Лечение бронхиальной астмы

РЕФЕРАТ

Бронхиальная астма

 

Выполнил:

студент 5 курса, гр. 1325

Петров М. А.

 

Великий Новгород

Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание дыхательных путей с преумущественным поражением бронхов и проявляющееся приступами удушься или астматическим статусом в следствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Симптомы бронхиальной астмы

1. Приступообразный сухой кашель, чаще рано утром или ночью, который может сопровождаться свистящими хрипами в груди. По окончании приступа возможно отделение небольшого количества вязкой желтой мокроты.
2. Одышка с преимущественным затруднением выдоха.
3. Чувство нехватки воздуха.
4. Чувство заложенности в груди.
5. Свист в грудной клетке.
6. Приступы удушья.

Указанные симптомы беспокоят чаще всего ночью, ранним утром и при контакте с различными провоцирующими факторами:

a) аллергенами: некоторые продукты питания (например: цитрусы, шоколад, молоко, орехи и т.п.), лекарственные препараты (например, антибиотики), домашняя и библиотечная пыль, пыльца растений, шерсть животных;

b) вдыхание холодного воздуха;

c) контакт с продуктами бытовой химии (чистящие средства, порошки, парфюмерия);

d) физические нагрузки (например, бег);

e) острые респираторные вирусные заболевания (простуда) и т.п.

 

В момент приступа человек старается принять сидячее положение с упором рук в стол или сиденье стула (так легче дышать).

Формы бронхиальной астмы

· преимущественно аллергическая – ее возникновение связано с установленным аллергеном, например, некоторыми продуктами питания (цитрусы, шоколад, молоко, орехи и т.п.), домашней, библиотечной пылью, пыльцой растений, шерстью животных. В рамках аллергической формы выделяют так называемую атопическую бронхиальную астму: как правило, возникает она с раннего детства и имеет склонность к повышенной чувствительности к бытовым факторам (например, чистящие средства, стиральные порошки и т.д.);

· неаллергическая – связана с факторами неаллергической природы (например, с гормональными изменениями у женщин в период менструального цикла). К этой форме относится так называемая идиосинкразическая (или аспириновая) бронхиальная астма, проявляющаяся непереносимостью аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и всех лекарств желтого цвета, симптомами бронхиальной астмы (приступы удушья, сухого кашля, одышки с затруднением выдоха) и образованием полипов (доброкачественные разрастания мягких тканей, выступающие над слизистой оболочкой) в полости носа;

· смешанная (сочетает признаки двух вышеуказанных форм).

 

Отдельно выделяют кашлевой вариант бронхиальной астмы, который проявляется только приступами кашля, без одышки и удушья.

По тяжести течения заболевания выделяют следующие формы заболевания.

· Бронхиальная астма интермиттирующего (перемежающегося) течения легкой степени:

• редкие приступы астмы (приступы одышки и кашля) – реже 1 раза в неделю;
• в ночное время приступов астмы нет;
• нормальные показатели функции внешнего дыхания по данным спирометрии (метод исследования функции дыхания): ОФВ₁ (объем форсированного выдоха за первую секунду) более 80%;
• нормальные показатели функции внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии (метод исследования функции дыхания, применяемый пациентами для самоконтроля в домашних условиях с помощью специального прибора — пикфлоуметра): разброс ПСВ (пиковая скорость выдоха – параметр, оценивающий состояние функции дыхания) между утренними и вечерними показателями менее 20%.

· Бронхиальная астма персистирующая (постоянная) легкой степени:

· ​ приступы астмы не менее 1 раза в неделю (но не более 1 раза в день);

· возможны приступы астмы в ночное время;

· нормальные показатели функции внешнего дыхания по данным спирометрии (метод исследования функции дыхания): ОФВ₁ более 80%;

· небольшие нарушения функции внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии: разброс ПСВ между утренними и вечерними показателями от 20% до 30%.

· Бронхиальная астма персистирующая средней тяжести:

· ​ приступы астмы чаще 1 раза в неделю;

· обострения заболевания нарушают работоспособность (учащение приступов днем или ночью);

· ночные приступы астмы более 1 раза в неделю;

· умеренные нарушения функции внешнего дыхания по данным спирометрии (метод исследования функции дыхания): ОФВ₁ 60-80%;

· разброс между утренними и вечерними показателями ПСВ более 30%.

· Бронхиальная астма персистирующая тяжелой степени:

· ​ постоянные приступы в течение дня;

· работоспособность сильно ограничена;

· частые ночные приступы астмы;

· значительные нарушения функции внешнего дыхания по данным спирометрии (метод исследования функции дыхания): ОФВ₁менее 60%;

· разброс между утренними и вечерними показателями ПСВ более 30%.

Обострение – резкое ухудшение течения заболевания, нарастание всех симптомов.

 

Причины

В основе заболевания лежит гиперреактивность (то есть неадекватно сильная реакция, выражающаяся в сужении просвета, избыточной выработке слизи и отеке) бронхов на действие различных раздражителей.

Факторы, имеющее значение в развитие бронхиальной астмы, разделяются на следующие группы.

· Факторы, обусловливающие развитие заболевания (внутренние факторы):

· наследственная предрасположенность — наличие среди ближайших родственников больных бронхиальной астмой или любыми формами аллергии;

· ожирение – предрасполагает к развитию астмы вследствие более высокого стояния диафрагмы и недостаточной вентиляции легких;

· пол — в детском возрасте заболевание чаще развивается у мальчиков, что можно объяснить анатомическими особенностями строения бронхиального дерева (просветы бронхов более узкие), в зрелом возрасте чаще встречается у женщин.

· Факторы, провоцирующие симптомы (внешние факторы):

· аллергены – запускают аллергическую реакцию на уровне бронхиального дерева: домашняя и библиотечная пыль;

· продукты питания (чаще всего цитрусовые, орехи, шоколад, рыба, молоко);

· шерсть животных, перо птиц;

· плесень;

· цветочная пыльца;

· лекарственные препараты (например, аспирин, некоторые антибиотики).

Лечение бронхиальной астмы