Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Базовая СЛР включает в себя




а) ЗМС, прием Сафара, ИВЛ;

Во время расширенной СЛР при асистолии, используются препараты

г) адреналин,

д) эуфиллин;

Прием брюшного сдавливания при удалении инородного тела, обтурирующее верхние дыхательные пути, выполняется

а) взрослым

Прием грудного сдавливания при удалении инородного тела, обтурирующее верхние дыхательные пути, выполняется

б) беременным женщинам; в) детям; г) тучным взрослым.

При проведении СЛР наиболее эффективный метод проведения ИВЛ

д) с помощью эндотрахеальной трубки.

Для реаниматора наиболее опасны способы проведения ИВЛ

а) «изо рта в рот»; б) «изо рта в нос»;

Оптимальная глубина компрессий грудной клетки во время СЛР у взрослого (мм)

в) 50;

Во время СЛР лекарственные средства внутривенно вводятся в

д) терапевтической дозе на 20 мл изотонического р-ра;

Дефибрилляция после введения антиаритмических препаратов проводится

в) через 2 минуты

Наиболее частый механизм внезапной остановки кровообращения у взрослых

а) фибрилляция желудочков

Для клинической смерти при фибрилляции желудочков характерно

а) положительная реакция на СЛР;

• б) быстрая отрицательная реакция на прекращение СЛР; г) однократное тоническое сокращение мышц;

При аспирации инородным телом применяют приѐм

б) Хеймлиха;

Реаниматоры вынуждены прервать компрессии грудной клетки при выполнении

б) интубации трахеи;

г) дефибрилляции;

д) оценки сердечного ритма.

К терминальным состояниям относятся

в) преагония и агония д) клиническая смерть

Точка пункции конической связки находится

а) между щитовидным и перстневидным хрящами гортани;

Наиболее частые обратимые причины остановки кровообращения

а) гипоксия; г) гиповолемия;

д) гиперкалиемия;е) напряжѐнный пневмоторакс.

20. Шкала Глазго используется для оценки  
  в) уровня угнетения сознания;  

 

Длительность клинической смерти в обычных температурных условиях (в мин)

в) 5-6;

Частота компрессий в минуту при непрямом массаже сердца у детей не менее

г) 100.

Частота компрессий в минуту при непрямом массаже сердца у взрослого не менее

б) 100;

При проведении СЛР двумя реаниматорами соотношение компрессий грудной клетки и вдуваний при герметизированных дыхательных путях

г) отсутствует (вдувания проводятся независимо от компрессий).

Частота вдуваний за минуту при проведении СЛР при герметизированных дыхательных путях должна составлять

б) 10;

Амиодарон или лидокаин при реанимационных мероприятиях вводятся с целью

в) купирования фибрилляции желудочков;

При неэффективности дефибрилляции антиаритмический препарат вводят после разряда

в) третьего;

Концентрация раствора адреналина гидрохлорида в ампулах (в %) б) 0,1;

Концентрация раствора атропина сульфата ампулах (в %) б) 0,1;

При отѐке лѐгких наиболее эффективен режим ИВЛ

б) нормочастотный с положительным давлением к концу выдоха;

Лекарственные препараты, применяемые при фибрилляции желудочков

а) адреналин; б) амиодарон

Введение адреналина при фибрилляции желудочков начинается после разряда дефибрилляции

в) третьего;

Основные признаки клинической смерти - это отсутствие

г) сознания, дыхания, пульса на сонной артерии.

Началом клинической смерти считается

в) остановка кровообращения.

Достоверные признаки биологической смерти

а) трупные пятна, трупное окоченение;

Допустимая пауза в ЗМС для проведения одной попытки интубации трахеи не более (в секундах)

б) 10;

Допустимая пауза в ЗМС для проведения дефибрилляции не более (в секундах)

а) 5

Допустима пауза в ЗМС для проведения 2-х вдохов во время СЛР не более (в секундах)

а) 5

Допустимая пауза в ЗМС для оценки ритма во время СЛР не более (в секундах)

б) 10;

Признаки эффективно проводимой СЛР

а) уменьшение бледности кожных покровов; б) сужение зрачков;

в) определение пульсации на сонных артериях;

Прекардиальный удар проводится в момент начала

б) желудочковой тахикардии без пульса;

«Тройной» прием Сафара включает

• б) разгибание головы, открывание рта, выдвижение нижней челюсти вперед и вверх;

Гиповолемия - это снижение

б) объѐма циркулирующей жидкости;

Коникотомия у пациента с ожогом верхних дыхательных путей и нарастающей дыхательной недостаточностью на высоте ожоговой болезни

а) выполняется всегда

При внезапной остановке сердца максимальное расширение зрачков появляется

в) через 30-60 секунд;

Воздуховоды применимы для

б) поддержания проходимости дыхательных путей;

Раннее осложнение при аспирации содержимым желудка

а) развитие асфиксии;

Для поддержания проходимости дыхательных путей и защиты их от аспирации желудочным содержимым используются

б) эндотрахеальная трубка;

г) пищеводно-трахеальная комбинированная трубка combitube;

Интубация трахеи на догоспитальном этапе показана больному

а) в состоянии клинической смерти;

б) с прогрессирующим отеком верхних дыхательных путей; в) в коме;

Перед проведением электроимпульсной терапии вводят

а) анальгетики

Критерием эффективности реанимационного пособия является

в) восстановление самостоятельного сердечного ритма.

Соотношение ЗМС и ИВЛ 30:2 при проведении СЛР двумя реаниматорами применяется у

г) взрослых при негерметизированных дыхательных путях.

Соотношение ИВЛ и ЗМС при проведении СЛР у детей от года до 8 лет двумя реаниматорами

б) 2:15;

Соотношение ИВЛ и ЗМС при проведении СЛР у детей от года до 8 лет одним реаниматором

в) 2:30.

Признаки частичной обтурации ВДП

в) прерывистое дыхание; г) наличие кашля;

д) возможность говорить.

Признаки полной обтурации ВДП

а) отсутствие дыхания; б) отсутствие кашля;

д) невозможность говорить е) цианоз.

Прием Селлика достигается

а) сдавлением пищевода между гортанью и позвоночником;

в) надавливанием на перстневидный хрящ; г) надавливанием на щитовидный хрящ.

Анафилактический шок развивается в результате

в) первичного падения периферического сопротивления из-за острой немедленной иммунологической реакции;

Наиболее опасная аллергическая реакция немедленного типа

в) анафилактический шок

Введение адреналина при анафилактическом шоке при необходимости повторяют через (в минутах)

б) 5-15;

ТЕРАПИЯ

(задания предназначены для фельдшеров выездных бригад)

 

Выбрать все правильные ответы

Критическим уровнем систолического давления считается (в мм рт.ст.)

в) 70

Минутный объѐм сердца (МОС)- это количество крови

а) изгоняемое сердцем за 1 мин;

Систолический объѐм в среднем равен (мл)

в) 65-70;

Верхушечный толчок в норме у взрослых расположен в 5-м межреберье

б) на 1-1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;

Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана

б) митрального;

Частота дыхательных движений у здорового взрослого в покое (в минуту)

б) 12 - 18;

Физиологический возбудитель дыхательного центра

а) углекислый газ;

Над легкими в норме выслушивается дыхание

в) везикулярное;

Содержание глюкозы в крови натощак в норме (ммоль/л)

б) 3,3 - 5,6;

Термин «сатурация кислорода» обозначает

б) насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови

Сатурация кислорода, определяемая по пульсоксиметру, в норме (в %)

г) 94-100.

Дыхание Куссмауля возникает при

в) гипергликемической коме;

Наличие крепитации в лѐгких свидетельствует о поражении

а) альвеол;

"Ржавый" характер мокроты характерен для

б) крупозной пневмонии;

Ателектаз – это

б) спадение ткани лѐгкого или его части;

Ведущей причиной острой эмфиземы лѐгких является

б) затянувшийся приступ бронхиальной астмы;

Антигистаминные препараты при астматическом статусе могут вызвать

а) тахикардию и мышечную дрожь; г) сгущение мокроты, затрудняющее еѐ отделение.

Во время приступа бронхиальной астмы в лѐгких выслушиваются хрипы

г) сухие рассеянные над всей поверхностью.

Седативные средства во время приступа бронхоспазма следует

г) не вводить

Симптом развития стеноза при ларинготрахеите

б) шумное дыхание с затруднением вдоха;

При стенозирующем ларинготрахеите помощь начинают оказывать с

в) ингляционного или интраназального введения раствора нафтизина;

При астматическом статусе количество выслушиваемых хрипов

б) уменьшается;

Основной признак типичной формы инфаркта миокарда

в) сжимающая боль, не купирующаяся нитроглицерином;

Типичная форма инфаркта миокарда

в) ангинозная

При ангинозном статусе инфаркта миокарда в 1-ую очередь вводят

в) фентанил; д) морфин.

Препарат выбора для экстренного снижения АД при инфаркте миокарда

б) нитроглицерин;

Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны симптомы

г) резкая боль в животе, повышение температуры тела, (+) симптом Щѐткина-Блюмберга, напряжение мышц передней брюшной стенки, холодный пот.

Гепарин при инфаркте миокарда назначают с целью

б) профилактики тромбоэмболических осложнений;

Пациенту с выраженной синусовой брадикардией на фоне инфаркта миокарда вводят

б) атропин;

При групповых желудочковых экстрасистолах на фоне инфаркта миокарда вводят

в) лидокаин; д) амиодарон.

Тактика лечения острого коронарного синдрома без подъѐма сегмента ST

а) введение наркотических анальгетиков в) тромболизис не проводится; г) применение ниратов;

Крайне низкое АД у пациента с нормальным ритмом сердца после купирования болевого синдрома инфаркта миокарда - это проявление

а) истинного кардиогенного шока;

Кардиогенный шок – это осложнение

а) инфаркта миокарда;

Истинный кардиогенный шок развивается в результате

а) острого уменьшения сердечного выброса из-за снижения сократительной способности миокарда;

Кардиогенный шок развивается при

г) некрозе мышцы левого желудочка более 40%.

При синусовой брадикардии (ЧСС 40 в мин.), развившейся на фоне ИБС, вводят

в) М-холинолитики;

При пароксизме фибрилляции предсердий на фоне синдрома WPW строго противопоказаны

б) верапамил; в) анаприлин;

Препаратом выбора для подавления двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии («пируэт») является

в) магния сульфат;

Побочное действие нитроглицерина

а) снижение АД;

Глюкокортикоиды не показаны при

г) инфаркте миокарда.

Наиболее частая причина острого лѐгочного сердца

в) ТЭЛА;

Ранние признаки тромбоэмболии лѐгочной артерии

а) одышка, тахикардия, боль в грудной клетке, артериальная гипотония;

Развитию ТЭЛА способствуют

а) застойная сердечная недостаточность; б) мерцательная аритмия;

в) длительное пребывание на постельном режиме; г) хирургическое вмешательство;

Предрасполагающие факторы к тромбоэмболии

а) ожирение;

б) длительная неподвижность;

в) злокачественные новообразования и лейкозы;

г) операции на тазовых органах или нижних отделах брюшной полости;

Острая правожелудочковая недостаточность кровообращения может быть при

а) воздушной эмболии легочной артерии;

Симптомы при нейровегетативном типе гипертонического криза

а) внезапное начало, возбуждение, гиперемия и влажность кожи, учащенное и обильное мочеиспускание, тахикардия;

Симптомы характерные для водно-солевого типа гипертонического криза

б) постепенное начало, адинамия, дезориентированность, бледность и отечность лица;

Ведущие симптомы судорожного типа гипертонического криза

в) пульсирующая, распирающая головная боль, психомоторное возбуждение, многократная рвота без облегчения, расстройство зрения, потеря сознания, судороги.

Повышенное АД, при состояниях, угрожающих жизни, снижают в течение

б) 30 минут;

Повышенное АД, при состояниях, не угрожающих жизни, снижают в течение

в) часа;

Быстрое, значительное снижение артериального давления у пожилых людей с артериальной гипертензией нежелательно из-за возможности

б) развития инсульта;

Лекарственный препарат, который противопоказан при артериальной гипертензии в сочетании с бронхиальной астмой

в) анаприлин;

Изменения АД при нейровегетативном типе гипертонического криза

а) преимущественное повышение систолического давления;

Препарат выбора для купирования гипертонического криза нейро-вегетативного типа

б) клофелин;

Препарат выбора при водно-солевом типе гипертонического криза

в) лазикс;

Для анализа сердечного ритма необходимо определить

а) регулярность (интервалы R-R), водитель ритма

Размеры угла альфа комплекса QRS при нормальном положении ЭОС (в градусах)

а) от +30 до +69, в стандартных отведениях R2>R1>R3

Если поврежден красный электрод, стандартные отведения снимаются на отведении

в) III;

Если поврежден желтый электрод, стандартные отведения снимаются на отведении

б) II;

Если поврежден зеленый электрод, стандартные отведения снимаются на отведении

а) I;

Элементы ЭКГ, отражающие процесс реполяризации желудочков

а) сегмент ST, зубец Т;

Грудные отведения – это:

а) однополюсные отведения в горизонтальной плоскости;

Функциональное значение АВ-узла

а) замедление проведения и генерация импульсов;

Об ишемии миокарда на ЭКГ свидетельствует:

а) изменение зубца Т;

О повреждении миокарда на ЭКГ свидетельствует

а) изменение сегмента ST;

О некрозе миокарда на ЭКГ свидетельствует

а) изменение комплекса QRS: патологический зубец Q (Q>0,03с; Q>50% зубца R); снижение амплитуды зубца R; возможное появление комплекса QS;

АВ блокада 1 степени проявляется на ЭКГ

а) удлинением интервала PQ;

АВ блокада 2 степени типа Мобитц-1 проявляется на ЭКГ

а) прогрессирующим удлинением интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;

АВ блокада 2 степени типа Мобитц-2 проявляется на ЭКГ

а) выпадение комплекса QRS без прогрессирующего удлинения интервала PQ;

АВ блокада 3 степени (полная) проявляется на ЭКГ

а) отсутствие связи зубцов P и комплекса QRS;

Достоверные ЭКГ- признаки желудочковой тахикардии:

а) наличие АВ-диссоциации, уширение и деформация комплекса QRS, наличие захватов желудочков (спайков) и сливных комплексов;

Импульс, вышедший из синусового узла, на ЭКГ выглядит как

б) положительный зубец Р, нормальные интервал РQ и комплекс QRS, ЧСС 60-80 в мин.;

Импульс, вышедший из АВ узла, на ЭКГ выглядит как

г) отрицательный зубец Р перед или за нормальным комплексом QRS, ЧСС 40-60 в мин., либо его отсутствие.

Импульс, вышедший из центра автоматизма III порядка, выглядит на ЭКГ

б) отсутствие зубца Р, широкие комплексы QRS, ЧСС 40 в мин.;

Экстрасистолия на ЭКГ

б) регистрация преждевременных сердечных

Пароксизмальная тахикардия

а) внезапно начавшийся и также внезапно прекратившийся приступ учащения сердечных сокращений частотой 130—240 в мин.;

Периоды Венкенбаха-Самойлова относятся к атриовентрикулярной блокаде

б) II степени, 1-ый тип;

При типе атриовентрикулярной блокады Мобитц-II импульсы проводятся

б) с определѐнной периодичностью.

Характерные признаки расслаивающей аневризмы аорты

а) интенсивная боль, раздирающего характера за грудиной, в межлопаточной области по ходу позвоночника;

б) гипотония;

в) появление пульсирующего образования в эпигастральной области;

При разрыве аневризмы брюшной аорты не рекомендуется повышать систолическое давление выше (в мм рт. ст.)

б) 100;

Поздние, "голодные", ночные боли характерны для

в) язвенной болезни 12-перстной кишки;

Препараты неотложной помощи при желудочном кровотечении

а) аминокапроновая кислота, дицинон;

Расширение вен пищевода развивается при

г) циррозе печени.

Механическая желтуха развивается при

б) желчнокаменной болезни;

Препараты неотложной помощи при печеночной колике

а) платифиллин, баралгин, дроверин;

Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при

в) остром пиелонефрите;

Отеки почечного происхождения вначале появляются

г) на лице.

При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

а) аммиака;

Количество, выделяющейся мочи, составляет в сутки около (в литрах)

в) 1-2;

Калий из организма выводит

в) преднизолон;

Тахикардия, экзофтальм, тремор – признаки

б) диффузного токсического зоба;

При гипогликемической коме внутривенно вводят

б) 40% раствор глюкозы;

Для диабетической (кетоацидотической) комы характерны симптомы

а) сухость кожи;

б) дыхание Куссмауля;

г) запах ацетона в выдыхаемом воздухе;

Для гипогликемического состояния характерны симптомы

б) возбуждение;

г) потливость.

Тактика при гипергликемической коме

б) проведение инфузионной терапии физиологическим раствором;

Максимальная разовая доза 40% раствора глюкозы при гипогликемической коме у взрослого (в мл)

в) 50-60;

Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста

а) скрытое и малосимптомное, со склонностью к осложнениям;

 

ХИРУРГИЯ

(задания предназначены для врачей и фельдшеров выездных бригад)

 

Выбрать все правильные ответы

 

Паронихия – это воспаление

б) околоногтевого ложа;

Фоpма панаpиция, требующая исключительно стационарного лечения

д) сухожильная.

Гидраденит – это воспаление

б) потовых желез;

Флегмона – это

г) разлитое воспаление клетчатки и клетчаточных пространств;

Наиболее частый предрасполагающий фактор для развития варикозной болезни

а) наследственность;

Для варикозной болезни характерно

а) отечность в области лодыжек; б) боли в нижних конечностях;

в) чувство тяжести в икроножных мышцах после нагрузки;

Ведущий клинический синдром при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей

а) перемежающая хромота;

Симптомами окклюзии бедренной артерии являются

а) отсутствие пульсации;

в) боль;

д) потеря чувствительности конечности.

При влажной гангрене отсутствует

г) демаркационный вал;

Газовая гангрена вызывается

г) анаэробными граммположительными спорообразующими палочками;

Самый частый диагностический признак острого аппендицита

б) болезненность при пальпации в правой подвздошной области;

Симптом Щеткина-Блюмберга

б) усиление боли при резком отрывании пальпирующей руки;

Симптом Воскресенского при остром аппендиците

а) усиление болезненности при скользящем движении пальцами по натянутой рубашке;

Симптом Кохера – Волковича при остром аппендиците

б) смещение боли от мечевидного отростка в правую подвздошную область;

Симптом Раздольского при остром аппендиците

в) болезненность в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки;

Симптом Ситковского при остром аппендиците

г) возникновение или усиление боли в правой подвздошной области в положении на левом боку.

При остром аппендиците во второй половине беременности боль локализуется в

а) правом боковом отделе живота или правом подреберье;

Симптом Кера при остром холецистите

б) болезненность при пальпации в правом подреберье, резко усиливающаяся на вдохе;

Симптом Ортнера при остром холецистите

в) боль при поколачивании внутренним краем кисти по реберной дуге;

Симптом Мюсси при остром холецистите

г) болезненность при надавливании между ножек правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Наиболее частая причина возникновения острого панкреатита у женщин

б) хронический холецистит;

Газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие

а) перфорации полых органов;

Внезапная резкая («кинжальная») боль в эпигастральной области или правом подреберье характерна для

в) прободной язвы желудка или 12-типерстной кишки;

Отличительными признаками острого аппендицита от прободной язвы являются

а) начало боли;

в) определение печеночной тупости;

д) отсутствие выраженного напряжения брюшной стенки в первые часы заболевания.

Симптом Спижарского при прободной язве

а) отсутствие печеночной тупости;

Появление мелены характерно при кровотечении из

б) желудка и 12-ти перстной кишки;

Признаки желудочного кровотечения

а) дѐгтеобразный стул;

в) рвота цвета «кофейной гущи»;

Синдром Меллори-Вейсса

в) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка;

Наиболее частый симптом острого гастродуоденального кровотечения

в) мелена;

Клинические проявления кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода

в) рвота темной кровью, падение АД, тахикардия;

Симптомы портальной гипертензии

б) асцит;

д) увеличение селезѐнки;

е) расширение вен передней брюшной стенки («голова медузы»).

Для тонко-толстокишечной инвагинации характерно

а) внезапное начало;

б) схваткообразные боли в животе;

г) кровянистые выделения из прямой кишки;

Причины странгуляционной острой кишечной непроходимости

а) заворот кишки;

б) ущемление кишечных петель спайками;

Симптом Вааля при острой кишечной непроходимости

а) локальное вздутие петли кишки и высокий тимпанит над нею;

Симптом Склярова при острой кишечной непроходимости

б) шум плеска жидкости при лѐгком сотрясении передней брюшной стенки

Симптом Обуховской больницы при острой кишечной непроходимости

в) расширенная и пустая

Одним из заболеваний, включаемых в понятие «острый живот», является

в) тромбоэмболия мезентериальных сосудов.

Одним из заболеваний, включаемых в понятие «острый живот», является

б) расслоение и разрыв аневризмы аорты;

Одним из заболеваний, включаемых в понятие «острый живот», является

г) перфорационная язва желудка и 12-п.к.;

Наиболее часто встречается грыжа

б) косая паховая

Ранними признаками ущемления наружной грыжи живота являются

а) внезапная невправимость грыжевого мешка; б) отсутствие «кашлевого толчка»;

в) болезненность и напряжение грыжевого выпячивания; д) резкая боль;

Боль в области нижней трети грудины, облегчающаяся при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное, встречается при

б) грыже пищеводного отверстия диафрагмы;

Термин "эвентрация" означает

д) выпадение наружу органов брюшной полости через рану брюшной стенки

Истинная аневризма – это

а) патологическое выпячивание стенки сердца или сосуда

Для спонтанного пневмоторакса характерно

в) боли в грудной клетке, одышка;

Парапроктит - это

а) нагноение параректальной клетчатки

Для геморроидального кровотечения характерно

б) появление в конце акта дефекации;

При кровотечении из геморроидальных узлов кровь

а) ярко-красного цвета

Клинический симптом анальной трещины

а) острые боли после дефекации;

Острая задержка мочеиспускания – это

б) невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;

Расстройства мочеиспускания - это

а) дизурия;

Учащение мочеиспускания - это

а) поллакиурия;

Уменьшение выделяемой за сутки мочи - это

г) олигурия.

Острая задержка мочеиспускания встречается при

а) раке предстательной железы;

г) обтурации уретры

Симптомы острого цистита

а) поллакиурия в) появление крови в конце мочеиспускания; г) боль при мочеиспускании;

Баланопостит – это воспаление

а) крайней плоти полового члена; б) головки полового члена;

Фимоз – это

а) сужение крайней плоти, не позволяющее или затрудняющее обнажение головки полового члена;

Парафимоз – это

б) ущемление головки полового члена суженной крайней плотью;

Приапизм - это длительная эрекция полового члена за счет

а) напряжения кавернозных тел полового члена

Характерным признаком ушиба полового члена является

б) гематома в подкожной клетчатке;

 

 

ТРАВМАТОЛОГИЯ

(задания предназначены для врачей и фельдшеров выездных бригад)

 

Выбрать все правильные ответы

 

Несколько повреждений в пределах одной анатомической области является травмой

б) множественной;

Несколько повреждений в пределах нескольких анатомических областей является травмой

г) множественной сочетанной.

Сочетание механического и другого факторов повреждения является травмой

д) комбинированной.

Сочетанная травма – это повреждение

в) двух или более анатомических областей тела в различных сочетаниях;

Изолированная травма – это повреждение

а) одного сегмента конечности или органа;

«Золотой час» - это время с

а) момента получения травмы до поступления в ЛПУ

Под термином «зияние раны» понимают

в) расхождение краев раны;

Наиболее благоприятные условия для заживления имеются в ране

б) резаной

Признак, характеризующий резаную рану

г) ровные края;

д) преобладание длины над шириной.

Для минно-взрывной раны характерно

б) наличие инородных тел в ране;

в) высокая степень инфицированности;

д) неровные края.

Наиболее вероятно развитие инфекции в ране

б) укушенной;

Вторичное инфицирование раны является следствием попадания инфекции

в) во время оказания медицинской помощи;

Тяжесть повреждений при огнестрельном ранении обусловлена

а) энергией пули;

При сквозном огнестрельном ранении входное отверстие

б) меньше выходного;

Первым этапом оказания помощи при ранениях является

б) остановка кровотечения;

Наружное кровотечение, при котором кровь вытекает непрерывной струей темно- вишневого цвета

в) венозное

Для остановки венозного кровотечения накладывают

в) давящую повязку на место повреждения;

Кровотечение в полый орган, сообщающийся с внешней средой

б) внутреннее явное

Кровотечение в полости, не связанные с внешней средой

в) внутреннее скрытое.

Угроза для жизни пострадавшего наступает при одномоментной потере крови

г) более 1 л.

На область кровотечения холод прикладывают на

б) 15 минут через каждый час;

Кровоостанавливающий жгут накладывается при кровотечении

б) артериальном;

Наиболее эффективный способ временной остановки массивного наружного кровотечения на конечности

г) наложение жгута.

Признак правильного наложения артериального жгута

а) отсутствие пульсации дистальнее жгута;

Пращевидная повязка используется при ранах

а) на подбородке; в) в области носа;

Положение пациента с носовым кровотечением при транспортировке

в) сидя, с опущенной вперѐд головой;

При ампутационной травме необходимо отсечѐнный сегмент

в) завернуть в стерильную салфетку, поместить сначала в полиэтиленовый пакет, затем во

второй пакет со льдом;

Реплантация отдельных пальцев, в условиях их холодовой консервации, возможна после травмы до (в часах)

д) 18-24

Оптимальная температура охлаждения ампутированного сегмента при транспортировке должна быть (в град. С)

г) + 4;

Минимальное время сдавления мягких тканей, при котором может развиться Краш-синдро (в часах)

а) 2-4;

Тактика при выявлении у пациента механической травмы глаза

б) закапать 2% лидокаин;

в) наложить бинокулярную повязку;

г) доставить в специализированный стационар;

Осложнение ранения вен шеи

б) воздушная эмболия

Абсолютные признаки перелома

д) неестественное положение конечности; е) патологическая подвижность;

ж) костная крепитация.

Относительные признаки перелома

а) боль; б) отек;

в) гематома;

г) нарушение функции конечности;

При травме ключицы накладывают

б) повязку Дезо;

Транспортная иммобилизация 2-х суставов проводится при переломах костей

в) предплечья;

Иммобилизация 3-х суставов осуществляется при переломах костей

а) плечевой; в) бедренной;

При переломе бедра иммобилизируются суставы

в) тазобедренный, коленный, голеностопный;

 

39. Симптом «прилипшей пятки» характерен для  
  б) перелома шейки бедренной кости;  

 

Первая медицинская помощь при закрытых переломах

а) анальгезия;

в) моделирование шины по здоровой конечности е) иммобилизация конечности шиной.

Первая медицинская помощь при открытых переломах

а) анальгезия;

б) наложение асептической повязки;

г) моделирование шин по пораженной конечности;

е) иммобилизация конечности шиной.

Симптомами вывиха являются

а) кажущееся изменение длины конечности;

д) отсутствие движений в суставе с пружинистым сопротивлением.

Переломовывихом называется состояние, характеризующееся одновременным

д) вывихом и переломом суставных и околосуставных отделов кости.

Неотложная помощь при вывихе

а) транспортная иммобилизация;

д) обезболивание.

К признакам растяжения и разрыва связок относится

г) нарушение функции сустава.

Признаки сотрясения головного мозга

а) кратковременная потеря сознания, ретроградная амнезия;

Общемозговой симптом при черепно-мозговой травме

г) ретроградная амнезия.

Очаговый симптом при черепно-мозговой травме

б) потеря слуха и зрения;

Цель госпитализации пациента с сотрясением головного мозга

г) динамическое наблюдение в течение 7-10 дней.

 

50. Ушиб головного мозга средней степени  
  б) утрата сознания до 2 –х часов;  

 

51. Ушиб головного мозга лѐгкой степени  
  а) утрата сознания до 10-15 минут;  

 

Светлый промежуток между потерей сознания в момент травмы головного мозга и последующей потерей сознания - признак

в) сдавления головного мозга;

Развитие гемипареза при черепно-мозговой травме свидетельствует о

г) внутричерепной гематоме.

Для правосторонней внутричерепной гематомы характерно

а) мидриаз справа; г) гемипарез слева.

Открытая проникающая черепно-мозговая травма - это

б) повреждение покровов черепа и содержимого черепной коробки с повреждением твѐрдой мозговой оболочки;

Открытая непроникающая черепно-мозговая травма - это

в) повреждение покровов черепа и содержимого черепной коробки без повреждения твѐрдой мозговой оболочки.

Безусловные клинические признаки перелома основания черепа

б) ушная ликворрея, кровотечение из уха;

Основные проявления симптома Баттла, возникающие при переломе основания черепа

а) кровоподтѐк или точечные кровоизлияния в области сосцевидного отростка;

Инфузионная терапия пострадавшим с черепномозговой травмой на догоспитальном этапе проводится

б) только с декомпенсированной гемодинамикой.

Отдел позвоночника, в котором чаще всего происходят подвивихи позвонков

б) шейный;

 

61. Осложнение перелома позвоночника  
  в) повреждение спинного мозга;  

Признаки повреждения спинного мозга при переломе позвоночника

в) двигательные нарушения и снижение чувствительности ниже уровня травмы, нарушение функции тазовых органов;

Противопоказания для использования шейного воротника (Шанца)

в) перелом нижней челюсти;

е) перелом ключицы.

Лежа на спине и щите транспортируют пациентов с

г) переломом позвоночника.

Положение пострадавшего с травмой позвоночника при отсутствии щита

в) на животе;

Типичный клинический признак перелома рѐбер

б) симптом «оборванного вдоха»;

Основные признаки напряжѐнного пневмоторакса

а) боль в грудной г) выраженная одышка;

д) нарастающая подкожная эмфизема;

е) признаки сердечной недостаточности.

Для клапанного напряженного пневмоторакса характерно

б) смещение средостения в здоровую сторону;

Гемоторакс - это скопление крови в

б) плевральной полости;

Признаки гемоторакса при травме грудной клетки

а) одышка; б) кашель;

в) притупление перкуторного звука;

Подкожная эмфизема может развиться при

а) повреждении легкого; б) повреждении бронха;

Основные причины развития травматической асфиксии

а) сдавление грудной клетки;

Показанием для наложения окклюзионной повязки является

б) открытый пневмоторакс;

Первая помощь при проникающем ранении брюшной полости

б) накрыть выпавшие органы стерильной салфеткой и наложить асептическую повязку«бублик» на рану, госпитализация;

Клинический признак повреждения паренхиматозных органов

в) внутрибрюшное кровотечение;

Симптомы внутреннего брюшного кровотечения

б) снижение АД;

в) тахикардия;

г) притупление в отлогих местах живота;

Положение пациента с легочным кровотечением при транспортировке

в) полусидячее;

Транспортное положение пострадавшего при ранении живота без признаков шока

б) лежа на спине, с приподнятой верхней частью туловища с согнутыми в коленях ногами; в) лежа на боку;

Транспортное положение пострадавшего с большой кровопотерей

в) лежа на спине, с приподнятыми ногами;

Транспортное положение пострадавшего с травмой грудной клетки без сознания

в) стабильное боковое положение с возвышенной верхней частью туловища;

Признаки ожога I степени

а) локальная гиперемия; б) боль;

г) отек кожи;

Признаки ожога II степени

а) локальная гиперемия; б) боль;

в) отслойка эпидермиса; г) отек кожи;

Признаки ожога III-А степени

в) отсутствие эпидермиса

д) снижение болевой и тактильной чувствительности;

Признаки ожога III-Б степени

в) некроз кожи;

д) отсутствие болевой и тактильной чувствительности;

е) образование плотного струпа.

Признаки ожога IV степени

в) некроз кожи;

г) некроз подлежащих тканей;

д) образование плотного струпа.

К поверхностным относятся ожоги степени

а) I; б) II; в) III-А;

К глубоким относятся ожоги степени

г) III- В; д) IV.

Основные способы определения площади ожоговой поверхности

а) правило «ладони»; в) правило «девяток».

При использовании правила «ладони» площадь ладони принимается за (в %)

а) 1;

Площадь ожога всей верхней конечности по "правилу девяток" составляет до (в %)

б) 9;

Площадь ожога обеих нижних конечностей по "правилу девяток" составляет до (в %)

г) 36;

При определении площади ожогов по "правилу девяток" задняя поверхность туловища занимает от поверхности тела (%)

б) 18;

При определении площади ожогов по "правилу девяток" голова занимает от поверхности тела (%)

в) 9;

Площадь ожоговой поверхности при термических ожогах груди и живота (в %)

б) 18;

Ожоги верхних дыхательных путей приравнены к (в %)

а) 10;

Объем первой помощи при ожогах предполагает

а) введение обезболивающих препаратов; б) наложение сухой асептической повязки; г) профилактику асфиксии при ожоге верхних дыхательных путей;

Ожоговый шок развивается в результате

г) уменьшения объема циркулирующей крови в результате ожога и плазмопотери.

Для ожогового шока характерно

б) ярко выраженная эректильная фаза.

Ожоговый шок развивается у взрослых при глубоких ожогах площадью, составляющей от поверхности тела

б) 10%;

Тяжѐлый ожоговый шок развивается при глубоких ожогах, превышающих поверхность туловища (%)

в) 21-40;

Крайне тяжѐлый ожоговый шок развивается при глубоких ожогах, превышающих поверхность тела (в %)

г) свыше 40.

 

Ожоговый шок у детей развивается при площади ожога (в %)

а) 5;

Артериальное давление при ожоговом шоке

в) снижается незначительно;

104. Глубокие ожоги кисти требуют лечения в  
  г) ожоговом отделении стационара.  

 

При термических ожогах поражѐнный участок необходимо

в) охладить под струѐй холодной воды;

 

106. При термоингаляционной травме показана  
  а) ингаляция 100% увлажнѐнным кислородом;  

 

При химическом ожоге кожи первая помощь начинается с

в) промывания под проточной водой;

Неотложные меры при ожогах концентрированной кислотой или щелочью

г) продолжительное обильное промывание проточной водой.

При химических ожогах объем первой помощи включает

а) промывание проточной водой;

в) обезболивание

При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует

б) ввести анальгетик, промыть желудок;

Для значительной степени перегревания характерно

а) сильная головная боль; б) тошнота, рвота;

в) повышение температуры тела до 39-40°С; г) гипертензия, тахикардия и тахипноэ;

Медикаментозная терапия при перегревании - введение

а) анальгина и преднизолона;

Правильные действия при отморожении

г) наложить асептическую термоизолирующую повязку.

Тактика при выявлении отморожения в реактивном периоде

г) наложение стерильной повязки на поражѐнные участки, госпитализация в ожоговое отделение.

Основная причина дегенеративных изменений и некроза тканей при холодовой травме

г) нарушение кровотока;

Истинное утопление - это

а) попадание большого количества жидкости в лѐгкие;

Асфиксическое утопление - это

б) попадание небольшого количества жидкости в верхние дыхательные пути;

Синкопальное утопление - это

в) первичная рефлекторная остановка сердца и дыхания при периферическом сосудистом спазме из-за попадания небольшого количества жидкости в верхние дыхательные пути.

При утоплении в холодной воде длительность клинической смерти

а) увеличивается;

При утоплении в пресной воде вводят

а) фуросемид; в) глюконат кальция;

д) натрия хлорид изотонический.

Наиболее частый вид остановки сердца при поражении электротоком более 100А

г) фибрилляция желудочков.

Обязательной транспортировке в стационар подлежат пациенты с

а) электротравмой; б) утоплением;

Неотложная помощь при укусах гадюки

в) иммобилизация укушенной конечности, приложить холод, госпитализация;

При кровопотере средней степени тяжести отмечается снижение ОЦК на (в %)

б) 20;

Первоочередное противошоковое мероприятие при механической травме

б) остановка наружного кровотечения;

Геморрагический шок развивается в результате потери

г) крови.

Препарат выбора при геморрагическом шоке

в) физиологический раствор;

Тяжесть геморрагического шока зависит от

г) объѐма кровопотери.

Симптом "белого пятна" используется для оценки кровотока

в) капиллярного.

Время исчезновения "белого пятна" после надавливания на ногтевую пластинку в норме (в секундах)

а) 1 - 2;

При шоковом индексе Альговера 1,0 примерная кровопотеря составляет (в литрах)

б) 1,0 - 1,5;

При шоковом индексе Альговера 1,5 примерная кровопотеря составляет (в литрах)

в) 1,6 - 2,0;

При шоковом индексе Альговера 2,0 примерная кровопотеря составляет (в литрах)

г) более 2,0.

Количество баллов шокогенности, соответствующие I степени шока

б) 5-10;

Количество баллов шокогенности, соответствующие II степени шока

в) 11-15;

Количество баллов шокогенности, соответствующие III степени шока

г) 16 и более.

НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

(задания предназначены для фельдшеров выездных бригад)

Выбрать все правильные ответы

Нистагм может выявляться при поражении

в) мозжечка;

г) периферического вестибулярного аппарата

Для оценки уровня сознания используется

а) шкала Глазго;

По шкале Глазго определяется 15 баллов – это

а) практически ясное сознание;

По шкале Глазго определяется 14-13 баллов – это

в) оглушение;

По шкале Глазго определяется 8-4 баллов – это

г) кома.

По шкале Глазго определяется 12-9 баллов – это

б) сопор;

По шкале Глазго спонтанное открывание глаз соответствует (баллы)

г) 4;

По шкале Глазго открывание глаз на обращенную речь соответствует (баллы)

в) 3;

По шкале Глазго открывание глаз на боль соответствует (баллы)

б) 2;

По шкале Глазго открывание глаз отсутствует (баллы)

а) 1;

По шкале Глазго правильная речь соответствует (баллы)

д) 5;

По шкале Глазго замедленная односложная речь соответствует (баллы)

г) 4;

По шкале Глазго произнесение непонятных слов соответствует (баллы)

в) 3;

По шкале Глазго произнесение нечленораздельных звуков соответствует (баллы)

б) 2;

По шкале Глазго отсутствие речи соответствует (баллы)

а) 1;

По шкале Глазго выполнение команд соответствует (баллы)

е) 6.

По шкале Глазго отталкивание болевого раздражителя соответствует (баллы)

д) 5;

По шкале Глазго отдергивание конечности от раздражителя соответствует (баллы)

г) 4;

По шкале Глазго тоническое сгибание конечности в ответ на болевой раздражитель соответствует (баллы)

в) 3;

По шкале Глазго тоническое разгибание конечности в ответ на болевой раздражитель соответствует (баллы)

б) 2;

По шкале Глазго отсутствие движения соответствует (баллы)

а) 1;

Потеря или ослабление памяти - это

в) амнезия;

Ложные ощущения (онемения, покалывания, ползания насекомых и др.) - это

е) парестезия.

Повышенная болезненная кожная чувствительность - это

в) гиперестезия;

Снижение чувствительности - это

г) гипестезия;

Паралич (полная утрата движений) половины тела - это

д) гемиплегия.

Снижение объѐма и/или силы произвольных движений мышц половины тела - это

а) гемипарез;

Штриховое раздражение подошвы вызывает разгибание большого пальца, иногда с одновременным разведением остальных пальцев - это

а) симптом Бабинского;

Штриховое раздражение подошвы вызывает рефлекторное сгибание всех пяти пальцев - это

г) рефлекс подошвенный;

Попытка произвести пассивное разгибание в коленном суставе при согнутом бедре не удаѐтся - это

б) симптом Кергнига;

Сонливость, нарушение внимания, утрата связности мысли и действий - это

а) оглушение;

Глубокое угнетение сознания с сохранностью координационных защитных реакций и открывание глаз на сильные раздражители - это

б) сопор;

Разбудить больного невозможно, на болевые раздражители беспорядочные движения, не локализует боль - это

в) кома

Пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражители - это

г) кома глубокая (II степени);

Атония, арефлексия, дыхание нарушено или отсутствует - это

д) кома атоническая (III степени).

В судороги вовлекаются отдельные мышечные группы, сознание может сохраняться – это припадок

а) парциальный;

Сознание нарушено, судороги охватывают все тело - это припадок

б) генерализованный.

Отличие судорожного статуса от серии судорожных припадков - это

а) отсутствие сознания между приступами;

Тактика при первом в жизни судорожном припадке

а) обязательная госпитализация;

Для купирования судорожного припадка вводится

в) внутривенно диазепам (его аналоги);

г) внутримышечно диазепам (его аналоги);

К общемозговым симптомам относятся

а) угнетение сознания; б) тошнота, рвота;

в) головная боль;

ж) головокружение;

К очаговым неврологическим симптомам относятся

г) парезы, параличи;

д) нарушение функции тазовых органов;

е) расстройства чувствительности;

Клинические симптомы тяжелого кровоизлияния в головной мозг

а) резкая головная боль, быстро наступающее угнетение сознания, грубая очаговая симптоматика, повторная рвота, высокое АД;

Клинические симптомы субарахноидального кровоизлияния

в) внезапная резкая головная боль, не редко на фоне высокого АД, повторная рвота,отсутствие очаговой симптоматики, выявление менингеального синдрома к концу первых суток от начала заболевания;

Больные с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние нетравматического (сосудистого) генеза госпитализируются в отделение

а) нейрохирургическое;

Транспортировка больных с инсультом осуществляется

г) на носилках с приподнятым головным концом.

Больные с диагнозом ОНМК госпитализируются в отделение

г) нейрососудистое.

Больному с транзиторной ишемической атакой показано

в) госпитализация в нейрососудистое отделение.

Для клинической картины менингита характерно

б) постепенное нарастание головной боли, на фоне повышения температуры тела, повторная рвота, менингеальный синдром;

Больные с диагнозом отогенный менингит госпитализируются в отделение

в) ЛОР;

Менингеальные симптомы могут выявляться при

а) менингите;

б) субарахноидальном кровоизлиянии;

г) геморрагическом инсульте;

К менингеальным симптомам относятся

г) напряжение заднешейных мышц; е) положительные симптомы Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева и др.

Выявление симптомов Брудзинского свидетельствует о

б) поражении мозговых оболочек мозга;

Угнетение психической и эмоциональной сферы

б) меланхолия;

Пониженное настроение, излишняя фиксация и преувеличение своих болезненных ощущений - это

в) ипохондрия;

Болезненное влечение, безумие, страсть - это

г) мания;

Волнение - это

д) ундуляция.

Пациента с тяжѐлой степенью алкогольного абстинентного синдрома госпитализируют в

а) ПИТ или ОРИТ;

При оказании помощи пострадавшему с приступом эпилепсии следует

б) подложить под голову пострадавшего что-то мягкое и убрать окружающие предметы;

ТОКСИКОЛОГИЯ

(задания предназначены для врачей и фельдшеров выездных бригад)

Выбрать все правильные ответы

Первичная медицинская ориентировка при подозрении на острое отравление

б) мгновенная оценка ситуации и места происшествия;

Антидот пpи отpавлении алколоидами опия

а) налоксон;

Токсикокинетика изучает законы

а) прохождения ядов через организм человека;

Острое отравление возникает вследствие

б) проникновения в организм человека из окружающей среды ядовитых веществ;

Основные пути выведения липотропных (жирорастворимых) ядов

а) мочевыделительная система; в) лѐгкие;

Токсикогенная стадия острого отравления соответствует

а) времени нахождения яда в организме человека;

При отравлении угарным газом необходимо

г) оксигенотерапия, введение антидота (ацизол).

Стандарт оказания медицинской помощи при острых отравлениях начинается с

б) обеспечения функции дыхания и сердечной деятельности

Пациента в соматогенной фазе острого отравления госпитализируют в

б) профильный стационар;

Сульфат атропина, 0,1% раствор - антидот при отравлении препаратами

в) холиномиметиками;

д) ФОС.

Аминостигмин, 0,1 % раствор - антидот при отравлении препаратами

г) холинолитическими.

При отравлении опиатами и барбитуратами наблюдается

а) гиперсаливация;

При отравлении нейролептиками и транквилизаторами наблюдается

а) симметричный миоз;

Одним из симптомов острого отравления нейролептиками является

в) снижение АД;

При отравлении клофелином частота пульса

а) урежается;

При отравлении угарным газом в качестве антидота используют

г) ацизол.

17. Ацизол вводится  
  г) внутримышечно.  

 

Отличительным признаком острого отравления клофелином от острого отравления черемичной водой является

в) многократная рвота;

Одним из симптомов острого отравления алколоидами опия является

г) нарушение дыхания.

Одним из симптомов острого отравления барбитуратами является

г) раннее появление пролежней.

Состояние кожных покровов при отравления угарным газом

в) розовый или красный цвет;

Одним из симптомов острого отравления ФОС является

в) миофибрилляции;

Патогномоничным признаком отравления метанолом является

г) пелена перед глазами (нарушение зрения).

Симптомы остpого ингаляционного отpавления хлоpом

г) резь в глазах, слезотечение; д) насмоpк;

е) сухой мучительный кашель;

ж) pезкая головная и загpудинная боль.

Этанол является антидотом при остром отpавлении

г) метанолом.

 

26. Гемическая гипоксия развивается при  
  а) отравлении окисью углерода;  

 

К методам усиления естественной детоксикации организма относится

в) лечебная гипервентиляция;

При пероральном отравлении ядом коррозивного действия промывание желудка проводят

а) чистой водопроводной водой;

Антидот при отравлении клофелином

в) метоклопрамид;

Метгемоглобин – это гемоглобин

г) соединенный с различными веществами - сильными окислителями.

Карбоксигемоглобин – это гемоглобин

в) связанный с окисью углерода;

ПЕДИАТРИЯ

(задания предназначены для врачей и фельдшеров выездных бригад)

Выбрать все правильные ответы

Частота сердцебиения у здорового новорожденного в норме (уд/мин)

в) 120–160;

При оценке состояния новорожденного ребенка по шкале Апгар оцениваются рефлексы

д) реакцию на аспирацию слизи.

По шкале Апгар одному баллу соответствуют показатели

а) частота сердечных сокращений менее 100 уд. в мин.; б) нерегулярное дыхание;

в) гримаса при санации верхних дыхательных путей; г) мышечная гипотония;

д) акроцианоз;

Признакинезрелости новорожденного ребенка

г) плоские мягкие ушные раковины;

д) слабо выраженный папиллярный рисунок;

е) плоские плохо выраженные околососковые ореолы; ж) лануго.

Оценкасостояния новорождѐнного ребѐнка проводится на (в минутах)

а) 1 и 5;

Моментомрождения ребѐнка считается

в) пересечение пуповины.

Пупочную ранку у новорожденного обрабатывают раствором

б) 3% перекиси водорода;

Эффективностьоказываемоймедицинскойпомощи новорождѐнным детям оценивается по результатам

б) пульсоксиметрии;

Абсолютныепоказания для интубации новорождѐнного ребѐнка

а) меконий/кровь в околоплодных водах; б) гестационный возраст менее 27 недель;

в) неэффективность масочной вентиляции в течение 5 мин.;

Размеринтубационной трубки для доношенных новорождѐнных (в мм)

б) 3,5-4;

ЧДД у здорового ребенка в возрасте 1 год составляет (в 1 мин.)

в) 30–34;

Виддыхательнойнедостаточности у ребенка, имеющего затруднение дыхания

в) рестриктивная (обтурационная).

Характеродышки при остром ларинготрахеите у детей

а) инспираторная

Истинныйкруп развивается при

г)дифтерии;

Степеньострой дыхательной недостаточности у ребенка, имеющего нарушение механики дыхания, цианоз, возбуждение

в) III.

Препаратывыбора для купирования острого приступа бронхиальной астмы у ребѐнка

а)адреномиметики.

Препаратывыбора для купирования затянувшегося приступа негормонозависимой бронхиальной астмы у ребѐнка

б)метилксантины;

Расчѐтразовой дозы эуфилл





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2017-02-24; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1032 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Жизнь - это то, что с тобой происходит, пока ты строишь планы. © Джон Леннон
==> читать все изречения...

2267 - | 2040 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.012 с.