом процессе.
A *цАМФ.
B цГМФ.
C АМФ.
У больного диагностирована алкаптонурия. Укажите фермент, дефект которого
является причиной этой патологии.
A *Оксидаза гомогентизиновой кислоты.
B Фенилаланингидроксилаза.
C Глутаматдегидрогеназа.
При хронической передозировке глюкокортикоидов у больного развивается
гипергликемия. Назовите процесс углеводного обмена, за счет которого
увеличивается концентрация глюкозы:
A *Глюконеогенез
B Гликогенолиз
C Аэробный гликолиз
При укусе ядовитой змеи у человека может развиться гемолитическая желтуха.
Укажите показатель плазмы крови, который возрастает у пострадавшего в первую
очередь.
A *Билирубин непрямой (ноконъюгированный).
B Билирубин прямой (конъюгированный).
C Мочевая кислота.
D Мочевина.
E Свободные аминокислоты.
При беге на длинные дистанции скелетная мускулатура тренированного человека
использует глюкозу с целью получения энергии АТФ для мышечного сокращения.
Укажите основной процесс утилизации глюкозы в этих условиях.
A *Аэробный гликолиз.
B Анаэробный гликолиз.
C Гликогенолиз.
У клініку госпіталізовано хворого з діагнозом карциноїду кишечника. Аналіз виявив
підвищена продукцію серотоніну. Відомо, що ця речовина утворюється з
амінокислоти триптофану. Який біохімічний механізм лежить в основі данного
процесу:
A *Декарбоксилювання
B Дезамінування
C Мікросомальне окислення
При обстеженні чоловіка 45 років,який перебуває довгий час на вегетеріанській
рослинній дієті, виявлено негативний азотистий баланс. Яка особливість раціону
стала причиною цього?
A *Недостатня кількість білків
B Недостатня кількість жирів
C Надмірна кількість води
При повторній дії ультрафіолетових променів шкіра темнішає внаслідок синтезу в ній
меланіну, що захищає клітини від пошкодження. Основним механізмом включення
цього захисту є:
A * Активація тирозинази
B Пригнічення тирозинази
C Активація оксидази гомогентизинової кислоти
У людей, після тривалого фізичного навантаження виникають інтенсивні болі в м'язах.
Що може бути найбільш вірогідною причиною цього?
A * Нагромадження в м'язах молочної кислоти
B Посилений розпад м'язевих білків
C Нагромадження креатиніну в м'язах
D Підвищена збудливість в м'язах
E Підивщення вмісту АДФ в м'язах
Внаслідок дефіциту вітаміну В1 порушується окисне декарбоксилювання
альфа-кетоглутарової кислоти. Синтез якого з наведених коферментів порушується
при цьому?
A *Тіамінпірофосфату (ТПФ)
B Нікотинамідаденіндинуклеотид (НАД)
C Флавінаденіндинуклеотид (ФАД)
D Ліпоєвої кислоти (ЛК)
E Коензиму А
При аналізі сечі 3-х місячної дитини виявлено підвищену кількість гомогентизинової
кислоти, сеча при стоянні на повітрі набуває темного забарвлення. Для якого з
нижчеперерахованих захворювань характерні описані зміни?
A *Алкаптонурія
B Фенілкетонурія
C Альбінізм
D Аміноацидурія
E Цистинурія
У крові дитини виявлено високий вміст галактози, концентрація глюкози понижена.
Спостерігається катаракта, розумова відсталість, розвивається жирове
переродження печінки. Яке захворювання має місце?
A *Галактоземія
B Цукровий діабет
C Лактоземія
D Стероїдний діабет
E Фруктоземія
За клінічними показами хворому призначено піридоксальфосфат. Для корекції яких
процесів рекомендований цей препарат?
A *Трансамінування і декарбоксилювання амінокислот
B Окисного декарбоксилювання кетокислот
C Дезамінування пуринових нуклеотидів
D Синтезу пуринових і піримідинових основ
E Синтезу білка
У жінки 40 років хвороба Іценко-Кушинга - стероїдний діабет. При біохімічному
обстеженні: гіперглікемія, гіпохлоремія. Який з перерахованих нижче процесів
активується в першу чергу?
A *Глюконеогенез
B Глікогеноліз
C Реабсорбція глюкози
При спадковій оратацидурії виділення оротової кислоти в багато разів перевищує
норму. Синтез яких речовин буде порушений при цій патології?
A *Піримідинових нуклеотидів
B Пуринових нуклеотидів
C Біогенних амінів
D Сечової кислоти
E Сечовини
У 2-річної дитини кишечний дисбактеріоз, на фоні якого появився геморагічний
синдром. Найбільш імовірною причиною геморагій у цієї дитини є:
A *Нестача вітаміну К
B Активація тромбопластину тканин
C Гіповітаміноз РР
D Дефіцит фібриногену
E Гіпокальциемія
У дитини, яка народилася 2 дні тому, спостерігається жовте забарвлення шкіри та
слизових оболонок. Причиною такого стану є тимчасова нестача ферменту:
A *УДФ- глюкуронілтрансферази
B Сульфотрансферази
C Гемсинтетази
D Гемоксигенази
E Білівердинредуктази
В медичній практиці для профілактики алкоголізму широко використовують тетурам,
який є інгібітором альдегіддегідрогенази. Підвищення в крові якого метаболіту
викликає відвернення до алкоголю:
A * Ацетальдегіду
B Етанолу
C Малонового альдегіду
D Пропіонового альдегіду
E Метанолу
До лікарні потрапив чоловік 40 років, у якого був поставлений діагноз - хронічний
гастрит. Порушення перетравлення в шлунку яких нутрєнтів є характерною ознакою
цієї патології?
A *білків
B фосфоліпідів
C крохмалю
D лактози
E тригліцеридів
До клініки потрапила дитина, 1 рік, з ознаками ураження м'язів. Після обстеження
виявлений дефіцит карнитину у м'язах. Біохімічною основою цієї патології є
порушення процесу:
A *транспорту жирних кислот в мітохондрії
B регуляції рівня Ca2+ в мітохондріях
C субстратного фосфорилювання
D утилізації молочної кислоти
E синтезу актину та міозину
У ребенка при очередном обследовании выявлено прекращение минерализации
костей. Недостаток какого витамина мог послужить этому причиной?
A * Кальциферола
B Рибофлавина
C Токоферола
D Фолиевой кислоты
E Кобаламина
У хворої дитини при аналізі крові встановлено гіперліпопротеїнемію, що передалась
по спадковості. Генетичний дефект синтезу якого ферменту обумовлює це явище?
A *Ліпопротеїнліпаза
B Глікозидаза
C Протеїназа
D Гемсинтетаза
E Фенілаланінгідроксилаза
У хворого різко підвищилася кровоточивість ясен. Які вітаміни слід призначити цьому
пацієнту?
A *С, К
B $В_1$, $В_2$
C А, Е
D РР, $В_12$
E Біотин, пантотенову кислоту
У пацієнта з тривалим епілептичним нападом у вогнищі збудження внаслідок розпаду
біогенних амінів постійно утворюється аміак, знешкодження якого в головному мозку
відбувається за участю:
A *Глутамінової кислоти
B Сечової кислоти
C Аміномасляної кислоти
D Серину
E Ліпоєвої кислоти
Внаслідок пострансляційних змін деяких білків, що приймають участь в зсіданні крові,
зокрема протромбіну, вони набувають здатності зв”язувати кальцій. В цьому процесі
бере участь вітамін:
A *К
B С
C А
D В1
E В2
У людини почуття страху викликається синтезом у лімбічній системі мозку
диоксифенілаланіну (ДОФА). З якої речовини йде його синтез?
A Тирозина
B Глутамінової кислоти
C Триптофана
D Лізина
При обстеженні пацієнта виявлено збільшення кількості пірувату в крові і зниження
активності транскетолази в еритроцитах. Про нестачу, якого вітаміну можна судити за
даними біохімічними показниками?
<
